懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血
二、 女性，61歲，因突然頭痛、嘔吐、右半身不能運(yùn)動(dòng)且昏迷3小時(shí)入院。病人于晚飯后突然頭痛、嘔吐，隨即被扶躺下，此時(shí)發(fā)現(xiàn)右上下肢無(wú)力，言語(yǔ)不清，躺下后約半小時(shí)呼之不應(yīng)。既往有高血壓病史已20余年，未正規(guī)治療。體檢：意識(shí)不清，用力壓眶上時(shí)病人有痛苦表情，BP210/150mmHg，呼吸平穩(wěn)，心肺無(wú)異常，雙側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射存在，右鼻唇溝變淺，右上下肢癱瘓，右肱二頭肌和右膝反射減弱，右巴彬斯基征（＋），腦脊液均勻血性，壓力增高。問(wèn)題：a) 計(jì)劃下一步的檢查有：b) 最可能的診斷是（定位、定性）c) 治療原則：
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好；這種情況應(yīng)該先降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，止血等治療。穩(wěn)定后進(jìn)一步做血管造影明確病因再進(jìn)一步根治。
2016-01-11 23:54
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你的情況是蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的我的建議是現(xiàn)在控制血壓，抗血管痙攣，可以用尼莫地平注射液靜滴，控制病人的情緒，多吃水果，現(xiàn)在病人煩躁，止痛治療，因?yàn)檠沾碳ひ鸬?，我的建議是一周后最好再做個(gè)腦血管造影醫(yī)生詢問(wèn)：
2016-01-11 04:52
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類，自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血，血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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