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            急性前列腺炎的病理基礎是什么?

            急性前列腺炎

            急性前列腺炎的病理基礎是什么?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              武寒飛 主治醫師

              吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院

              三級甲等

              普外科

              前列腺對人體的作用,關鍵在于它的腺體組織能制造和分泌一種液體,叫前列腺液。它也是一個外分泌腺,每天可分泌0.5-2ml較稀薄的乳白色液體,前列腺液在射精時是與精液混合的,約占精液總量的13%-32%,它含有果酸和氨基酸,是精子活動的能源,前列腺液中含有大量的枸椽酸、磷酸、鉀、鈉、鎂、鈣等物質可使精液呈微堿性,可緩和陰道的酸性環境,提高精子的生存率和活力。此外前列腺還是一個內分泌腺,它所分泌的酸性磷酸酶在青春期后急劇增加并達到高峰水平穩定下來,只有在前列腺癌發生時,酸性酸酶才會明顯增高,所以醫學上以酸性磷酸酶的變化來診斷前列腺癌。前列腺有著相當豐富的血液供應,但前列腺內的血液回路并不那么暢通,要通過許多細小的靜脈才能流入髂內靜脈,所以回流阻力很大。正因為這樣的特點,使得體內其它部位的致病茵或其它有害物質,容易侵入前列腺而又難以清除,增加了前列腺受到損害的機會。另外,前列腺分泌的前列腺素,可促進精子生長成熟,假如每ML精子中所含前列腺素E不到llMG時,精子就不能成熟,可以說如果沒有前列腺,或者前列腺得了嚴重的疾病,就不可能有正常的精子活動,而生育也就無從談起了。前列腺的主要生理功能前列腺的生理功能主要可概括為四個方面。第一,具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附屬性腺,亦屬人體外分泌腺之一。它可分泌前列腺液,是精液的重要組成成分,對精子正常的功能具有重要作用,對生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的調控。第二,具有內分泌功能。前列腺內含有豐富的5α-還原酶,可將睪酮轉化為更有生理活性的雙氫睪酮。雙氫睪酮在良性前列腺增生癥的發病過程中起重要作用。通過阻斷5α-還原酶,可減少雙氫睪酮的產生,從而使增生的前列腺組織萎縮。第三,具有控制排尿功能。前列腺包繞尿道,與膀胱頸貼近,構成了近端尿道壁,其環狀平滑肌纖維圍繞尿道前列腺部,參與構成尿道內括約肌。發生排尿沖動時,伴隨著逼尿肌的收縮,內括約肌則松弛,使排尿順利進行。第四,具有運輸功能。前列腺實質內有尿道和兩條射精管穿過,當射精時,前列腺和精囊腺的肌肉收縮,可將輸精管和精囊腺中的內容物經射精管壓入后尿道,進而排出體外。綜上所述,前列腺有四項重要的功能,在人體內發揮了重要作用。前列腺的結構在一生中的變化在人一生當中,前列腺的結構隨著年齡的變化而變化。10歲以前,前列腺很小,腺體組織未發育,主要由肌肉組織和結締組織構成,沒有真正的腺管,僅有胚芽。到10歲左右,在胚芽的基礎上,腺上皮細胞開始增多,形成腺管。青春期期間,隨著睪丸的發育,前列腺腺管迅速發育成腺泡,同時間質也增多,到24歲左右發育達到高峰。30歲左右,上皮細胞向腺泡內折疊,使腺泡結構復雜化。約從45歲至50歲開始,折疊于腺泡內的上皮組織開始消失,整個前列腺開始退化,但位于尿道周圍的腺體開始增生,壓迫外周區使之萎縮,并最終形成所謂的“外科包膜”。由此可見,前列腺的結構在一生中是變化的,就其體積而言,幼年時前列腺體積很小,青春期時體積可增加一倍以上,到20歲至50歲之間,前列腺體積相對穩定,50歲以后其體積又開始增大,可能發展為良性前列腺增生癥。前列腺和尿道的關系前列腺屬于男性生殖系統,尿道屬于泌尿系統,但由于男性泌尿生殖器官的解剖位置十分貼近,二者的關系十分密切。前列腺位于膀胱之下,尿生殖隔之上。尿道從前列腺中央穿過,前列腺包繞于尿道周圍。被前列腺包繞的這段尿道稱為尿道前列腺部,它起自膀胱頸,直達尿生殖隔,平均長度約為3厘米。這段尿道從底至尖貫穿整個前列腺,位于前列腺實質內,兩端稍窄,中部增寬,是男性尿道管徑最大處。在尿道前列腺部的后壁上,其正中線為一縱行的隆起,稱為尿道嵴。尿道嵴的中部突起膨大成圓丘,稱為精阜。精阜的中央有一圓形或細長的縱裂狀小孔,叫前列腺囊。前列腺囊的下方為兩個射精管開口之處。尿道嵴兩側的溝,稱為前列腺竇,有許多前列腺排泄管的開口,前列腺液可由此排入尿道。前列腺增生時,增大的前列腺可壓迫尿道前列腺部,使之迂曲、狹窄,導致排尿困難。前列腺發生炎癥時,常常合并尿道前列腺部發炎。同樣,尿道前列腺部的疾患也可影響前列腺。因此,前列腺和尿道無論在解剖上、生理上,還是在病理上,都有密切的關系。前列腺與精囊腺、射精管的關系前列腺包繞尿道后部,后面緊貼于直腸前壁。在前列腺上方,膀胱底和直腸之間,有兩對器官斜向下穿入前列腺內,即成對的精囊腺和射精管。精囊腺左右各一,長約4~5厘米,前后扁平,呈分葉狀,近似倒八字形緊貼于膀胱后壁與直腸之間。精囊腺內含大量復管泡狀腺,腺腔較大,其排泄管與輸精管末端匯合,穿過前列腺進入尿道前列腺部,開口于尿道嵴上。射精管極短,僅2厘米長,左右成對,為左右精囊腺與左右輸精管末端匯合而成。兩側射精管穿入前列腺,開口于后尿道阜上。射精管為前列腺后葉及中葉之分界線。可見前列腺與精囊腺、射精管的關系十分密切,患前列腺炎時,常可累及精囊腺而導致精囊炎。三者在生理、病理方面可互相影響。前列腺炎的分類前列腺炎是成年男性的常見病,一般統計約占泌尿科門診疾病的25%~30%,它可全無癥狀,也可以癥狀明顯,遷延不愈,甚至可以引起持續或反復發作的泌尿生殖系感染,可分為以下幾類:(1)非特異性細菌性前列腺炎:又可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特異性細菌感染所致的急性炎癥,主要表現為尿急、尿頻、尿痛、直腸及會陰部痛。慢性前列腺炎是前列腺非特異性細菌感染所致的慢性炎癥,主要表現為少腹、會陰、睪丸部有不適感,尿道口滴白等,常見于青壯年男性。(2)特發性非細菌性前列腺炎:臨床上具有前列腺疼痛、排尿異常、尿道口有前列腺液溢出等癥狀,前列腺液白細胞可增多,但細菌培養無細菌生長。(3)非特異性肉芽腫性前列腺炎:臨床上主要表現尿頻、尿痛,尿道灼熱,下腰部或會陰部疼痛等癥狀,但病情發展快,有前列腺溢濁增多、急性尿潴留等伴隨癥狀,是網狀內皮系統增生后產生的溶解度差的物質所引起的一種異物反應或過敏反應,故分變態性(過敏性)和非變態性兩類。(4)前列腺痛和前列腺充血:臨床上具有持久尿頻、尿急、排尿困難和前列腺部不適,或真性前列腺痛等癥狀,前列腺液中無膿細胞,也無明顯感染病理改變,屬非細菌性前列腺炎的一種。(5)特異性前列腺炎:包括淋菌、真菌和寄生蟲(如滴蟲)等引起的前列腺炎。(6)其它原因引起的前列腺炎:如病毒感染、支原菌屬感染、衣原菌屬感染等引起的前列腺炎。

              2016-01-11 09:06
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              急性前列腺炎,常由于尿道感染或手淫等途徑感染造成。急性前列腺炎可做前列腺液檢查就能確診,治療主要是規律使用抗生素治療,常選擇米諾環素,氧氟沙星等。

              2016-01-11 11:22
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