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趙珊
成都精神病醫院
精神心理
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自主神經性癲癇又稱間腦癲癇,是指以發作性自主神經功能率亂為主的癲癇發作性自主神經功能紊亂為主的癲癇發作類型,伴有或不伴有意識障礙,一般不伴有抽搐。間腦癲癇是指這個部分病變引起的發作性狀態而言,實際上病變并非累及整個間腦。本型占全部癲癇發作類型的8.4%,男女之比為3:2,任何年齡均可發病,以39歲最多。以主要癥狀命名的此類病患,有頭痛性癲癇、腹痛型癲癇、再發性嘔吐、眩暉型癲癇等。 (1)腹痛性癲癇 腹痛型癲癇癥狀表現為突然發作性腹痛,部位多在臍周圍上腹部,少數可放射至下腹部,疼痛得劇烈,呈絞痛為刀割樣痛,不間斷數分鐘或幾個小時,少數患者發作發作時伴有一定程度的意識障礙,但很少完全喪失意識,常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。多數病人在發作后有疲倦、嗜睡、深睡等癥狀。發作頻率一日數次或數日一次不等,同一病人每次發作出現的癥狀、癥狀出現的順序及伴隨癥狀基本一致。本病多見于兒童,常有家族遺傳史。腦電圖可以出現陣發慢波、棘波或棘波爆發。應用抗癲癇藥治療有效。 (2)肢痛型癲癇 肢痛型癲癇是以肢體疼痛或感覺異常為主要表現的發作。臨床表現以反復發作的肢體疼痛為主,可見于單個肢體、單側肢體或四肢,常累及指、足底及關節等,以下肢最為常見。多數疼痛較劇烈且多種多樣。肢體疼痛時可伴有肢體的麻木、癢、觸電感、感覺過敏,其中半數以上的患者伴有自主神經功能紊亂等其他表現,如面色改變、煩躁不安、心悸出汗等。 (3)頭痛型癲癇 頭痛型癲癇是指以頭痛為主動的自主神經性發作。臨床表現為反復發作性頭痛,且多位于前頭部(前額、眼眶、顳部),頭頂及后頭部少見,亦有涉及整個頭部的,雙側較單側為多。頭痛性發作不間斷時間不一,短則數秒,長達數日,一般為10分鐘至數小時,大多數不超過24小時。發作間隔不等,可每日數次,亦可數日一次,多數是數日或數周發作一次。發作時伴有自主神經失調的癥狀,如惡心、嘔吐、心慌、頭昏、面部潮紅或蒼白、出汗、腹痛等。這些癥狀隨頭痛發作停止而消失。腦電圖有癲癇性改變,服用抗癲癇藥物有效。本型往往易被臨床上忽略而誤診為其他類型的頭痛。后者的頭痛發作前常無先兆癥狀,而前者常有先兆癥狀,如幻覺、黑蒙、畏光、頭昏、惡心、耳鳴、疲乏、心慌等,嚴重時甚至有短暫的意識障礙,發作后嗜睡、疲乏、頭昏。 (4)周期性嘔吐發作 周期性嘔吐發作是指以嘔吐為主要表現形式的自主神經性發作,此發作可作為兒童癲癇的唯一癥狀。突然發生頻頻劇烈的嘔吐,不伴有惡心,亦無明顯的精神因素,一般解痙止吐藥治療無效,多數患者伴腹痛、出汗、流涎、面色改變、精神不振、嗜睡等癥狀。發作不間斷時間半小時至數小時不等,少數可不間斷數日。其發作有一定規律性,常有家族史,詳細檢查無各種胃腸疾病顱壓增高等因素,腦電圖描記可見發作性異常放電。應用抗癲癇藥物治療有效。
2016-09-06 10:57
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回答6
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楊繼民 主治醫師
太原市第二人民醫院
二級甲等
方便門診
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癲癇的發作形式多種多樣。有些發作一看便知,有些發作需經過有經驗的專科醫生才能確認。還有少數癲癇發作即使是有經驗的醫生也難以辨認,必須經過視頻腦電圖檢查才能確定。根據國際抗癲癇協會的癲癇分類指南,癲癇的發作形式總體上可分為兩大類,全身性(全面性)發作和部分性發作。全身性發作常見的發作形式有以下幾種。 (1)全身大發作。又稱全身強直一陣攣發作,孩子表現為突然失去知覺,有時會先尖叫一聲,隨之全身僵硬,繼而出現四肢有節律的抖動.可伴有類似喘氣的呼吸聲,患者面色青紫,玨齒緊咬,可能會咬破舌頭。偶爾會出現大小便失禁。發作可持續1~3分鐘后才緩解。部分孩子在發作后可訴頭痛或出現嘔吐等;小嬰兒發作后可表現出煩躁、哭鬧等。這些均屬于發作后狀態。一般數小時后可自行緩解。 (2)強直性發作。為突然出現的全身僵硬,可以表現為突然跌倒,四肢無節律的顫動。伴面色或口唇青紫。 (3)陣攣性發作。表現為孩子突然意識喪失,四肢、頭面部有節律地抖動。 (4)典型失神發作,表現為孩子突然動作停止,呼之不應,沒有四肢或面部的抽搐動作,一般也不會跌到。手中物體一般不會脫落。可以發現孩子雙眼發呆,目光茫然。有時會發現孩子有咂嘴,頭輕輕下垂或眼瞼抖動等。一般持續數秒或十數秒緩解。有些患者每天可發作數十次甚至上百次,但由于發作形式較為隱蔽且時間短,容易被忽視o (5)不典型失神發作。表現近似于典型失神發作,但孩子發作的起始和終止都較典型失神慢。有這種發作類型的孩子常伴有智力障礙和其他類型的發作。預后較差。 (6)失張力發作。表現為孩子突然肌肉放松,不能維持當時的站立或坐位姿勢。跌倒在地,不省人事。輕者僅表現為低頭,兩肩下垂,手指張開,并不一定跌倒o (7)肌陣攣發作。全身或身體某個部位肌肉突然強烈地閃電樣收縮,患兒可表現為突然點頭、彎腰或后仰,或整個身體突然后仰或側傾。其特點為發作突然,時間短暫,1~2秒鐘內終止,常造成孩子額頭、下頜等處碰傷。由于發作時間短,所以意識障礙常常不易被發現。家長有時會發現孩子突然"嗵"的一聲摔倒在地,很快恢復。之后短時間內反復發作。孩子身上常常傷痕累累o (8)痙攣發作。常見于一歲以內的嬰兒,表現為突然點頭,彎腰,雙上肢可呈擁抱狀或伴隨低頭彎腰的動作向前上方伸直,也可表現為突然頭后仰,雙肢張開上舉。每次發作1~3秒鐘,發作后可發現患兒眼睛流淚。一般在數秒鐘至一分鐘之內再發,常成串發作,每串可反復發作數下、十數下或數十下。多在剛睡醒后或睡覺之前發作。這類嬰兒常伴有智力運動發育落后或倒退。有些孩子發病前發育正常,發病后智力及運動發育出現停滯。預后較差。 (9)部分性發作。是指患者發作時意識清楚或雖然意識模糊但未完全喪失。可表現為身體局部(如面部),單個肢體或一側肢體的抽搐,我們稱為部分運動性發作。也可表現為全身發作,但這種全身發作是由身體某個部位起始然后迅速泛化而出現的,發作時常常兩側肢體不對稱。發作后有時會出現某個肢體或一側肢體短暫的癱瘓,一般數小時后可恢復。另外有些孩7-可表現為意識模糊,行為異常,如做夢般出現無目的的咀嚼,舔唇,搓手,解衣服扣子,玩弄衣服或周圍的物品等,我們稱為復雜部分性發作。還有些孩子會出現幻覺,即會感覺到實際上并不存在的東西,如幻聽、幻視、幻嗅。這些幻覺有時離奇古怪,有時會很恐怖,孩子常常表現出突然大哭。此外孩子也可出現錯覺,即感覺與實際不符,如視物變大或變小,視物變形等。這類發作可以單獨出現,也可以作為其他發作類型的先兆出現。有些孩子還可僅表現為感覺異常,如身體某部位的疼痛,麻木,突然的短暫失明等o (10)除了以上介紹的發作形式之外,我們有時還會發魂一些少見的發作形式,如癡笑發作,孩子表現為發作性大笑,有時伴有尿濕禁。還有些孩子表現為發作性哭泣,或發作性煩躁伴四肢無目的的過度運動等。這些發作的特點是突發驟止,持續時間短暫,事后不能回憶。此外,我們介紹的癲癇發作形式主要適用于成人和年長兒童,對于小嬰兒特別是新生兒來說,由于其大腦發育還不完善,發作形式也有其特殊性(詳見后)。 正確判斷癲癇的發作形式非常重要,因為發作類型是醫生選擇藥物的重要依據,不同的藥物針對不同的癲癇類型起作用。所以當孩子癲癇發作時,家長、教師或者看護孩子的人不要過度慌張,要仔細觀察癲癇發作時的情況,這些情況對醫生判斷癲癇發作形式很有幫助。
2016-01-10 23:50
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回答5
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好,癲癇病主要由于腦細胞異常放電,導致腦功能異常出現突然發作倒地,意識喪失,全身抽搐,口吐白沫,兩眼向上翻等等癥狀。不少癲癇患者對能否治好這個病持悲觀態度.必須指出,大多數癲癇的愈后較好,癲癇患者應持樂觀態度,樹立戰勝疾病的信心,一定要堅持長期的正規治療,完全有治愈的希望。歡迎到河南省中醫學院三附院癲癇專科治療。
2016-01-10 23:02
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回答4
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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1、大發作:約占癲癇發作的50%,多在1歲左右或14—17歲之間。大發作可分四個時期:(1)先兆期:有頭暈、胃部不適。(2)強直期:突然意識喪失、倒地、頭后仰、肢體強直,由于隔肌痙攣,病人發出“羊羔”樣吼叫,面色青紫、瞳孔散大、呼吸暫停,持續數十秒不等。(3)陣攣期:全身肌肉有節律性抽動、常咬破舌頭、口吐白沫、可伴有大小便失禁,一般持續1-3分鐘。(4)恢復期:一般要數十分鐘才能清醒,病人對發作過程不能回憶,全身疼痛、乏力。個別病人在恢復期有狂燥、亂跑亂叫、打人毀物等情況發生。2、小發作:癲癇小發作又稱失神發作,典型的表現為病人有短暫意識喪失,大多數意識完全喪失,偶爾意識障礙較淺,對周圍有所了解,能聽見問話,但不能回答。意識障礙短暫而頻發為其特點。多數每次發作2-15秒,不超過1分鐘,每日數次至數十次。突然發生,突然終止。表現為言語及活動突然中斷,兩眼凝視,偶爾上翻,有時面色蒼白,無先兆。手中持物落地,有時打碎飯碗,發作停止后,繼續原來的活動。3、精神運動性發作:在意識障礙的背景上,常有錯覺、幻覺及自動癥等。因多由顳葉病變引起,故又稱顳葉癲癇。發病年齡在各型癲癇中較晚,多在20歲左右首次發病。約有40%的病人發病時有先兆,感到胃部不適、幻聽、幻味、眩暈、惡心、恐懼等。臨床表現可分為:(1)僅有意識障礙:應與失神發作區別,發作時的意識障礙多在1分鐘以上,而失神發作多在1分鐘以內。(2)識別性癥狀:記憶障礙最常見。有的病人對本來陌生的人或物產生熟悉的感覺,稱“似曾相識”感。有的對熟識的人或環境,莫名其妙地產生陌生感覺。(3)情感障礙:可產生發作性的情感異常,像突然感到憂傷、憤怒、恐懼、大禍臨頭、末日來臨等。(4)精神感覺癥狀:如錯覺,聽覺異常時,別人對自己的談話像是隔了一堵墻。視錯覺感到看到的東西像蒙了一層紗。看見地面起伏不平,看到物體像被扭曲了。視物變大,視物變小。(5)精神運動癥狀:以自動癥常見。口咽部不自主的動作,如吮吸、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服,手舉空中劃圈等。有時較為復雜的自動癥則表現夢游及神游等。(6)復合型,表現為多秧復雜癥狀的綜合.有的突然暴發沖動,甚至產生違法行為。如傷人、毀物、自傷、自殺、殺人等。4、局限性發作:又叫單純性發作,表現為身體某一部分節律性抽動,持續數秒,意識清楚,若有癲癇放電擴展,可延致半身或全身。參考資料:山東濟寧紅十字會癲癇病醫院
2016-01-10 23:01
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回答3
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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您好,癲癇病類型很多一般有以下幾種大類,全身強直-陣攣發作表現突然意識喪失,繼之先強直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續數十秒或數分鐘后痙攣發作自然停止,單純部分性發作表現某一局部或一側肢體的強直、陣攣性發作,或感覺異常發作,歷時短暫,意識清楚。失神發作表現突發性精神活動中斷,意識喪失、可伴肌陣攣或自動癥。一次發作數秒至十余秒等
2016-01-10 18:34
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回答2
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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你好,癲癇患者發病時者身體局部麻木,電刺一樣感覺,失神發呆,眨眼點頭,吞咽咂嘴,語言中斷,幻聽幻覺,日發次數不等;重者突然倒地,意識喪失,口吐白沫,眼睛上翻,牙關緊閉,全身抽搐,兩便失禁;更有甚者,出現持續性大發作,而危急生命.癲癇患者是不會出現打人等情況,那應是精神方面的情況引起,和癲癇是不同的。
2016-01-10 16:45
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