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            冠心病的早期癥狀

            冠心病

            患者信息:男39歲河南洛陽病情描述(發病時間、主要癥狀等):感覺心跳加快5-10秒,還有明顯的供血不足。縣醫院看后心電圖后說是心臟早搏。服藥穩心顆粒、通心絡膠囊3周后沒明顯好轉。今天在洛陽市第三人民醫院再次做心電圖,醫生說是冠心病早期,并開了復方丹參片、冠心七味片、阿市毗鄰腸溶片、硝酸異山梨酯片。請問為啥兩個醫生看法不同?用藥也不同?想得到怎樣的幫助:服這些藥能行嗎?曾經治療情況及是否有過敏、遺傳病史:過世的媽媽有心臟病,并因此喪命。

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孫占娟 主治醫師

              連云港市第一人民醫院

              三級甲等

              風濕免疫科

              患者您好,心肌主要是由冠狀動脈供血的,一般心肌供血不足提示由冠狀動脈引起的血液供應不足,也可能是生理性的冠狀動脈狹窄等,如果你年紀較大,并且平時吸煙喝酒的話,就要考慮有冠狀動脈粥樣硬化的可能性。如果以前沒有明顯癥狀的話,保持良好的生活習慣就是了。具體臨床醫生會給你建議的。祝您早日恢復健康。

              2018-11-22 21:48
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              醫生你好:我最近做了多普勒超聲心動圖,報告上面有:MR輕微TR輕微請問是什么意思?心動圖對心臟病診斷的意義大嗎??謝謝!

              2016-01-10 23:56
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              您好:這個現在還不是很嚴重的,不要太過擔心的。輕度的二尖瓣回流可沒有任何癥狀,此時唯有醫生借助于聽診器才能診斷。通過聽診器,可聽到由于血液返流產生的特征性雜音。由于左室不得不泵出更多的血液來對血液的回流進行補償,因此左室將逐漸長大以增加每一次搏動的力量。長大的心室可以導致心悸,特別是當患者左側臥位時,心悸的感覺更為明顯。  左房也傾向于長大,以容納從左室回流的血液。明顯長大的左房常發生極快且不規則的心律失常(心房顫動),這將進一步降低心臟的泵血功能。處于顫動中的左房無有效的收縮,從而使淤滯的血液易于形成血栓。當此血栓碎裂并隨血液通過心臟流向全身時,將造成小動脈的梗塞,從而有可能導致腦卒中或其他損害。  嚴重的回流足以導致心衰發生,出現咳嗽、活動時氣促和下肢水腫。冠心病的臨床表現有心絞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭等,心絞痛的典型表現為痛的部位在胸骨后中部可向左肩背左上臂放射。其不典型者則可痛在胸骨下部,上腹部,左胸部等處,痛的性質以壓迫感、沉重感、緊束感、窒息感、燒灼感為主。而以胸悶最為常見,嚴重時可出現疲乏、疲倦、乏力、呼吸困難、氣促、頭暈、心悸、心慌、心跳、胸痛、大汗淋漓、面色青紫、昏厥、抽畜等等。

              2016-01-10 20:27
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好:出現心絞痛的癥狀,多數提示有冠心病的可能性。根據您提供的情況來看,不像是冠心病。但是這個還是要結合臨床,有臨床醫生進行診斷。非常感謝您對我們網站的信任與大力支持。放心求醫網的“疾病大全”欄目里面有各類疾病專題,詳細介紹了各種疾病的病因、病機、檢查診斷、治療方法和預防養生之道。歡迎您光臨放心求醫網的“疾病大全”頻道。http://www.fx120.net/jbdq/index.htm

              2016-01-10 18:48
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              您好:這個是說明MR二尖瓣返流;TR三尖瓣返流。根據您的檢查結果來看,應該是二尖瓣輕微返流,三尖瓣輕微返流.心動圖對心臟病診斷的意義還是比較大的。建議您按照醫生的醫囑積極進行治療即可。

              2016-01-10 14:47
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              冠心病患者,隨時都可發生心絞痛或心肌梗塞,而這些危急癥候的發生,除了心臟本身的病變,心脈瘀滯之外,外環境的影響對本病的發生亦起著舉足輕重的作用,那么,究竟有哪些誘發因素呢?  (1)情志因素的影響:喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情過用,都可引起發病,但主要的是因為生氣惱怒或憂思氣結。《內經》云:“怒則氣上,思則氣結”,氣與血的關系是相互為用的。因氣為血帥,血為氣母,氣行則血行,氣滯則血瘀,尤其是已經患有心脈瘀滯之患者,由于生氣惱怒,氣機逆亂,憂思氣結,氣機郁滯,于是形成氣血循行不暢。若出現心脈瘀滯不通,則發生卒然心痛。嚴重者心脈痹阻不通而發生心肌梗塞,甚則危及生命。因此,冠心病患者,要心胸寬闊,遇事不怒,平時保持和悅的心境,對病情恢復很有裨益。  (2)勞倦傷氣:《素問·百病始生篇》云“勞則氣耗”,過勞使心臟負荷加重,過度勞倦則消耗元氣,元氣虛則心氣自虛,心氣虛則推動血液運行無力,尤其是營養心臟之正經及支別脈絡已有瘀濁阻滯,氣血循行不暢,耗氣之后,心氣無力推動血脈循行,日久氣血痹阻不通,則卒然心痛。  (3)寒邪內襲:人生于天地之間,自然氣候的變化與人體息息相關,如外界氣溫的變化,必然影響人體。因氣血在體內循行是熱則流暢,寒則凝滯,因而寒邪侵襲人體,必定影響經脈氣血運行。王叔和在《脈經》中說:“厥心痛者,乃寒氣客于心包絡也。”由于寒冷致使經脈攣縮絀急,氣血循行不暢,營養心之經脈出現瘀滯之病變,故而發生心痛。  (4)饑飽失度:《內經》云:“飲食自倍,腸胃乃傷。”所以,飲食饑飽失度,損傷脾胃之氣,脾氣虛則子盜母氣,而致心氣虛,心氣虛則推動血液循行不利,而誘發本病。《素問·平人氣象論》云:“胃之大絡名曰虛里,出于左乳之下,其動應衣脈宗氣也。”所以胃氣傷則脈宗氣受損。所謂“脈宗氣”實指心臟之氣,心氣推動血液運行無力,尤其影響營養心臟之脈絡氣血瘀滯不通時,則卒發心痛。  據此,冠心病患者,應力求避免誘發因素,防患于未然,是為上策。冠心病六大生活要則:  1.身心愉快:精神緊張、情緒波動可誘發心絞痛。應忌暴怒、驚恐、過度思慮以及過喜等情緒反應  2.飲食調攝:不宜過食油膩、脂肪、糖類,這些食物會加速動脈硬化。飲食宜清淡,要有足夠的蔬菜和水果,少食多餐,晚餐量要少。  3.戒煙少酒:應絕對戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通,氣血調和,烈性酒在禁忌之列。不宜喝濃茶、咖啡。  4.勞逸結合:應避免過重體力勞動或突然用力,不要勞累過度。    5.體育鍛煉:應根據各人的身體條件、興趣愛好選擇運動項目,如打太極拳、乒乓球、健身操、練功十八法等。量力而行,使全身氣血流通,活動量以不累為限。  6.積極治療:堅持必要的藥物治療,對可能加重冠心病的疾病如高血壓、糖尿病、高脂血癥等,都必須服藥加以控制。  冠心病的藥物治療:無論有無癥狀,只要確診為冠心病,就應在醫生指導下啟動藥物治療。常用的藥物有以下幾類:  1.硝酸酯類:這類藥物可以擴張冠狀動脈,緩解胸痛癥狀。如果癥狀嚴重、發作頻繁,可以在醫生指導下服用一段時間。硝酸酯類藥物臨床上有口服的片劑,包括短效和長效的,也有氣霧劑、貼片或靜脈用針劑。在癥狀發作時,最快的緩解方法是舌下含服硝酸甘油片。因此,冠心病患者最好常年帶上這類急救藥。  2.抗血小板藥物:是冠心病治療的基石,常用的是阿司匹林,常見的副作用是胃腸道不適,可同時服用胃粘膜保護劑或選用工藝精良的腸溶片。如果能夠耐受的話,應該堅持長期服用。對阿司匹林有禁忌者,可服用氯吡格雷和噻氯吡啶。  3.β受體阻滯劑:可降低心肌的耗氧量,緩解心絞痛。常用的如倍他樂克等,應長期使用。  4.調脂藥物:冠心病患者應更積極地進行調脂治療,目標是將低密度脂蛋白膽固醇降到2.6毫摩/升。主要選用針對膽固醇的他汀類藥物,應長期服用,但需注意隨訪肝功能。另外,如果出現肌肉酸痛也應及時向醫生咨詢。  5.血管緊張素轉換酶抑制劑:所有心梗后患者都要使用,穩定的高危患者(前壁心梗、既往心梗、心功能不全)要盡早使用,所有冠心病和其他血管病患者如無禁忌,也要長期使用。禁忌證有低血壓、腎動脈狹窄、重度腎功能不全。

              2016-01-10 10:35
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