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            怎么治療子宮內(nèi)膜異位癥效果好

            子宮內(nèi)膜異位癥

            怎么治療子宮內(nèi)膜異位癥效果好

            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

              其他

              全科

              一、激素治療  1、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRHa):1982年Meldtum及Lemay報(bào)道,應(yīng)用LHRHa治療內(nèi)異癥獲得良好效果。LHRH對(duì)垂體有雙相作用。LHRH大量持續(xù)應(yīng)用,使垂體細(xì)胞呈降調(diào)反應(yīng),即垂體細(xì)胞受體被激素占滿(mǎn)無(wú)法合成釋放FSH、LH、而起反調(diào)節(jié)作用。副反應(yīng)為潮熱、陰道干燥、頭痛、陰道少量流血等。  2、內(nèi)美通(Nemestran):即3烯高諾酮(R2323),為19去甲睪丸酮衍生物,具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌、使體內(nèi)雌激素水平下降,異位內(nèi)膜萎縮、吸收。  3、達(dá)那唑:是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘腦GnRH產(chǎn)生,從而使FSH、LH合成及釋放減少,導(dǎo)致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競(jìng)爭(zhēng)性與雌孕激素受體結(jié)合,從而導(dǎo)致異位內(nèi)膜萎縮,不排卵及閉經(jīng)。丹那唑還有輕度雄激素作用,產(chǎn)生毛發(fā)增多,聲音變低沉,乳房變小及痤瘡出現(xiàn)等男性化表現(xiàn)。丹那唑另一常見(jiàn)副作用是水分潴留及體重增加。患有高血壓、心臟病或腎功能不全者不宜應(yīng)用。丹那唑主要通過(guò)肝臟代謝,并可能對(duì)肝細(xì)胞產(chǎn)生一定損害,故患有肝疾患的婦女禁用。  常用劑量為400mg/d,為2~4次口服,從月經(jīng)開(kāi)始服用,一般在1個(gè)月左右癥狀即有所減輕。如無(wú)效,可加至600~800mg/d,取得效果后再逐漸減至400mg/d。療程一般為6個(gè)月,90~100%均取得閉經(jīng)的效果。  丹那唑?qū)ε枨桓鼓さ膬?nèi)異癥療效較好,對(duì)大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差。  4、三苯氧胺(Tamoxifen,TMX):為雙苯乙烯衍生物。劑量為10mg×2/d,月經(jīng)第五天開(kāi)始,20天為1療程。  5、合成孕激素:可用炔異諾酮、炔諾酮或甲孕酮(安宮黃體酮)等作周期性治療,使異位內(nèi)膜退化。從月經(jīng)周期第六天開(kāi)始至第二十五天,每日口服上述一種藥物5~10mg。療程視治療效果而定,此法可抑制排卵。因此,對(duì)希望生育者,可從月經(jīng)周期第十六天開(kāi)始到第二十五天,每日應(yīng)用炔異諾酮或炔諾酮10mg。這樣既可控制子宮內(nèi)膜異位癥,又不致于影響排卵。部分病例在治療期有較重的副作用,如惡心、嘔吐、頭痛發(fā)脹、子宮絞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過(guò)度增加等,給予鎮(zhèn)靜劑、止吐劑、利尿藥及低鹽飲食可以減輕。  睪丸素:對(duì)本癥也有一定療效。應(yīng)用劑量應(yīng)隨病人之耐受量而定。最好開(kāi)始劑量為10mg,每日2次,于月經(jīng)周期后2周開(kāi)始口服。這種劑量很少影響月經(jīng)周期及發(fā)生男性化副作用。但要達(dá)到止痛目的常需持續(xù)服用幾個(gè)周期。此后可減低劑量再維持治療一個(gè)時(shí)期后,停藥觀察。如能妊娠,則本病即能治愈。  6.外敷法:血瘀的形成多由肝郁氣滯、脾虛氣弱或肝腎兩虧所致,亦可由外邪寒、濕、火三氣或凝滯引起。黑膏藥桂苓宮膜貼,針對(duì)淤血導(dǎo)致痛經(jīng)的病理,可疏肝活血、祛瘀止痛,以生姜擦拭皮膚后,一貼敷于神闕穴(肚臍)、一貼敷于后腰命門(mén)穴。  二、非激素治療  1、復(fù)方醋酸棉酚片(CompoundGosspolAcetateTablets):本品為復(fù)方制劑,其組份為:醋酸棉酚、氯化鉀、維生素B1、維生素B6。  醋酸棉酚對(duì)卵巢及子宮內(nèi)膜、肌層甾體激素受體有抑制作用,從而使子宮內(nèi)膜和肌層明顯變薄,月經(jīng)量減少;高濃度棉酚可與細(xì)胞生長(zhǎng)相關(guān)的酶或功能蛋白作用,使細(xì)胞凋亡,但不會(huì)誘導(dǎo)細(xì)胞惡性增生。  用法和用量:口服。一次1片,一日1次。晚飯后服用。30天為一個(gè)療程,常規(guī)為≤6療程。  三、手術(shù)治療  手術(shù)治療為子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法,因?yàn)樵谥币曄驴梢曰旧厦鞔_病灶范圍和性質(zhì),對(duì)解除疼痛,促進(jìn)生育功能效果較好,療程短尤其對(duì)重癥者,纖維化多,粘連緊密,藥物不易奏效。較大卵巢內(nèi)膜樣囊腫,藥物治療無(wú)效,手術(shù)尚有可能保留有效卵巢組織。手術(shù)可分為保守性手術(shù),半根治性手術(shù)和根治性手術(shù)3種。  1、保守性手術(shù):主要用于年輕、有生育要求者。保留子宮及附件(盡量保留雙側(cè)),只是切除病灶,分離粘連,重建卵巢,修復(fù)組織。近年來(lái)應(yīng)用顯微外科手術(shù),切除異位病灶,仔細(xì)縫合創(chuàng)面,重建盆腔腹膜,仔細(xì)止血,徹底沖洗,使手術(shù)效果臻于完善,提高手術(shù)后妊娠成功率,降低復(fù)發(fā)率。

              2016-01-11 01:55
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              你好!下面介紹的是現(xiàn)在比較常用的幾種方法:  1、純中藥制劑桂苓消瘤丸。具有活血化瘀、消瘀散結(jié)、清熱解毒、疏肝理氣、化瘀止痛之功效,可在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)子宮內(nèi)膜的血液循環(huán),使內(nèi)膜逐漸恢復(fù)正常功能,異位的子宮內(nèi)膜消失,增生的組織逐漸變軟,最后消散,是目前子宮內(nèi)膜異位的首選良藥。  2、子宮內(nèi)膜異位癥治療在采取促性腺激素釋放激素及其類(lèi)似物應(yīng)注意28天皮下注射一次,一般主張用藥持續(xù)6個(gè)月較妥。長(zhǎng)期應(yīng)用抑制卵巢功能,雌激素分泌減少,可導(dǎo)致骨代謝抑制,易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松癥,藥物較昂貴。  3、子宮內(nèi)膜異位癥治療采用孕激素或雌孕激素聯(lián)合治療,其目的是使子宮內(nèi)膜萎縮,但如果使用不當(dāng),可發(fā)生突破性出血,用藥須持續(xù)6~9個(gè)月,否則效果不大,停藥后數(shù)月病情和癥狀又將復(fù)發(fā)。  4、手術(shù)治療。根除性手術(shù),切除子宮、卵巢、輸卵管及異位內(nèi)膜病灶,適于年齡45歲以上、不要求生育且病重的患者;年齡在45歲以下者可保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢,以維持卵巢內(nèi)分泌功能;對(duì)年輕要求生育的患者,切凈或破壞異位內(nèi)膜病灶,保留子宮及至少一側(cè)卵巢、輸卵管的生育功能。只要有卵巢存在,一般不影響生活質(zhì)量,但術(shù)后殘余小病灶均有持續(xù)生長(zhǎng)、復(fù)發(fā)的可能。希望以上回答能對(duì)你有所幫助.提問(wèn)者對(duì)于答案的評(píng)價(jià):

              2016-01-10 12:43
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

            什么是子宮內(nèi)膜異位癥?   子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜,在子宮被覆面以外的地方生長(zhǎng)繁殖而形成的一種婦科疾病。在正常情況下,子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長(zhǎng),即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。這種異位的內(nèi)膜在組織學(xué)上不但有內(nèi)膜的腺體,且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞。在功能上隨雌激素水平而有明顯變化,子宮內(nèi)膜異位癥即隨月經(jīng)周期而變化,但僅有部分受孕激素影響,能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象。子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)有時(shí)與病變程度很不相符,臨床表現(xiàn)很?chē)?yán)重的患者,其病變可能是輕度的或局限的,而病變廣泛甚至盆腔解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重變形的患者,其臨床表現(xiàn)卻很少。 查看全文»

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            楊秦榮

            楊秦榮 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):輸卵管堵塞、排卵障礙、習(xí)慣性流產(chǎn)、疑難性不孕癥,婦科炎癥、宮頸疾病、卵巢囊腫,生殖內(nèi)分泌疾病、性傳播疾病等婦科常見(jiàn)病及疑難疾病的診治。

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            邢蘭瑛

            邢蘭瑛 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):各種疑難病的診斷和治療,并且能熟練完成各種高難度手術(shù)例如婦科腫瘤、宮頸癌、生殖道畸形、陰道成形、輸卵管再通術(shù)等都有自己獨(dú)特的臨床經(jīng)驗(yàn),成功治療了許多患著。并且能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生完成婦產(chǎn)科各種常見(jiàn)手術(shù)。產(chǎn)科方面:對(duì)于難產(chǎn)、高危妊娠、圍產(chǎn)期保健、妊合并癥、妊并發(fā)癥、分娩期并發(fā)癥。

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            劉江

            劉江 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):女性不孕、輸卵管復(fù)通、輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合癥、排卵障礙、宮腹腔鏡手術(shù)、婦科腫瘤、盆腔粘連等。

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