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回答5
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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前置胎盤分邊緣性前置和中央性前置,邊緣性前置有的隨著月份增大會離開宮頸內口,中央性前置一般是不變的,它的危害主要是出血,一般不多.前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一,為妊娠期的嚴重并發癥,如處理不當,能危及母兒生命安全.其發生率為1:55--1:200,多見于經產婦,尤其是多產婦. …… 6)母兒影響 1.產后出血分娩后由于子宮下段肌肉組織菲薄收縮力較差,附著于此處的胎盤剝離后血竇一時不易縮緊閉合,故常發生產后出血. 2.植入性胎盤胎盤絨毛因子宮蛻膜發育不良等原因可以植入子宮肌層,前置胎盤偶見并發植入性胎盤,胎盤植入于子宮下段肌層,使胎盤剝離不全而發生大出血.3.產褥感染前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口,細菌易從陰道侵入胎盤剝離面,又加以產婦貧血,體質虛弱,故易發生感染. 4.早產及圍產兒死亡率增高前置胎盤出血大多發生于妊娠晚期,容易引起早產.前置胎盤圍產兒的死亡率亦高,可因產婦休克,使胎兒發生宮內窘迫,嚴重缺氧而死于宮內,或因早產生活力差,出生后死亡.此外,在陰道操作過程或剖宮產娩出胎兒前,胎盤受到損傷,小葉發生撒裂,可使胎兒失血而致新生兒窒息. 7)分娩處理1.前置胎盤的治療原則 控制出血,糾正貧血,預防感染,正確選擇結束分娩的時間和方法.原則上以產婦安全為主,在母親安全的前提下,盡量避免胎兒早產,以減少其死亡率.2.期待療法妊娠36周前,胎兒體重小于2500克,陰道出血量不多,孕婦全身情況好,胎兒存活者,可采取期待療法. ①絕對臥床休息,可給鎮靜劑,如魯米那0.03,或利眠寧10毫克,或安定5毫克,每日口服3次. ②抑制宮縮,舒喘靈2.4--4.8毫克,4--6小時1次,宮縮停止后給予維持量. ③糾正貧血,硫酸亞鐵0.3,每日口服3次,必要時輸血. ④抗菌素預防感染. ⑤地塞米松10毫克,肌注或靜推,每日1次,連續3天,促進胎肺成熟. ⑥嚴密觀察病情,同時進行有關輔助檢查,如B超檢查,胎兒成熟度檢查等,如大量出血,反復出血,或臨產時,酌情終止妊娠. 3.終止妊娠適于入院時大出血休克,前置胎盤期待療法中又發生大出血休克,或近預產期反復出血,或臨產后出血較多,都需要采取積極措施終止妊娠.終止妊娠的方式有二:①剖宮產:剖宮產術可以迅速結束分娩,于短時間內娩出胎兒,可以縮短胎兒宮內缺氧的時間,增加胎兒成活機會,對母子較為安全.此種方式是處理前置胎盤的主要手段.術前應積極糾正休克,輸液,輸血補充血容量.術中注意選擇子宮切口位置,盡可能避開胎盤. 由于子宮下段的收縮力差,胎兒娩出后,胎盤未即娩出,須及時作徒手剝離,同時注射麥角制劑增強子宮下段收縮及按摩子宮,減少產后出血量.如有胎盤植入須作子宮切除方能止血. ②陰道分娩:陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達到止血目的,此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位.在臨產后發生出血,但血量不多,產婦一般情況好,產程進展順利,估計在短時間內可以結束分娩者.決定陰道分娩后,行手術破膜,破膜后胎頭下降,壓迫胎盤,達到止血,并可促進子宮收縮,加速分娩,此方法對經產婦的效果較好.如破膜后先露下降不理想,仍有出血,可采用頭皮鉗牽引,臀牽引,橫位內倒轉或剖宮術者. 產褥期應注意糾正貧血,預防感染.8)預防措施 宣傳推廣避孕,搞好計劃生育,防止多產,避免多次刮宮或宮腔感染,以免發生子宮內膜損傷或子宮內膜炎.加強產前檢查及宣教,對妊娠期出血,無論出血量多少均須及時就醫,以做到早期診斷,正確處理.
2016-01-11 16:29
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回答4
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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前置胎盤的主要癥狀就是無痛性的出血,所以你的這種情況如果注意的話還是可以生的,建議你密切觀察,一有出血,立刻到醫院進行治療
2016-01-11 04:57
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回答3
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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這種情況建議最好是及時到醫院檢查,預防出血等情況同時建議應該綜合胎位,胎兒的大小等情況,選擇合適的生產方式,但是一般考慮前置胎盤還是會有一定危險地以上是對“想早點知道”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-11 04:48
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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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您好,前置胎盤一般不主張順產的,現在才28周,可以注意觀察,具體能否順產需要看產婦分娩實際情況的,如果分娩時孕婦有剖腹產指征時,如骨盆畸形,臀位,前置胎盤,高齡初產婦,巨大兒等,自然分娩可能有困難,容易出現難產,這就應該聽從醫囑,由醫生根據孕婦的具體情況,決定是否進行剖腹產.在現代醫療條件下,一般說來,剖腹產手術還是安全的.因此,必須作剖腹產時,孕婦及其家屬應該主動與醫生合作,愉快地接受手術.建議做好定期產前觀察,到了孕37周左右要隨時做好分娩的準備,祝您健康!
2016-01-10 23:45
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好:前置胎盤分為三種類型:⑴完全性前置胎盤⑵部分性前置胎盤⑶低置性前置胎盤.具體采取那種方式生產要結合你的實際情況才能決定.剖宮產術是處理前置胎盤的主要手段.陰道分娩 陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達到止血目的,此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位.在臨產后發生出血,但血量不多,產婦一般情況好,產程進展順利,估計在短時間內可以結束分娩者.具體建議遵醫囑治療.
2016-01-10 19:03
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