孕婦在孕 33 周時患有乙肝大三陽，面臨是否服用替比夫定片降病毒的抉擇，這涉及母嬰傳播風(fēng)險、藥物副作用、病情變化等多方面因素。 1. 母嬰傳播風(fēng)險：乙肝大三陽病毒量高時，母嬰傳播概率較大。若不采取有效干預(yù)，可能會增加孩子感染乙肝的幾率。 2. 藥物作用：替比夫定片等抗病毒藥物能抑制病毒復(fù)制，降低病毒量，從而減少母嬰傳播機(jī)會。常見的抗病毒藥物還有恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等。 3. 藥物副作用：服用替比夫定片可能會有一些不良反應(yīng)，如肌肉疼痛、周圍神經(jīng)病變等，但并非所有人都會出現(xiàn)。 4. 病情變化：若私自停藥，可能導(dǎo)致病毒反彈，加重病情。但在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范停藥，不一定會出現(xiàn)病情加重的情況。 5. 醫(yī)生建議：主治醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情、身體狀況等綜合評估，給出最適合的治療建議。 綜合考慮，建議與主治醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后做出決定。無論是否用藥，產(chǎn)后都應(yīng)密切監(jiān)測母嬰的健康狀況。

您現(xiàn)在及時觀察看肝功能的變化情況，現(xiàn)在用藥對胎兒也有可能有一定的影響，但是利大于弊，要及時觀察看看在懷孕后期必要的情況下是需要及時注射乙肝疫苗的，孩子出生以后8小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白被動免疫也是可以降低傳播率的