64 歲男性出現(xiàn)不明原因的多量積液，可能由肝硬化、低蛋白血癥、心力衰竭、自身免疫性疾病、結(jié)核性腹膜炎等引起。 1. 肝硬化：肝臟結(jié)構(gòu)和功能異常，導(dǎo)致腹腔靜脈回流受阻，形成腹水。治療包括保肝、利尿、補充白蛋白等，常用藥物如呋塞米、螺內(nèi)酯、人血白蛋白。 2. 低蛋白血癥：蛋白攝入不足或合成障礙，血漿膠體滲透壓降低，液體滲出形成積液。治療以補充蛋白質(zhì)為主，飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時輸注白蛋白。 3. 心力衰竭：心功能減退，循環(huán)障礙，導(dǎo)致體循環(huán)淤血，出現(xiàn)胸水、腹水。治療使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，如氫氯噻嗪，還可能用到血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利等改善心功能。 4. 自身免疫性疾病：自身免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織，引發(fā)炎癥和積液。治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 5. 結(jié)核性腹膜炎：結(jié)核桿菌感染腹膜，產(chǎn)生炎癥滲出。需進行抗結(jié)核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 對于不明原因的多量積液，需要綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等明確病因，采取針對性治療。同時，患者應(yīng)注意休息，加強營養(yǎng)，定期復(fù)查。

你這個治療有效果，基本上應(yīng)該是結(jié)核性的，但是不能確診，因為其他細(xì)菌導(dǎo)致的，抗結(jié)核藥物也有一定效果的。而長期用藥，相應(yīng)藥物的受體會下調(diào)，效果會減低。你這個治療有效果，基本上應(yīng)該是結(jié)核性的，但是不能確診，長期用藥，相應(yīng)藥物的受體會下調(diào)，效果會減低。間隔一定時間用藥，還是會有效的。

急性結(jié)核性腹膜炎患者常出現(xiàn)急腹痛，擴散至全腹，伴有低熱、腹脹等癥狀。體檢時，腹部有較廣泛的輕度壓痛、反跳痛和腹肌緊張。全身中毒癥狀不如細(xì)菌性腹膜炎重。白細(xì)胞計數(shù)不高。慢性結(jié)核性腹膜炎通常發(fā)病緩慢。表現(xiàn)為慢性結(jié)核中毒癥狀，如消瘦、乏力、納差、貧血、盜汗、不規(guī)則低熱等。爭取早期、足量、長程，力求達(dá)到治愈，防止復(fù)發(fā)或并發(fā)癥。同時注意加強營養(yǎng)，防止過勞。

你好，結(jié)核性胸膜炎是臨床上常見的肺外結(jié)核病，是結(jié)核分枝桿菌及其代謝產(chǎn)物進入處于高敏狀態(tài)的胸膜腔引起的胸膜炎癥。建議應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療，以異煙肼、利福平、吡嗪酰胺為主要短程化療方案，具有療程短、療效高，藥物不良反應(yīng)少，便于督導(dǎo)等優(yōu)點。

你好，從現(xiàn)在為止就連腫瘤也不能100%排除要確定結(jié)核性的必須找到結(jié)核菌，或者治療有效果，利尿藥停上幾次再用還是有效果，下一步可以考慮抽腹水，做檢查，是治療也可以診斷