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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好:為絨毛基質(zhì)微血管消失從而絨毛基質(zhì)積液,形成大小不等泡,形似葡萄故稱為葡萄胎(hydatidiformmole).有完全性懷部分性之分,大多數(shù)為完全性葡萄胎臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盤(pán)組織或/及胎兒者,則冠以部分性葡萄胎.在自然流產(chǎn)的組織中發(fā)現(xiàn)40%病人有一定的水泡樣變性但不診斷為葡萄胎.所有葡萄胎患者皆應(yīng)囑告定期隨診,最好長(zhǎng)期與醫(yī)院取得聯(lián)系,更重要是在2內(nèi)定期復(fù)查.目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變,但有時(shí)也可能有殘存的水泡狀胎塊,應(yīng)勸告患者至少在2年內(nèi)采取有效避孕措施,最初半年應(yīng)每月復(fù)查一次,如發(fā)生不規(guī)則陰道流血,咯血,頭痛,或其他不適時(shí)應(yīng)立即到醫(yī)院檢查.治療:一清宮二子宮切除 三輸血四糾正電解質(zhì)紊亂五控制感染六化療對(duì)良性葡萄胎是否予以預(yù)防性化療目前尚無(wú)一致意見(jiàn)據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道葡萄胎做預(yù)防性化療后其惡變率與對(duì)照組無(wú)大區(qū)別或雖有些降低但無(wú)足夠病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理證實(shí)有益有不少學(xué)者試圖從臨床和病理檢查找出一些惡變的高危因素以便預(yù)測(cè)葡萄胎惡變其為:①年齡有感于40;②子宮明顯大于停經(jīng)月份;③尿hCG免疫試驗(yàn)有感于107IU/L;④病人有咯血史;⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數(shù)故清宮組織DNA和RNA的FCM測(cè)定是預(yù)測(cè)惡變很好的客觀指標(biāo)這樣指導(dǎo)葡萄胎預(yù)防性用藥針對(duì)性強(qiáng).希望我的回答對(duì)你有所幫助!
2016-01-12 05:18
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!暫時(shí)不能懷孕的,建議一年以上.所有葡萄胎患者,皆應(yīng)囑告定期隨診,最好長(zhǎng)期與醫(yī)院取得聯(lián)系,更重要是在2內(nèi)定期復(fù)查,目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變,但有時(shí)也可能有殘存的水泡狀胎塊.葡萄胎患者作為高危人群,定期隨訪很重要,可早期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性或轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤.清宮后每周測(cè)定一次HCG水平,直至正常;開(kāi)始3個(gè)月內(nèi),每周復(fù)查一次;以后3個(gè)月,沒(méi)半個(gè)月一次,持續(xù)半年.第2年起,每半年一次,共隨訪2年,隨訪內(nèi)容:HCG水平測(cè)定;婦科檢測(cè)時(shí),應(yīng)注意有無(wú)異常陰道流血,有無(wú)轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié),動(dòng)作應(yīng)輕柔,避免病灶破潰致大量流血;胸部X先檢查有無(wú)肺轉(zhuǎn)移;根據(jù)臨床需要,可行盆腔b超及其他影像學(xué)檢查. 葡萄胎患者宜采取避孕套或是陰道隔膜避孕2年,不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器,這樣可澄清子宮出血的原因,含有雌激素的避孕藥有促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng)的作用,不用為好以上是對(duì)“部分性葡萄胎半年后你懷孕嗎”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-01-12 03:07
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好!暫時(shí)不能懷孕的,建議一年以上.所有葡萄胎患者,皆應(yīng)囑告定期隨診,最好長(zhǎng)期與醫(yī)院取得聯(lián)系,更重要是在2內(nèi)定期復(fù)查,目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變,但有時(shí)也可能有殘存的水泡狀胎塊.葡萄胎患者作為高危人群,定期隨訪很重要,可早期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性或轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤.清宮后每周測(cè)定一次HCG水平,直至正常;開(kāi)始3個(gè)月內(nèi),每周復(fù)查一次;以后3個(gè)月,沒(méi)半個(gè)月一次,持續(xù)半年.第2年起,每半年一次,共隨訪2年,隨訪內(nèi)容:HCG水平測(cè)定;婦科檢測(cè)時(shí),應(yīng)注意有無(wú)異常陰道流血,有無(wú)轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié),動(dòng)作應(yīng)輕柔,避免病灶破潰致大量流血;胸部X先檢查有無(wú)肺轉(zhuǎn)移;根據(jù)臨床需要,可行盆腔b超及其他影像學(xué)檢查. 葡萄胎患者宜采取避孕套或是陰道隔膜避孕2年,不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器,這樣可澄清子宮出血的原因,含有雌激素的避孕藥有促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng)的作用,不用為好
2016-01-12 02:46
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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葡萄胎是因?yàn)槿焉锖筇ケP(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生,間質(zhì)水腫而形成大小不等的水泡,水泡間借助蒂相互連接成串.形狀如葡萄而得名.分為完全性和部分女性葡萄胎兩種.部分性葡萄胎的發(fā)病相關(guān)高危因素有:1不規(guī)則月經(jīng),2前次活胎妊娠為男性,3口服避孕藥大于4年等.部分性葡萄胎其核型90%以上為三倍體.葡萄胎患者作為高危人群,其臨床隨訪的意義重大,通過(guò)定期隨訪,可以早期發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤并及時(shí)處理.隨訪的內(nèi)容包括:1HCG測(cè)定,正常后也需要每2個(gè)月一次,共隨訪一年.2注意月經(jīng)是否規(guī)律,有無(wú)異常陰道流血,有無(wú)咳嗽,咳血等轉(zhuǎn)移癥狀,并做婦科檢查.葡萄胎隨訪期間應(yīng)該避孕一年,但是國(guó)外也有推薦HCG成對(duì)數(shù)下降陰性后6個(gè)月可以妊娠,但對(duì)于HCG下降緩慢者,必須進(jìn)行更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪.妊娠后,應(yīng)在早孕期間做B超和HCG測(cè)定,以明確是否正常妊娠,分娩后也需要HCG隨訪至陰性.建議您去南京鼓樓醫(yī)院咨詢一下,他們?cè)谌焉镒甜B(yǎng)細(xì)胞疾病診斷治療方面在國(guó)內(nèi)領(lǐng)先.
2016-01-11 20:01
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是葡萄胎? 葡萄胎(HM)屬良性病變,是因妊娠后胎盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生,間質(zhì)水腫,終末絨毛轉(zhuǎn)變成大小不一的水泡,相互連接成串,狀如葡萄而得名。亦稱“水泡樣胎塊”,我國(guó)常見(jiàn)。分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,完全性葡萄胎占多數(shù)。一般發(fā)生于生育期任何年齡,以20-30歲和40歲副絕經(jīng)前這兩個(gè)年齡組發(fā)病較多。大于40歲及小于20歲是發(fā)生完全性葡萄胎的高危因素,部分性葡萄胎與孕婦年齡無(wú)關(guān)。葡萄胎多被認(rèn)為是滋養(yǎng)層發(fā)育異常,其病理特點(diǎn)和生物學(xué)行為不同于其他腫瘤。 查看全文»
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