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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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天氣變冷十個手指就冷冰冰,沒有血色,麻木-------雷諾綜合征是血管神經功能紊亂所引起的肢端小動脈痙攣性疾病,以陣發(fā)性四肢肢端皮膚(主要是手指)對稱的發(fā)白、紫紺和潮紅為其臨床特點,常為情緒激動或受寒冷所誘發(fā)如何預防? 冬季注意保暖,防止局部受寒,可飲少量酒。不吸煙,避免應用各種收縮血管藥物及β-受體阻滯劑。避免創(chuàng)傷,及時治療可引起血管損傷的各種疾病。避免不必要的情緒激動和精神緊張。積極治療原發(fā)病。這些都有助于減少發(fā)作。雷諾綜合征治療 (一)藥物治療用交感神經阻滯劑及其他血管擴張劑,以解除血管痙攣,降低周圍血管對寒冷刺激的反應。可選用: 1.鈣離子拮抗劑:目前為首選藥物,硝苯地平是本病治療的金標準,具有擴張周圍血管、抗血小板和白細胞作用,口服20mg,每日3次;或用尼莫地平,口服40mg,每日3次,連用2周?! ?.血管擴張劑: ①鹽酸妥拉蘇林口服開始每次25-50mg,3次/d; ?、跓熕峥诜?00~200mg,每日3次,或靜脈滴注; ③二氫麥角堿,1mg,每日1-3次?! ?.前列腺素: ①PGE1或PGI2,劑量為每分鐘6~10ng/kg持續(xù)靜滴數小時~3日?! 、谝谅迩傲兴?iloprost):為PGI2的同類藥,劑量為每分鐘0.5~2ng/kg,靜滴數小時?! 、勖姿髑傲兴?misoprost):為PGE1的同類藥,口服劑量為0.2mg,每日3~4次。 (二)血漿交換療法 可降低血漿粘滯度。每日抽去血液500ml,或1~2次抽去350~1000ml,去除量1L以內可用人造血漿2~2.5L代替,去除量更大時必須用新鮮血漿或白蛋白等滲溶液。每周1次,共5次,療效至少可維持6周。如用血細胞分離器進行時可僅僅去除血漿,保留血細胞,療效更佳?! ?三)肢體負壓治療 患者取坐位,將患肢置入負壓艙內。治療壓力為上肢-8.6~-13.3kPa,一般為-10.6kPa;下肢-10.6~-17.3kPa,一般為-13.3kPa。每日1次,每次10~15min,10~20次為一個療程,平均治療14次。治療原理為負壓使下肢體血管擴張,克服了血管平滑肌的收縮,動脈出現持續(xù)擴張?! ?四)手術治療 1.指征 ?、俨〕?3年; ?、诎Y狀嚴重,影響工作和生活; ?、圩懔刊煶痰乃幬镏委煙o效; ?、苊庖邔W檢查無異常發(fā)現?! ?.方法 ?、俳桓猩窠浨谐g。上肢病變可考慮施行上胸交感神經切除術;下肢病變可施行腰交感神經切除術。療效約可維持2~5年?! 、谡坪椭竸用}周圍微交感神經切除術。 (五)誘導血管擴張療法患者全身暴露在0℃的寒冷環(huán)境中,而雙手浸泡在43℃的熱水中,每次治療10分鐘。冷試驗結果表明,治療后肢端溫度平均升高2.2℃。其機制為通過條件反射,使患者再次暴露于寒冷環(huán)境中,肢端血管不再出現過度收縮反應?! ?六)生物反饋療法此法是將機體正常情況下非知覺的或難以知覺的生物信息,利用專門設備進行探查、放大,并通過記錄和顯示系統(tǒng)轉變成信號,讓患者感覺到這些功能變化,從而使其能把自己的某些感覺與軀體功能聯(lián)系起來,并在某種程度上調節(jié)這些功能?! 》椒ǎ骸 、儆眠B接燈光指示系統(tǒng)的溫度儀,每15秒測定一次皮溫。當皮溫上升或穩(wěn)定時,指示系統(tǒng)發(fā)光,而皮溫下降時不發(fā)光。這樣患者就接受了這一反映皮溫的視覺刺激。 ?、谧晕铱刂朴柧?,訓練時通過錄音告訴患者深呼吸、放松、然后回想愉快溫暖的經歷,如沐浴著溫暖的陽光,躺在松軟的沙灘上,周圍的海浪輕輕地拍打著沙灘等。每次治療進行1小時。第1月每周3次,第2月每周2次,第3月每周1次。并囑患者每天在家進行15分鐘的相同訓練。治療后的患者進入3.3℃的冷室內時,皮溫可保持在21.4℃(正常人為22.2~23℃),而在治療前平均下降至19.5℃。
2016-01-10 15:58
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,根據病情描述,首先考慮雷諾癥,為末梢血液循環(huán)不良所引起的。建議到醫(yī)院內科就診,該病癥沒有很相關的輔助檢查,一般都是根據癥狀來進行判斷,治療也為對癥治療,避免寒冷刺激,可以用中藥進行調理。
2016-01-10 10:48
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