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            髖關節有壓痛.2個月.

            類風濕關節炎

            病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):髖關節有壓痛.2個月.曾經治療情況和效果:2010年2月8日,MR掃描;左側股骨頸囊性病變,雙側髖關節腔少量積液.類風濕因子;《20沒有用藥和治療.想得到怎樣的幫助:請診斷及醫療方案.

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              您好!您的描述“左側股骨頸囊性病變,雙側髖關節腔少量積液”沒有診斷意義.一般核磁共振反應的股骨頭壞死癥狀主要包括包括以下內容.0期一般患者無癥狀,病理表現為造血骨髓的丟失,胞漿滯留并有竇狀小管,間質內積液和骨髓脂肪細胞的壞死.MRI可表現正常,在骨掃描時局部呈現一示蹤劑缺血性冷點.只在MRI動態掃描時上述冷點可表現為增強減弱.Ⅰ期股骨頭不變形,關節間隙正常,X線平片,CT多不能顯示明顯的骨質病變,稱X線前期.T1加權股骨頭負重區(根據關節軟骨結構和功能的特點,將股骨頭軟骨面分為三個部份,外上方與髖臼軟骨面相差的壓負重區,壓力負重區內側的非壓力負重區和外側周圍的非壓力負重區)顯示線樣低信號.T2加權呈高信號病理特征,是骨和骨髓的壞死無修復,以骨髓水腫,骨細胞壞死,骨陷窩空虛為主要改變.Ⅱ期股骨頭不變形,關節間隙正常.T1加權為新月形邊界清楚的不均勻信號,T2加權顯中等稍高信號,周圍不均勻稍低信號環繞,呈典型的雙線征,位置基本與CT的條狀骨硬化一致.病理上為病灶中心大量不規則的細胞碎片壞死,周邊纖維化,新骨形成和肉芽組織增生.Ⅲ期股骨頭變形,軟骨下骨折,塌陷,新月體形成.T1加權呈帶狀低信號,T2加權示中等或高信號,為關節積液進入軟骨下骨折線的裂隙.新月形壞死骨發生應力性軟骨下骨折,塌陷并與關節軟骨分離.由于纖維組織長入形成致密的無血管墻,使修復被阻擋,進入壞死骨的修復受限.Ⅳ期關節軟骨被完全破壞,關節間隙變窄,股骨頭顯著塌陷變形,髖臼出現硬化,囊性變及邊緣骨贅等非特異性繼發性骨關節炎.

              2016-01-10 14:31
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