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            急性胃穿孔術后胃功能未恢復怎么辦

            醫生您好!我愛人患急性胃穿孔,手術至今已3個多月,然而胃功能始終未恢復,胃動力嚴重不足,不能進食,只能從空腸造瘺口輸入流質營養液,胃內每天可引流400-1000亳升的胃液,含有膽汁。在施行空腸造瘺時,醫生順便作了腹內探查,說胃幽門及十二指腸處有粘連,懷疑幽門梗阻,當時醫生建議做胃空腸吻合術,因我們顧慮術后極可能引起吻合口潰瘍,未同意此手術。后在醫院又做了血常規檢查,結果顯示甲胎蛋白、腫瘤相關抗原19-9、癌胚抗原均在正常值范圍內,消化道無惡性性變的可能。但通過經物治療,無明顯好轉,目前,病人身體狀況較差,喝一點水就會引起漲氣。病人每時每刻都在痛苦中煎熬,渴望醫生能判明病因,指點迷津,辯證施治。十分感謝!

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              曾穗德 副主任醫師

              廣東省人民醫院

              三級甲等

              胃腸外科

              急性胃穿孔術后胃功能未恢復,可能與幽門梗阻、粘連、胃動力不足、炎癥未消退、患者自身恢復能力弱等有關。 1.幽門梗阻:幽門處的梗阻會影響胃內容物的排出,導致胃內積液和胃脹??赏ㄟ^進一步的檢查明確梗阻程度,必要時手術解除梗阻。 2.粘連:手術造成的粘連可能影響胃腸道的正常蠕動,需要評估粘連情況,嚴重時可能需要松解粘連。 3.胃動力不足:胃的肌肉收縮功能減弱,可使用促進胃動力的藥物,如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。 4.炎癥未消退:胃部的炎癥會影響胃的正常功能,需使用抗炎藥物,如阿莫西林、克拉霉素等,并配合抑酸藥,如奧美拉唑。 5.患者自身恢復能力弱:個體差異導致恢復速度不同,要注意營養支持,保證充足的休息。 總之,對于急性胃穿孔術后胃功能未恢復的情況,需要綜合考慮多種因素,進行全面的評估和針對性治療。同時,患者要保持良好的心態,積極配合治療。

              2025-03-12 05:57
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              當幽門附近有潰瘍或炎性病變時,便刺激幽門括約肌,引起其痙攣或幽門區水腫,由此發生的梗阻,稱為幽門不完全性梗阻,或稱部分性梗阻.它是暫時的,但也可有反復發作.另外一種情況是,由于潰瘍愈合后形成的瘢痕組織,或胃部手術后發生的粘連牽拉,或因癌瘤侵犯幽門竇,結果均可造成幽門區狹窄而出現梗阻,這種梗阻是很難或不能緩解的,稱為完全性梗阻.種情況如果排除惡性腫瘤后,多和幽門處梗阻有關,建議先調理體質,包括輸液、進流食等多方面調理。最好的方法是擇期手術,當然任何手術都有風險。一般情況下多數術后問題不大,提問者對于答案的評價。

              2016-01-11 12:23
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              你好,考慮是胃腸功能失調所致,可吃些整腸生和援生力維調理的,注意飲食易消化避免辛辣刺激。注意腹部保暖。

              2016-01-11 01:55
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              幽門梗阻的癥狀找出后,治療方法是關鍵。內科治療矯正失水與電解質紊亂是治療幽門梗阻的首要問題,因為丟失胃酸多,存在不同程度的堿中毒。因此入院后可以先給生理鹽水2000ml,待尿量增加,便須加入氯化鉀溶液40~60mmol(1g氯化鉀含鉀13。3mmol),即15%氯化鉀溶液20~30ml;低鉀性堿中毒嚴重者甚至每天應補充6~8g的氯化鉀。水分的補充則用5%~10%葡萄糖溶液。按每天基礎需要量2500ml計算,外加每天從胃管吸出的量和失水量的一部分。因此每天輸入液體量,除按血化學測定結果輸入適量的電解質溶液外,不足水分以葡萄糖液補充。其次,是使擴張的胃經持續減壓得到復原。炎癥水腫消失,胃壁肌層的張力得以恢復。如梗阻為幽門痙攣或黏膜水腫所致,則于梗阻消除后,按潰瘍病調節飲食和相應的藥物

              2016-01-10 23:04
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            什么是幽門梗阻?   幽門梗阻是指胃內容物進入十二指腸出現的機械性梗阻,由多種疾病發展而致幽門狹窄的結果。臨床上表現為上腹部脹滿、惡心和嘔吐,嘔吐物不含有膽汁,而含有未消化食物成分為其特征。在梗阻的早期階段,嘔吐為間歇性,且通常在飯后l小時內發生。惡性腫瘤患者常有消瘦,體重明顯下降等惡病質表現。 查看全文»

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