小三陽患者肝穿報告提示病情,后續(xù)治療應(yīng)注意什么
小三陽07年第一次發(fā)病轉(zhuǎn)氨酶2000多.住院兩個月后正常.09年5月份開始轉(zhuǎn)氨酶又升高50——100反復(fù).醫(yī)生要求肝穿.曾經(jīng)治療情況和效果:肝穿報告1.病理變化:肝小葉結(jié)構(gòu)欠完整肝板排列稍紊亂.肝細(xì)胞彌漫性濁腫部分氣球樣變少數(shù)嗜酸性變〈5%肝細(xì)胞脂肪樣變個別區(qū)域肝細(xì)胞胞漿呈明顯嗜酸性變肝細(xì)胞排列不規(guī)則細(xì)胞間距增大.肝小葉內(nèi)中量點灶狀壞死中量慢性炎癥細(xì)胞浸潤.匯管區(qū)中度擴大中度碎屑樣壞死伴橋接樣壞死中量慢性炎癥細(xì)胞浸潤和纖維細(xì)胞沉著.2.網(wǎng)纖染色:匯管區(qū)周圍和壞死區(qū)網(wǎng)纖聚集形成纖維間隔.3.VG染色:中度纖維組織增生.4.HBsAg染色:弱陽性漿表達(dá).5.HBcAg染色:陰性.病理診斷:乙型病毒性中度慢性肝炎G3S2建議明確觀察甲胎蛋白變化情況及行進(jìn)一步影像學(xué)檢查以排除肝臟腫瘤可能.想得到怎樣的幫助:請問肝穿報告提示病人病情具體情況下一步治療應(yīng)重點注意哪些方面.()
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回答3
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勞學(xué)軍 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
肝膽外科
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小三陽患者肝穿報告顯示中度慢性肝炎,后續(xù)治療需綜合考慮多方面因素,包括抗病毒治療、保肝治療、定期復(fù)查、生活方式調(diào)整、心理調(diào)適等。 1.抗病毒治療:常用藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等,抑制病毒復(fù)制,延緩病情進(jìn)展。 2.保肝治療:如水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等,減輕肝細(xì)胞損傷。 3.定期復(fù)查:每 3 - 6 個月復(fù)查肝功能、乙肝病毒載量、腹部超聲、甲胎蛋白等,以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。 4.生活方式調(diào)整:戒煙戒酒,避免勞累和熬夜,保持充足睡眠,均衡飲食,適當(dāng)運動。 5.心理調(diào)適:保持樂觀心態(tài),避免焦慮和抑郁情緒,有利于病情恢復(fù)。 6.預(yù)防并發(fā)癥:警惕肝硬化、肝癌等并發(fā)癥,若出現(xiàn)腹水、黃疸等異常,及時就醫(yī)。 總之,對于小三陽且肝穿報告提示中度慢性肝炎的患者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和管理,積極配合,以控制病情,提高生活質(zhì)量。
2025-03-12 04:46
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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應(yīng)用抗病毒治療:抗病毒治療的目的抑制HBV復(fù)制是肝病緩解防止肝硬化及原發(fā)性肝癌的發(fā)生提高生存率.常用藥物有干擾素-a拉米夫定伐昔洛韋阿德福韋干擾素可抑制HBV的復(fù)制500萬U皮下注射每日一次或1000萬U每周三次連續(xù)6個月30%-50%可獲得應(yīng)答轉(zhuǎn)氨酶趨于正常肝組織學(xué)獲得改善但要是HBeAg持續(xù)較難部分患者停藥后HBV-DNA又呈陽性療效不能鞏固.干擾素的不良反應(yīng)有發(fā)熱寒戰(zhàn)全身不適惡心惡吐腹瀉低血壓骨髓抑制等.骨髓抑制會導(dǎo)致血小板的減少.
2016-01-11 15:30
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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應(yīng)用抗病毒治療:抗病毒治療的目的抑制HBV復(fù)制是肝病緩解防止肝硬化及原發(fā)性肝癌的發(fā)生提高生存率.常用藥物有干擾素-a拉米夫定伐昔洛韋阿德福韋。干擾素可抑制HBV的復(fù)制500萬U皮下注射每日一次或1000萬U每周三次連續(xù)6個月30%-50%可獲得應(yīng)答轉(zhuǎn)氨酶趨于正常肝組織學(xué)獲得改善但要是HBeAg持續(xù)較難部分患者停藥后HBV-DNA又呈陽性療效不能鞏固.干擾素的不良反應(yīng)有發(fā)熱寒戰(zhàn)全身不適惡心惡吐腹瀉低血壓骨髓抑制等.骨髓抑制會導(dǎo)致血小板的減少.
2016-01-11 06:44
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