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回答4
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好!建議您盡早進行手術.很多風濕性心臟病(風心病)患者,盡管病情已經發展到了需要手術的程度,但是患者由于懼怕心理,希望采用保守治療方法,遲遲下不了手術的決心,這是非常危險的. 風心病患者早期的表現主要是發燒,心慌,憋氣,大關節紅腫熱痛等風濕熱的癥狀,心臟往往僅表現為有雜音.此時并不需要手術治療,醫生會根據患者的相應癥狀進行抗風濕,強心,利尿等內科保守治療.其主要作用就像趕馬車,可以起到加鞭以增強心臟功能或減輕心臟負擔的功效. 但是,一旦出現心臟擴大,房顫,明顯心功能不全等符合手術治療的癥狀時,患者就應該及時手術.否則病情到了“失代償”的臨界點就不能做手術了.風濕性心臟病的表現無特異性,在病變輕的風心病早期,可無任何表現.在一定時期內,通過代償功能,心臟尚能維持其正常的功能狀態;如果代償功能失調,不論狹窄或關閉不全,均可造成血流動力的改變,便會出現心力衰竭的一系列臨床表現,如勞力性氣促伴咳嗽,是為最早癥狀;但是當心臟瓣膜損害嚴重,影響到心臟功能時,則可產生種種癥狀,如勞累后覺心跳,氣促,頭暈,胸悶,咳嗽,咯血絲痰等,嚴重時可出現心力衰竭,出現呼吸困難,端坐呼吸,夜間不能平臥休息,浮腫,腹脹,腹水,肝,脾腫大等.按心臟瓣膜受損不同,檢查可發現心臟增大,聽診有收縮雜音及或舒張期雜音,或心律不齊,肝臟腫大,腹水等征象.如果病變輕微,平時又加以注意,可無明顯自覺癥狀,不會影響生活和工作,而且可以正常地生活到老年.但如不加注意,或處理不當,則可發生不良甚至嚴重的后果,如風濕熱復發,感染性心內膜炎,心房纖顫,心力衰竭,腦栓塞,這些都是風心病的嚴重并發癥.得了并發癥,如不及時就醫或就醫不當,會帶來終身殘廢,甚至死亡.因此一旦確診為風濕性心臟病,應積極治療和防止并發癥的出現,嚴重影響病人的生存質量.您應該做的是盡量預防栓塞,如果栓塞了頭部,就已經不可挽回了,就成了腦梗塞,極大可能留下后遺癥的,所以預防最重要.應適當運動,但一定要選擇環境好的地方,控制您的血脂.以上是對“風濕型心臟病,二尖瓣狹窄,房顫..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-11 17:47
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好,風濕性二尖瓣狹窄的有效治療方法是施行外科手術,擴大狹窄的瓣口,解除或減輕血流從左心房進入左心室的機械性梗阻,改善心臟和肺循環的血流動力學或切除損壞嚴重的二尖瓣,替換以人工二尖瓣,但手術未能消除風濕感染病因,大多數病人術后心房顫動也未能消失.二尖瓣狹窄病人臨床上呈現癥狀者,均應考慮施行,外科手術治療,心功能I級的病人可先預防風濕熱發作,適當限制體力活動,日常生活注意衛生習慣而暫緩,手術心功能Ⅱ~Ⅲ級的病人宜施行手術治療,且療效良好,心功能Ⅳ級病人手術危險性雖較大,但經臥床休息和內科治療控制心力衰竭病情改善,后即宜施行手術治療.日常生活中要注意保暖,防止受涼,防止感冒或風濕熱活動的復發,對懷疑風濕熱活動者,使用長效青毒素G(芐星青毒素G)120萬單位,每月肌注一次.平時注意休息,勞動過度可使體力削弱,鏈球菌乘機活動,引起咽喉炎,感冒病情惡化.
2016-01-11 15:34
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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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二尖瓣狹窄出現房顫時,治療主要是控制心室率和抗凝,必要時可用藥物或電復律.控制心室率主要應用洋地黃制劑及β受體阻滯劑,非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑.洋地黃對于減慢靜息情況下心率有效;β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑對預防運動時心率增加更有效.當β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑有禁忌時,可用口服胺碘酮.如無禁忌癥,房顫患者應長期給與華法林抗凝治療,以預防血栓形成和栓塞事件的發生.一般認為二尖瓣瓣狹窄伴房顫的血栓主要來自左心房,但左房血栓的存在與血栓栓塞事件并無顯著的相關性,因為無論是否有血栓栓塞事件的病史,左心房血栓在外科手術的發現率都在15-20%左右.臨床實踐中,只要超聲提示左房血栓的存在,就是抗凝的指征.血栓進入腦部就稱為腦栓塞,其治療原則包括:1.對原發病的治療.2.抗凝治療.3.血管擴張劑.4.降血脂,降低血粘度.5.血管手術,切除血管內膜和硬化斑或血管擴張或支架成形術.6.對癥治療(腦水腫等)及合并癥(感染等)的治療.
2016-01-11 06:19
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回答1
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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房顫如何治療要看病情的。房顫可分為三類:突發性的、持續性的、或永久性的。突發性房顫可自然終止。持續性房顫、永久性房顫要積極治療的,藥物或者是射頻消融治療。目前可以再完全胸腔鏡下微創治療,同時要明確引起房顫的病因,對癥治療。即檢查心臟彩超,測量血壓等。
2016-01-11 00:15
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