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回答4
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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對有癥狀和(或)并發癥的膽囊結石,首選腹腔鏡膽囊切除治療,與經典的開腹膽囊切除相比同樣效果確切,但損傷小。沒有腹腔鏡條件也可以作小切口膽囊切除。無癥狀的膽囊結石一般不需積極手術治療,可以觀察和隨診,但存下列情況應考慮手術治療:1.結石直徑大于3厘米。2.合并需要開腹的手術。3.伴有膽囊息肉大于1厘米。4.膽囊壁增厚。5.膽囊壁鈣化或瓷性膽囊。6.兒童膽囊結石。7.合并糖尿病。8.有心肺功能障礙。9.邊遠或交通不發達地區、野外工作人員。10.發現膽囊結石10年以上。
2016-01-11 00:03
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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膽結石的治療與預防可藉由藥物(溶解結石),外科手術(取出結石)或飲食療法(控制膽結石的形成)及最新的超音波震蕩法除去結石.基本上,若無自覺癥狀,對健康并無大礙,應不需考慮手術治療,但若發生合并癥或情況嚴重時.就應切除膽囊以免危及生命.
2016-01-10 18:57
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回答2
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你可先考慮溶石療法目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸注意多喝水照B超看大小和位置來定治療方法除溶石法外還有超聲波、微創手術請臨床醫生檢查后才能定
2016-01-10 14:06
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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膽結石是膽管樹內(包括膽囊)形成的凝結物,是臨床最常見的消化系統疾病之一。臨床表現主要包括發作性腹痛、急性炎癥,如果結石進入膽總管后可出現下列并發癥:黃疸、膽管炎和胰腺炎等;但大部分患者可無任何癥狀。依據結石化學成分不同,結石通常包括膽固醇結石、膽色素結石或二者的混合物(混合型結石)。造成膽結石"重女輕男"的主要原因可能有: 1.喜靜少動。許多女性尤其是中年女性,往往呆在家里的時間多,運動和體力勞動少,天長日久其膽囊肌的收縮力必然下降,膽汁排空延遲,容易造成膽汁淤積,膽固醇結晶析出,為形成膽結石創造了條件。另外由于女性身體中雌激素水平高,會影響肝內葡萄糖醛酸膽紅素的形成,使非結合膽紅素增高,而雌激素又影響膽囊排空,引起膽汗淤滯,促發結石形成。絕經后用雌激素者,膽結石發病率明顯增多。 2.體質肥胖。許多女性平時愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲品或零食,這一嗜好的直接成果就是身體發福,而肥胖是患膽結石的重要基礎。研究表明,體重超過正常標準15%以上的人,膽結石發病率比正常人高5倍。40歲以上體胖女性,是膽結石最高發人群,此時,女性雌激素會使得膽固醇更多地聚集在膽汁中。 3.不吃早餐。現代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多,而長期不吃早餐會使膽汁濃度增加,有利于細菌繁殖,容易促進膽結石的形成。如果堅持吃早餐,可促進部分膽汁流出,降低一夜所貯存膽汁的黏稠度,降低患膽結石的危險。 4.多次妊娠。女性在妊娠期間膽道功能容易出現紊亂,造成平滑肌收縮乏力,使膽囊內膽汁潴留,加之妊娠期血中膽固醇相對增高,容易發生沉淀,形成膽結石的機會則大大增加,而多產婦女發病率則更高。 5.餐后零食。現在我國很多家庭可以見到這樣的情形,一家人吃完晚飯后,悠閑地坐在沙發上,邊吃零食邊聊天邊看電視。這種餐后坐著吃零食的習慣可能是我國膽結石發病率逐高的原因之一。當人呈一種蜷曲體位時,腹腔內壓增大,胃腸道蠕動受限,不利于食物的消化吸收和膽汁排泄,飯后久坐妨礙膽汁酸的重吸收,致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調,膽固醇易沉積下來。 6.肝硬化者。這與肝硬化病人身體中對雌激素滅活功能降低有關,身體中雌激素滅活功能降低,則雌激素水平較高,加上肝硬化病膽囊收縮功能低下、膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素可造成膽結石。 7.遺傳因素。遺傳因子在明確膽結石危險性方面顯然起著重要作用。膽結石在膽固醇膽石癥患者的近親中更經常產生。美國西南部的當地美國人患膽固醇膽石癥的危險性很大(>80%),這一點似乎包含一種遺傳因素。膽結石的預防 飲食調控是防止膽石癥、膽囊癌發生的最理想預防方法。預防膽結石應注意飲食調節,膳食要多樣,此外,生冷、油膩、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助濕生熱,使膽汁淤積,也應該少食。 富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果、魚類及海產類食物則有助于清膽利濕、溶解結石,應該多吃。 生活要有規律,注意勞逸結合,經常參加體育活動、按時吃早餐、避免發胖、減少妊娠次數等也是非常重要的預防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐進食一個煎雞蛋,可以使膽囊定時收縮,排空,減少膽汁在膽囊中的停留時間。 最近的研究還發現,堅果的攝取似乎能降低患膽結石的危險。健康飲食的脂肪來源,有大部分是來自于堅果類。膽結石的治療 (一)膽結石的非手術療法 1.溶石療法(口服膽酸等藥物溶石) 2.接觸溶石(經PTC注入辛酸甘油單酯等藥物溶石) 3.體外沖擊波震波碎石(ESWL) 4.體內接觸碎石(經膽道鏡置入液電碎石機、激光等能源接觸碎石) 5.經內鏡微創手術取石碎石 6.中醫藥溶石碎石促排石
2016-01-10 10:16
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