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            鼻咽癌怎么檢查

            鼻咽癌

            病情描述(主要癥狀、發(fā)病時(shí)間):查出鼻咽癌是2009年2月,頭痛的厲害在哈爾濱沒(méi)查出來(lái),去北京同仁醫(yī)院查的說(shuō)是鼻咽癌曾經(jīng)治療情況和效果:2月回來(lái)去哈爾濱腫瘤醫(yī)院放療38次化療5次4月份出院頭不疼了精神也可以,可10月份頭痛的厲害,眼睛外展不了,左眼皮好像睜不開(kāi)是的,下打蠟想得到怎樣的幫助:在哈爾濱腫瘤醫(yī)院11月15日做核磁加強(qiáng)說(shuō)沒(méi)有腫瘤,那頭痛怎么還是疼的厲害,眼睛不能外展,眼皮還睜不開(kāi)。我想怎么能查出來(lái)頭痛的原因,做什么查,或去那個(gè)醫(yī)院,是放療后遺證,還是有腫瘤,有腫瘤核磁怎么看不見(jiàn),現(xiàn)在頭天天疼化驗(yàn)、檢查結(jié)果:頭痛,鼻塞伴左眼痛呈進(jìn)行性加重于09年2月中旬北京同仁醫(yī)院就診,行CT檢查示鼻咽頂后壁占位,考慮惡性可能性大,行鼻咽鏡取病理診斷為鼻咽癌最后一次就診的醫(yī)院:哈爾濱腫瘤醫(yī)院。謝謝夏教授幫我回答。求求夏教授

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              您好!鼻咽癌的主要檢查方法有:(一)前鼻孔鏡檢查鼻粘膜收斂后,經(jīng)前鼻孔鏡可窺到后鼻孔和鼻咽部,能發(fā)現(xiàn)侵入或鄰近鼻孔的癌腫。(二)間接鼻咽鏡檢查方法簡(jiǎn)便、實(shí)用。應(yīng)依次檢查鼻咽的各壁,注意鼻咽頂后壁及兩側(cè)咽隱窩,要兩側(cè)相應(yīng)部位對(duì)照觀察,凡兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)的粘膜下隆起或孤立性結(jié)節(jié)更應(yīng)引起注意。(三)纖維鼻咽鏡檢查進(jìn)行纖維鼻咽鏡檢查可先用1%麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜擴(kuò)張鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道,然后將纖維鏡從鼻腔插入,一面觀察,一面向前推進(jìn),直到鼻咽腔。本法簡(jiǎn)便、鏡子固定好,但后鼻孔和頂前壁觀察不滿(mǎn)意。(四)頸部活檢對(duì)已經(jīng)鼻咽活檢未能確診的病例可進(jìn)行頸部腫塊活檢。一般均可在局麻下進(jìn)行,術(shù)時(shí)應(yīng)選擇最早出現(xiàn)的硬實(shí)淋巴結(jié),爭(zhēng)取連包膜整個(gè)摘出。如切除活檢確有困難,可在腫塊處作楔形切取活檢,切取組織時(shí)須有一定深度,并切忌擠壓。術(shù)畢時(shí)術(shù)野不宜作過(guò)緊過(guò)密的縫合。

              2016-01-11 13:04
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              你好,纖維鼻咽鏡檢查有利于發(fā)現(xiàn)早期微小病變,尤適用于咽反射強(qiáng)或張口困難的病人,若發(fā)現(xiàn)可疑病變,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行活檢。EB病毒血清學(xué)檢查作為鼻咽癌診斷的輔助指標(biāo)。可進(jìn)行EB病毒殼抗原、EB病毒早期抗原、EB病毒核抗原檢測(cè)等。

              2016-01-11 12:39
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              您好,頭疼的主要原因一般就是腫塊壓迫神經(jīng)、腦部積液導(dǎo)致顱壓升高、放療副作用和后遺癥等導(dǎo)致的。放療后康復(fù)期間,建議患者吃些提高免疫力的藥物調(diào)理,可以服用五芝液等產(chǎn)品,對(duì)減輕放化療副作用和提高免疫力是不錯(cuò)的。隨著醫(yī)學(xué)科技的高速發(fā)展,越來(lái)越多的先進(jìn)設(shè)備已用于鼻咽癌的檢查,那么,鼻咽癌的檢查方法有哪些?如何進(jìn)行鼻咽癌的檢查,下面就鼻咽癌的檢查方法介紹如下:  一、鼻咽鏡檢查:1、間接鼻咽鏡檢查:這是一種簡(jiǎn)便、快速、有效的檢查方法;2、纖維鼻咽鏡檢查:本法比較簡(jiǎn)便,但后鼻孔和頂前壁觀察不滿(mǎn)意。可以觀察到鼻后孔、鼻中隔、鼻腔后部、鼻咽側(cè)壁、咽鼓管、側(cè)窩、軟腭背面和后壁等。  二、臨床檢查:鼻咽癌除檢查鼻咽、鼻腔、口咽外,還須檢查頭面部,區(qū)域淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移以及全身各系統(tǒng)。1、頭頸部檢查:應(yīng)檢查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、眼眶、軟腭有無(wú)鼻咽癌向外擴(kuò)展。2、眼部:常見(jiàn)有視力減退或消失、突眼、眶內(nèi)腫塊、上眼瞼下垂伴眼球固定。3、腦神經(jīng):鼻咽癌局部擴(kuò)展常引起腦神經(jīng)損害,從而引起頭面部各種神經(jīng)障礙。  三、X線檢查:鼻咽癌病人采用X線平片檢查可以了解腫瘤范圍和顱底骨破壞情況,有利于對(duì)鼻咽癌的分期、制定放射治療計(jì)劃、隨訪病人和評(píng)價(jià)預(yù)后。X線常用檢查有鼻咽側(cè)位片及顱底攝片檢查。  四、放射性核素骨顯象診斷:放射性核素骨顯象診斷是一種無(wú)損傷性和靈敏度高的診斷方法。通常認(rèn)為骨掃描診斷骨轉(zhuǎn)移陽(yáng)性符合率比X線攝片高30%,且可以早3-6個(gè)月檢出病灶。  五、CT檢查:鼻咽癌應(yīng)用CT檢查,可以了解鼻咽腔內(nèi)腫瘤的部位、管腔是否變形或不對(duì)稱(chēng),咽隱窩是否變淺或閉塞。此外還可以顯示鼻咽腔外侵犯,如鼻腔、口咽、咽旁間隙、頦下窩、頸動(dòng)脈鞘區(qū)、翼腭窩、上頜竇、篩竇、眼眶、顱內(nèi)海綿竇以及咽后、頸部淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移。鼻咽鏡檢對(duì)腔內(nèi)微小腫瘤的診斷有突出價(jià)值,而X線平片和CT往往不能發(fā)現(xiàn)這種微小腫瘤。然而后壁和側(cè)壁腫瘤多數(shù)為粘膜下浸潤(rùn)性生長(zhǎng),難以被鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn),鼻咽側(cè)位片和CT卻能清楚顯示。CT對(duì)側(cè)壁腫瘤顯示較X線平片更為清楚。  六、B型超聲檢查:B型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應(yīng)用,方法簡(jiǎn)便,無(wú)損傷性,病人樂(lè)意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝臟、頸、腹膜后和盆腔淋巴結(jié)的檢查,了解有無(wú)肝轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)密度、有無(wú)囊性等。  七、磁共振成象檢查:由于磁共振成象(MRI)可清楚顯示頭顱各層次、腦溝、腦回、灰質(zhì)、白質(zhì)和腦室、腦脊液管道、血管等,用SE法顯示T1、T2延長(zhǎng)高強(qiáng)度圖象可以診斷鼻咽癌、上頷竇癌等,并顯示腫瘤與周?chē)M織關(guān)系。由于MRI確定腫瘤界線比較清楚和準(zhǔn)確,對(duì)放射治療照射野定位十分有用,同時(shí),MRI檢查對(duì)了解放療后腦損傷有很大的幫助。  八、血清學(xué)診斷:由于鼻咽癌患者血清中EB病毒抗體水平與其他惡性腫瘤患者和健康人之間存在非常明顯的差異,因而可用作鼻咽癌的輔助診斷方法。主要應(yīng)用于:1、有鼻咽癌癥狀者,如回縮性血涕、耳鳴、聽(tīng)力減退、頭痛、頸淋巴結(jié)腫大、面麻、復(fù)視等。2、頸淋巴結(jié)腫大病理活檢或頸塊穿刺證實(shí)為轉(zhuǎn)移癌者,幫助尋找原發(fā)病灶。3、鼻咽癌高發(fā)區(qū)人群血清流行病學(xué)普查。  九、病理學(xué)診斷:鼻咽癌最后確診的依據(jù)是病理學(xué)診斷,雖然臨床癥狀、體征、X線、CT和血清學(xué)診斷提示為鼻咽癌,仍須有病理學(xué)明確診斷。鼻咽癌活組織采取方法有以下幾種:1、經(jīng)口腔咬取活檢法(最常用方法)。2、經(jīng)鼻腔的鼻咽活檢法。3、鼻咽部細(xì)針穿刺。  十、早期診斷:早期診斷、早期治療是提高腫瘤治療療效的最有效方法之一,早期診斷能提高治療效果。鼻咽癌的防治工作的重點(diǎn)是要大力加強(qiáng)防癌知識(shí)宣傳,讓廣大群眾知道鼻咽癌的早期癥狀,一旦有癥狀就能及時(shí)就醫(yī)。

              2016-01-11 09:54
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              (1)臨床癥狀有鼻涕、涕中帶血、耳聾、耳鳴、頭痛、面麻及復(fù)視。(2)體格檢查可發(fā)現(xiàn)鼻咽部腫物、頸部腫塊和腦神經(jīng)麻痹。(3)影像學(xué)檢查,包括X線攝片、CT及MRI檢查。(4)鼻咽鏡檢查包括間接鼻咽鏡和纖維鼻咽鏡。(5)組織病理學(xué)診斷,近年來(lái)一般做的是針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。(6)血清EB病毒抗體檢測(cè)可以作為一種輔助診斷方法。

              2016-01-11 08:26
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              1)前鼻鏡檢查:少數(shù)病例可發(fā)現(xiàn)新生物侵入后鼻孔,多呈肉芽組織狀。  (2)鼻咽鏡檢查:對(duì)診斷極為重要。  1)間接鼻咽鏡檢查:須反復(fù)仔細(xì)尋找可疑之處,咽部反射敏感檢查不能合作者,可表面麻醉后再檢查;如仍不成功,可用軟腭拉鉤拉開(kāi)軟腭,或用細(xì)導(dǎo)尿管插入前鼻孔,其前端由口拉出,后端留于前鼻孔之外,將兩端系緊、固定,軟腭被拉向前,可充分顯露鼻咽部,并可進(jìn)行活檢。  2)鼻咽纖維鏡或電子鼻咽纖維鏡檢查:一種可彎曲的軟性光導(dǎo)纖維鏡。從鼻腔導(dǎo)入(表面麻醉后),能全面仔細(xì)地觀察鼻咽部,可行照相、錄像及活檢,是檢查鼻咽部最有效的現(xiàn)代工具。  (3)病理檢查:  1)活檢:可采取經(jīng)鼻腔徑路或經(jīng)口腔徑路。活檢如為陰性,對(duì)仍覺(jué)可疑者需反復(fù)行之,并密切隨診。  2)頸淋巴結(jié)摘除活檢或頸淋巴結(jié)細(xì)胞學(xué)穿刺涂片檢查:若頸側(cè)淋巴結(jié)腫大,且質(zhì)硬者,應(yīng)作頸淋巴結(jié)穿刺涂片檢查。若鼻咽部無(wú)明顯可疑病變,須考慮淋巴結(jié)摘除活檢。

              2016-01-11 06:46
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

            什么是鼻咽癌?   鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)的發(fā)病與種族易感性、病毒和遺傳因素及環(huán)境因素有關(guān)。病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)多屬低分化鱗狀細(xì)胞癌,占全部惡性腫瘤的1.5%~26%。早期發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腦神經(jīng)侵犯,晚期可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在北美洲國(guó)家少見(jiàn),但在東方國(guó)家是一種最常見(jiàn)的癌癥。移居北美的中國(guó)人較北美土著人更常見(jiàn)。在美國(guó)出生的中國(guó)人較其父輩發(fā)病率稍低。EB病毒在鼻咽癌的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著重要作用。男性多于女性,為2~3:1。好發(fā)年齡為40~49歲,發(fā)病率在20歲以后隨年齡增長(zhǎng)而上升,50歲以后則隨年齡增長(zhǎng)而下降。鼻咽癌發(fā)病率以廣東最高,次為廣西、福建、湖南、江西等省區(qū)。 查看全文»

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            鄧文志

            鄧文志 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)藥治療腦腫瘤、肺腫瘤、胃腫瘤、結(jié)直腸瘤、鼻咽瘤、食道腫瘤、肝膽腫瘤、胰腺瘤、乳腺瘤、卵巢瘤、惡性淋巴瘤、腎腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺瘤等各類(lèi)良惡性腫瘤的預(yù)防及復(fù) 發(fā)轉(zhuǎn)移治療。尤其擅長(zhǎng)各類(lèi)良惡性骨腫瘤和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的治療,針對(duì)癌性疼痛、病理性骨折、以及臨床常見(jiàn)的乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌的骨轉(zhuǎn)移治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),極大的緩解了患者癥狀痛苦,提高了患者生活質(zhì)量,深受患者及家屬的一致好評(píng)。

            預(yù)約掛號(hào)
            吳曉玲

            吳曉玲 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)中醫(yī)治療:肺腫瘤,食道腫瘤,胃腫瘤,肝腫瘤,卵巢腫瘤,乳腺腫瘤,膽道惡性腫瘤,胰腺腫瘤,鼻咽腫瘤,直腸腫瘤,結(jié)腸腫瘤等消化道惡性腫瘤,子宮腫瘤,宮頸腫瘤等婦科惡性腫瘤,頭頸部腫瘤,泌尿系惡性腫瘤以及中晚期惡性腫瘤術(shù)后,放、化療后扶正增效,減毒治療,各種腫瘤術(shù)后扶正抗腫瘤治療有較好的療效。

            預(yù)約掛號(hào)
            楊成平

            楊成平 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)中醫(yī)治療肺部腫瘤如肺癌、非小細(xì)胞肺癌、中央型肺癌、小細(xì)胞肺癌、周?chē)头伟⑥D(zhuǎn)移性肺癌等;食道腫瘤如食管癌、食管肉瘤、食管惡性淋巴瘤、食管息肉、食管平滑肌瘤等;肝腫瘤如肝癌、肝血管瘤、肝母細(xì)胞瘤、肝肉瘤、肝腺瘤等;膽腫瘤如膽管細(xì)胞癌、胰膽管癌、膽管癌、膽囊癌等;胃部腫瘤如胃癌、胃腺癌、胃間質(zhì)瘤、胃肉瘤等;腦部腫瘤如腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、腦神經(jīng)細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤、腦垂體瘤等;腸腫瘤如結(jié)腸癌、直腸癌、大腸肉瘤、大腸淋巴瘤、小腸癌等;卵巢腫瘤如畸胎瘤、無(wú)性細(xì)胞瘤、卵黃囊瘤、胚胎性癌、非妊娠性絨癌等;宮頸腫瘤如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜瘤、宮頸癌、宮頸淋巴瘤等;乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤、胰腺腫瘤、淋巴腫瘤、神經(jīng)性腫瘤、鼻咽腫瘤、口腔腫瘤、皮膚腫瘤如黑色素瘤、肉瘤;骨髓瘤、腹腔腫瘤、胸腺瘤、以及腎腫瘤如腎細(xì)胞瘤、腎乳頭狀腺癌、腎惡性囊性腺瘤、腎母細(xì)胞瘤、腎盂腺癌等;睪丸腫瘤、前列腺腫瘤、膀胱腫瘤等腫瘤疾病。

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