64 歲男性不明原因多量積液如何診治?
男64歲6月份常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)少量腹水,到8月份有中量腹水、少量胸水,10月份腹部大量積液、右胸腔大量積液、左胸腔中量積液,到省會正規(guī)醫(yī)院,做過全套檢查(包括腹腔鏡、petCT),排除腫瘤,
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回答5
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鄭小明 主任醫(yī)師
肇慶市第一人民醫(yī)院
三級甲等
胃腸肛腸外科
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64 歲男性出現(xiàn)不明原因的多量積液,可能由肝硬化、低蛋白血癥、心力衰竭、自身免疫性疾病、結(jié)核性腹膜炎等引起。 1. 肝硬化:肝臟結(jié)構(gòu)和功能異常,導(dǎo)致腹腔靜脈回流受阻,形成腹水。治療包括保肝、利尿、補充白蛋白等,常用藥物如呋塞米、螺內(nèi)酯、人血白蛋白。 2. 低蛋白血癥:蛋白攝入不足或合成障礙,血漿膠體滲透壓降低,液體滲出形成積液。治療以補充蛋白質(zhì)為主,飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時輸注白蛋白。 3. 心力衰竭:心功能減退,循環(huán)障礙,導(dǎo)致體循環(huán)淤血,出現(xiàn)胸水、腹水。治療使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷,如氫氯噻嗪,還可能用到血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利等改善心功能。 4. 自身免疫性疾病:自身免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織,引發(fā)炎癥和積液。治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 5. 結(jié)核性腹膜炎:結(jié)核桿菌感染腹膜,產(chǎn)生炎癥滲出。需進行抗結(jié)核治療,常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 對于不明原因的多量積液,需要綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等明確病因,采取針對性治療。同時,患者應(yīng)注意休息,加強營養(yǎng),定期復(fù)查。
2025-03-12 21:49
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你這個治療有效果,基本上應(yīng)該是結(jié)核性的,但是不能確診,因為其他細(xì)菌導(dǎo)致的,抗結(jié)核藥物也有一定效果的。而長期用藥,相應(yīng)藥物的受體會下調(diào),效果會減低。你這個治療有效果,基本上應(yīng)該是結(jié)核性的,但是不能確診,長期用藥,相應(yīng)藥物的受體會下調(diào),效果會減低。間隔一定時間用藥,還是會有效的。
2016-01-11 11:58
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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急性結(jié)核性腹膜炎患者常出現(xiàn)急腹痛,擴散至全腹,伴有低熱、腹脹等癥狀。體檢時,腹部有較廣泛的輕度壓痛、反跳痛和腹肌緊張。全身中毒癥狀不如細(xì)菌性腹膜炎重。白細(xì)胞計數(shù)不高。慢性結(jié)核性腹膜炎通常發(fā)病緩慢。表現(xiàn)為慢性結(jié)核中毒癥狀,如消瘦、乏力、納差、貧血、盜汗、不規(guī)則低熱等。爭取早期、足量、長程,力求達(dá)到治愈,防止復(fù)發(fā)或并發(fā)癥。同時注意加強營養(yǎng),防止過勞。
2016-01-11 06:30
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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你好,結(jié)核性胸膜炎是臨床上常見的肺外結(jié)核病,是結(jié)核分枝桿菌及其代謝產(chǎn)物進入處于高敏狀態(tài)的胸膜腔引起的胸膜炎癥。建議應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療,以異煙肼、利福平、吡嗪酰胺為主要短程化療方案,具有療程短、療效高,藥物不良反應(yīng)少,便于督導(dǎo)等優(yōu)點。
2016-01-11 06:05
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,從現(xiàn)在為止就連腫瘤也不能100%排除要確定結(jié)核性的必須找到結(jié)核菌,或者治療有效果,利尿藥停上幾次再用還是有效果,下一步可以考慮抽腹水,做檢查,是治療也可以診斷
2016-01-11 03:24
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