慢性淺表性胃炎伴反流性食管炎治療
歲患者男,42歲。吃飯嘔吐,經(jīng)常感冒,四肢乏力。今天在泰安市中心醫(yī)院做胃鏡檢查,診斷為反流性食管炎(B級),淺表性胃炎。內(nèi)鏡所見:食管:距門齒39-40cm見兩條索狀黏膜充血糜爛,病變無融合。余粘膜光滑,粉紅色,血管紋理清晰,舒縮好。距門齒40CM達賁門,粘膜光滑,無狹窄。胃底:粘膜光滑,粉紅色。粘液湖清,量中等。胃體:粘膜光滑,紅色。胃角:呈弧形。胃竇:花斑樣改變,紅為主。幽門:口圓,光滑,輪縮好。十二指腸球部及降部:粘膜光滑,未見異常。
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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中年女性,一年來有上腹痛,呃逆,腹瀉,消化不良等癥狀,化驗結(jié)果:慢性淺表性胃炎伴反流性食管炎??(是什么化驗)如果您沒做過胃鏡建議您完善該檢查,因為只有它才是金標準.等明確診斷后在決定治療方案.您目前可暫服用保護胃粘膜及促胃動力的藥.少食辛辣刺激的食物,避免進食后半小時之內(nèi)臥床,后者可誘發(fā)反流性食管炎的癥狀.以上是對“慢性淺表性胃炎伴反流性食管炎治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-11 19:53
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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慢性淺表性胃炎病變僅限與粘膜層,但亦可累及深層;反流性食管炎是由于食管下端括約肌功能失調(diào)或幽門括約肌關(guān)閉功能失調(diào),使胃內(nèi)容物甚或十二指腸液反流如食管,若長期反流可形成瘢痕和狹窄;常表現(xiàn)為持續(xù)性胸骨后疼痛,吞咽困難或嘔吐等可歸屬于祖國醫(yī)學(xué)的“胃脘痛”,“吞酸”等范疇,病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛,食欲減退,餐后飽脹,反酸等表現(xiàn);其病因為飲食不節(jié),情致失調(diào),先天稟賦,感受外邪等原因有關(guān);常表現(xiàn)為上腹部不適,噯腐吞酸,脘腹脹滿,嘔吐不消化食物,排便改變等;其辨證可分為飲食傷胃,肝氣犯胃,淤血停滯,胃陰不足,脾胃虛寒等證型;需根據(jù)臨床表現(xiàn),檢查結(jié)果,舌脈辨清主次采取相應(yīng)的治療;藥物治療的同時可餐后直立,不穿緊身衣,抬高床頭等改變飲食習(xí)慣,睡前三小時禁食,禁食咖啡因,酒,酸辣食物,巧克力等;心情愉悅,勞逸適度,飲食有節(jié).
2016-01-11 18:41
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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忌酒,辛辣,冰凍食品.你的檢查扱告沒反映幽門螺旋桿菌感染的情況,堅持內(nèi)服二周藥可以根治.請與胃科專家陳醫(yī)師聯(lián)系.
2016-01-11 17:50
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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慢性淺表性胃炎是慢性胃炎的一種分型,炎癥僅及胃粘膜的表層上皮,包括糜爛,出血大部分淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn),少部分可轉(zhuǎn)為萎縮性.萎縮胃炎隨年齡逐漸加重,但輕癥亦可逆轉(zhuǎn).因此,對慢性胃炎治療應(yīng)及早從淺表性胃炎開始,對萎縮性胃炎也應(yīng)堅持治療. 一,消除病因祛除各種可能致病的因素,如避免進食對胃粘膜有強刺激的飲食及藥品,戒煙忌酒.注意飲食衛(wèi)生,防止暴飲暴食.積極治療口,鼻,咽部的慢性疾患.加強鍛煉提高身體素質(zhì). 二,藥物治療疼痛發(fā)作時可用阿托品,普魯本辛,顛茄合劑,哌吡氮平等.胃酸增高如疣狀胃炎可用甲氰咪胍,雷尼替丁,氫氧化鋁胺等.乙氧連氮是一局部麻醉藥,能抑制胃竇部釋放胃泌素,降低胃酸.胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑,伴有消化不良者可加用胰酶片,多酶片等助消化藥.胃粘膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌者加服抗菌素,如鏈霉素,四環(huán)素,土霉素,慶大霉素,痢特靈,卡那霉素,新霉素等.猴頭菌片含多糖,多肽類物質(zhì)可以應(yīng)用,也可用生胃酮.膽汁反流明顯者可用胃復(fù)安和嗎叮啉以增強胃竇部蠕動,減少膽汁反流.消膽胺,硫糖鋁可與膽汁酸結(jié)合,減輕癥狀.缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵.反流性食管炎(refluxesophagitis)系指由于胃和(或)十二指腸內(nèi)容物反流入食管,引起食管粘膜的炎癥,糜爛,潰瘍和纖維化等病變,屬于胃食管反流病(gastroesophaealrefluxdisease,GERD). 反流性食管炎是較常見的食管疾病.主要是由胃內(nèi)容物反流入食管,刺激食管黏膜而引起的炎癥.慢性淺表性胃炎是慢性胃炎的一種分型,炎癥僅及胃粘膜的表層上皮,包括糜爛,出血大部分淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn),少部分可轉(zhuǎn)為萎縮性.萎縮胃炎隨年齡逐漸加重,但輕癥亦可逆轉(zhuǎn).因此,對慢性胃炎治療應(yīng)及早從淺表性胃炎開始,對萎縮性胃炎也應(yīng)堅持治療. 一,消除病因祛除各種可能致病的因素,如避免進食對胃粘膜有強刺激的飲食及藥品,戒煙忌酒.注意飲食衛(wèi)生,防止暴飲暴食.積極治療口,鼻,咽部的慢性疾患.加強鍛煉提高身體素質(zhì). 二,藥物治療疼痛發(fā)作時可用阿托品,普魯本辛,顛茄合劑,哌吡氮平等.胃酸增高如疣狀胃炎可用甲氰咪胍,雷尼替丁,氫氧化鋁胺等.乙氧連氮是一局部麻醉藥,能抑制胃竇部釋放胃泌素,降低胃酸.胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑,伴有消化不良者可加用胰酶片,多酶片等助消化藥.胃粘膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌者加服抗菌素,如鏈霉素,四環(huán)素,土霉素,慶大霉素,痢特靈,卡那霉素,新霉素等.猴頭菌片含多糖,多肽類物質(zhì)可以應(yīng)用,也可用生胃酮.膽汁反流明顯者可用胃復(fù)安和嗎叮啉以增強胃竇部蠕動,減少膽汁反流.消膽胺,硫糖鋁可與膽汁酸結(jié)合,減輕癥狀.缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵.反流性食管炎主要是由于各種因素使食管下括約肌功能削弱所致,包括嘔吐,食管賁門大部分切除術(shù),胃潴留,十二指腸潰瘍,吸煙,大量飲酒或服用阿托品類藥物及迷走神經(jīng)切斷術(shù)等.因此,在本病的防治上,要積極消除引起食管下括約肌削弱的因素,再用藥物控制癥狀,做到“標本兼治”.大部分患者(85%-90%)經(jīng)注意飲食調(diào)節(jié),減輕體重,墊高床頭及加用藥物治療,都有良好的效果,特別是近年質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用為本病的治療開僻了新的途徑.與抗反流藥聯(lián)合用效果更好.少數(shù)病人經(jīng)內(nèi)科積極治療無效時可考慮手術(shù)作胃底折疊術(shù).反流性食管炎的一般治療應(yīng)避免精神刺激,少食多餐,選擇低脂肪,清淡飲食,避免刺激性食物;不宜吃得過飽,特別是晚餐;睡前不要吃東西;忌煙,酒和咖啡,餐后不要立即躺平;睡眠時應(yīng)把床抬高,以減少胃酸反流的機會
2016-01-11 12:36
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好!希望我的回答可以幫到您!慢性淺表性胃炎是消化系統(tǒng)的一種常見病,屬慢性胃炎中的一種。指胃黏膜呈慢性淺表性炎癥,其發(fā)病原因不一,可因嗜酒、喝濃咖啡,或因膽汁反流,或因幽門螺桿菌感染等引起?;颊呖捎胁煌潭鹊南涣及Y狀,進食后上腹部不適,隱隱作痛,可伴噯氣,惡心,泛酸,偶有嘔吐,一般癥狀輕微,有的甚至無明顯癥狀,可在胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療多為對癥治療。如保護胃黏膜,減少胃酸分泌,促進胃腸蠕動,抑制幽門螺桿菌感染等。中醫(yī)學(xué)將其歸于胃脘痛、痞癥、反胃、嘔吐等的范圍。胃部剖析圖(1)最常見癥狀是上腹疼痛,85%左右的慢性淺表性胃炎患者有此癥狀。這些患者的上腹部疼痛多數(shù)無規(guī)律,疼痛多數(shù)與飲食無關(guān)(有的患者空腹舒適,飯后不舒)。疼痛一般為彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常常因為吃了冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重,少數(shù)與氣候變化有關(guān)?! ?2)腹脹,70%左右的慢性淺表性胃炎患者有此癥狀。常常因為胃內(nèi)潴留食物、排空延遲、消化不良所致。 (3)噯氣,約占50%的慢性淺表性胃炎患者有此癥狀。患者胃內(nèi)氣體增多,經(jīng)食管排出,使上腹飽脹暫時緩解。因此很多患者感覺胃里面有氣,打嗝后舒服一些?! ?4)反復(fù)出血也是慢性淺表性胃炎的常見癥狀。出血原因為慢性淺表性胃炎基礎(chǔ)上并發(fā)的一種胃粘膜急性炎癥改變?! ?5)其他,食欲不振、反酸、惡心嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等?! ?6)檢查時有上腹壓痛,少數(shù)患者可有消瘦及貧血。[以上回答希望可以幫到您!祝您早日康復(fù)!如果您在廣州,可以建議您到廣州空軍司令部醫(yī)院胃腸科看看,三級甲等醫(yī)院,國家正規(guī)部隊專科醫(yī)院!地址:廣州市環(huán)市東路475號(廣東工業(yè)大學(xué)對面)乘車路線:廣州市內(nèi)乘坐各路公車到“廣東工大站2”即可
2016-01-11 08:14
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