鼻出血(鼻衄)什么是鼻出血(鼻衄)什么原因引起鼻出血(鼻衄)鼻出血(鼻衄)有什么癥狀鼻出血(鼻衄)需要做哪些檢查如何治療概述鼻出血（epistaxis）又稱鼻衄，是臨床常見癥狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者。鼻出血多為單側(cè)，亦可為雙側(cè)；可間歇反復(fù)出血，亦可持續(xù)出血；出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克；反復(fù)出血則可導(dǎo)致貧血。多數(shù)出血可自止。病因原因復(fù)雜，大致可分為兩類：（一）局部原因1．外傷。2．氣壓性損傷。3．鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄癥狀。4．炎癥：①非特異性炎癥：干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性鼻炎、急性上頜竇炎等，常為鼻出血的原因。②特異性感染：鼻結(jié)核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜潰爛，易致鼻出血。5．腫瘤。6．其他：鼻腔異物、鼻腔水蛭，可引起反復(fù)大量出血。在高原地區(qū)，因相對濕度過低、而多患干燥性鼻炎，為地區(qū)性鼻出血的重要原因。（二）全身原因1．血液疾病：①血小板量或質(zhì)的異常。②凝血機制的異常。2．急性傳染病。3．心血管疾病：①動脈壓過高：如高血壓、動脈硬化癥、腎炎、伴有高血壓的子癇等。②靜脈壓增高：如二尖瓣狹窄、胸腔或縱隔和頸部巨大腫塊、肺氣腫、肺水腫及支氣管肺炎等。4．維生素缺乏：維生素C、K、P及微量元素鈣等缺乏時，均易發(fā)生鼻出血。5．化學藥品及藥物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破壞造血系統(tǒng)的功能引起鼻衄。長期服用水楊酸類藥物，可致凝血酶原減少而易出血。6．內(nèi)分泌失調(diào)：代償性月經(jīng)、先兆性鼻出血常發(fā)生于青春發(fā)育期，多因血中雌激素含量減少，鼻粘膜血管擴張所致。7．遺傳性出血性毛細血管擴張癥，肝、腎慢性疾病以及風濕熱等，也可伴發(fā)鼻出血。癥狀出血可發(fā)生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前下區(qū)最為多見，有時可見噴射性或搏動性小動脈出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部，從口吐出。一般說來，局部疾患引起的鼻出血，多限于一側(cè)鼻腔，而全身疾病引起者，可能兩側(cè)鼻腔內(nèi)交替或同時出血。檢查通過前鼻鏡檢查不能發(fā)現(xiàn)出血部位，如出血不劇，可行后鼻鏡或光導(dǎo)纖維鼻咽鏡檢查。鼻竇內(nèi)出血，血液常自鼻道或嗅裂流出。除了尋找出血點外，并作必要的全身檢查（測量血壓、血常規(guī)檢查、出血時間及凝血時間測定、毛細血管脆性試驗及血小板計數(shù)等）。有時尚須與有關(guān)科室共同會診，尋找病因。治療（一）一般原則1．對患者應(yīng)多方安慰。2．嚴重鼻出血可使大腦皮層供血不足，患者常出現(xiàn)煩燥不安，可注射鎮(zhèn)定劑，一般用巴比妥類藥物，但對老年人以用安定或異丙嗪為宜。對心力衰竭及肺源性心臟病患者鼻出血時，忌用嗎啡以免抑制呼吸。3．已出現(xiàn)休克癥狀者，應(yīng)注意呼吸道情況，對合并有呼吸道阻塞者，應(yīng)首先予以解除，同時進行有效地抗休克治療。（二）局部止血方法：按病因和病情不同區(qū)別對待。1．指壓法。2．收斂法。3．燒灼法。4．冷凍止血法。5．翼腭管注射法（腭大孔注射法）。6．填塞法。（三）全身治療1．半坐位休息。注意營養(yǎng)，給予高熱量易消化飲食。對老年或出血較多者，注意有無失血性貧血、休克、心臟損害等情況，并及時處理。失血嚴重者，須予輸血、輸液。2．尋找出血病因，進行病因治療。3．給予足夠的維生素C、K、P等，并給予適量的鎮(zhèn)靜劑。4．靜脈注射50%葡萄糖、5%氯化鈣或凝血質(zhì)（3～4ml，肌肉注射，每日2次），以促進凝血。適當應(yīng)用止血劑，如抗血纖溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏或云南白藥等。5．反復(fù)鼻腔填塞時間較長者，應(yīng)加用抗生素預(yù)防感染。（四）手術(shù)療法：手術(shù)治療可酌情采用。聲明：能為您提供健康服務(wù)，我們感到非常榮幸。但這些內(nèi)容僅供參考，一切診斷與治療請遵從就診醫(yī)生的指導(dǎo)。