你好，鞏膜炎一種免疫反應性疾病，覺見于風濕性關節炎患者，可能是由內源性免疫復合物導致，主要癥狀是眼紅、眼痛，可并發角膜炎、白內障等，導致視力下降。你這種情況結節性鞏膜炎的可能性較大。治療方面主要是應用皮質類固醇激素，或者免疫抑制劑，鞏膜炎的病程較長，可達數周甚至數年，有睫狀肌麻痹的話要散瞳治療。

鞏膜炎是一個多因素、多誘因所致的膠原性疾病，目前治療上還不夠滿意，缺乏特異療法，應重視病因檢查，凡明確病因者應針對病因治療，如結核引起者，應用鏈霉素肌注或雷米封、維生素B6口服，也可用結核菌素脫敏治療你這樣的情況可用局部滴或結膜下注射皮質類固醇，晚上涂可的松眼藥膏

你在哪診斷的鞏膜炎,不能隨便用藥.要在醫生的指導下用藥和停藥.一般鞏膜炎都是自身免疫性疾病,屬于超敏反應.用一些含激素的眼藥水點眼.大約過一周左右就好了.（激素藥副作用很多）慎用

鞏膜為一細胞與血管均少,大部由膠原組成的組織.其表面為球結膜及球筋膜所覆蓋,不與外界環境直接接觸,所以很少患病.據多數學者統計其發病率僅占眼病患者總數的0.5％左右.由于鞏膜的基本成分的膠原性質,決定了其病理過程緩慢及所致的膠原紊亂難于修復.眼球是膠原的“窗口”,因此鞏膜炎（scleritis）常是全身結締組織疾病的眼部表現.　　（一）表層鞏膜炎　　表層鞏膜炎無論是單純性或結節性,均是一種良性復發性輕型疾患,有自限性,病程1～2周或以上,可以不加治療.但為了盡快治愈可局部應用皮質類固醇滴眼劑滴眼,利用其非特異性抗炎作用,可緩解癥狀及鞏膜的損害.或應用非皮質類固醇抗炎劑,如消炎痛,保泰松等亦可收到治療效果.其他局部對癥滴眼劑,對各種類型鞏膜炎的治療均應常規使用,如當鞏膜炎并發虹膜睫狀體炎時,應及時滴用阿托品充分散瞳等.　　痛風屬于例外,其發病機制是由于吞噬細胞空泡破裂,因此應該用促尿酸尿法（uricosuria）治療.必要時局部給予皮質炎固醇治療.　　（二）鞏膜炎　　彌漫性和結節性鞏膜炎,患部的血管叢是開放的,但病程纏綿,除局部給藥外,應加服皮質炎固醇制劑.如并發葡萄膜炎應及時給與散瞳劑.　　（三）壞死性鞏膜炎　　病情嚴重,血管叢大部分閉鎖.如梅毒,結核,麻風病等,應給予針對病因的特效療法及配合短療程的全身非皮質類固醇抗炎劑治療.諸如羥保泰松或消炎痛口服,如1周內無效,鞏膜出現無血管區則應投予足夠劑量的皮質類固醇制劑,如強的松或地塞米松口服,以抑制病變的壞死過程.俟病變被控制后則遞減到維持量,直到疾病消退.　　結膜下注射的方法在深層鞏膜炎患者應視為禁忌,以防止鞏膜穿孔.但全身或球后注射皮質炎固醇通常能使鞏膜炎,鞏膜周圍炎,鞏膜球筋膜炎和急性炎癥眶假瘤得到緩解,并對減輕嚴重疼痛甚為有效,且無并發癥.　　在嚴重病例有時需要使用較強的免疫抑制劑,如環磷酰胺等,有時用它作為皮質類固醇的減免劑,或在增加抗前列腺素的非類固醇抗炎劑,以達到使全身性類固醇劑量降低到可接受的水平.但一般認為,部分前節小動脈梗阻所造成的真正穿孔性鞏膜軟化病人,應早在壞死出現之前進行治療.對涉及全身免疫系統疾病的病人,如Wegener肉芽腫病,治療的目的在于需要抑制淋巴細胞的產生,免疫抑制劑與皮質類固醇聯合使用,能獲得最佳效果,而對另外一些全身血管炎或僅為循環免疫復合物病的患者,則僅需皮質類固醇治療.　　手術治療只適用于肯定炎癥的根源是自身免疫病,切除壞死組織,可以清除抗原來源,同時植入同種異體鞏膜,也是有效的治療手段.　　近年相繼有人報道,使用環孢霉素A,是一種新型強效免疫抑制劑,能選擇性地作用于輔助性T淋巴細胞,發揮其免疫抑制作用,且無骨髓毒性,最早在眼科用于治療角膜溶解綜合征.近年對壞死性鞏膜炎,蠶蝕性角膜潰瘍及角膜移植排斥反應均取得了肯定的療效.并已能將其配制成局部滴眼劑應用于臨床.　　【病因學】　　鞏膜炎的病因多不明,有時不僅找不到原因,甚至連炎癥的原發部位是在鞏膜,上鞏膜,球筋膜或是在眶內其他部位也不清楚,例如,后鞏膜炎就難與急性炎性眶假瘤鑒別.　　（一）外源性感染　　外因性者較少見,可為細菌,病毒,真菌等通過結膜感染灶,外傷,手術創面等直接引起.　　（二）內原性感染　　1.化膿性轉移性（化膿菌）.　　2.非化膿性肉芽腫性（結核,梅毒,麻風）.　　（三）結締組織疾病的眼部表現　　結締組織病（膠原病）與自身免疫病有關,如類風濕關節炎,壞死性結節性紅斑狼瘡,結節性動脈周圍炎,類肉瘤病（結節病）,Wegener肉芽腫,復發性多軟骨炎等并發的鞏膜炎,所引起鞏膜的類纖維蛋白壞死性改變,本質上與結締組織病相似.在坯煞費苦心性鞏膜炎中其并發率約在50%以上,穿孔性鞏膜軟化時其并發率則更高.其他如強直性脊柱炎,Bencet病,皮肌炎,IgA腎病,顳動脈炎,卟啉病人中,也有并發鞏膜炎的報道.Watson（1982）經過動物實驗對誘發鞏膜炎機制的研究指出：這種類型的肉芽腫性改變,可能說明病變是局部產生的抗原（Ⅳ遲發型超敏反應中）或循環免疫復合物在眼內沉積,誘發免疫反應而引起的Ⅲ型超敏反應.在Ⅲ型超敏反應中,血管反應是抗原抗體在血管壁上結合作用的結果.這些復合物沉積在小靜脈壁上,并激活了補體,從而引起急性炎癥反應.故膠原病是一種與個體基因有關的免疫機制失調的自身免疫病,或是其中的一種表現.　　【病理改變】　　鞏膜病變的活組織檢查比較危險,而且也常作.僅能在摘出眼球時或對手術中切下的病損組織進行病理學改變的研究.鞏膜炎時出現的浸潤,肥厚及結節是一種慢性肉芽腫性病變,具有類纖維蛋白坯煞費苦心及膠原破壞的特征.除從外部感染或從鄰近化膿灶轉移而來的以外,化膿性炎癥較少見.在血管進出部位可以出現限局性炎癥.　　肉芽腫性炎癥有限局性及彌漫性之分,但本質相同,即被侵犯的鞏膜表現為慢性炎癥的細胞浸潤,這些細胞包括多形核白細胞,淋巴細胞和巨噬細胞,形成結節狀及彌漫性肥厚的病灶.肉芽腫被多核的上皮樣巨細胞和新舊血管包繞,有的血管有血栓形成,表現出血管炎的特點.這些變化有時向周圍擴展,遠超出肉芽腫的部位,最先累及遠離病變處的鞏膜粘多糖,表現為膠體鐵染色減弱.在接受肉芽腫處纖維被粘液水腫推開,而粘多糖只能形成斑狀著染.在電鏡下可見膠原纖絲也吸收染色劑.此處細胞改變是膠原纖維細胞的數量和活性明顯增加,而在肉芽腫內,細胞成分顯著增加,該區域被漿細胞,淋巴細胞和巨噬細胞所浸潤外,其中有些聚合成巨細胞.鞏膜膠原纖絲失去在偏振光下的雙折光現象.在壞死性區域,可見以漿細胞為主的浸潤細胞集團,細胞坯煞費苦心,膠原纖維增生.在此部位有來源于上鞏膜或脈絡膜的簇狀新生血管.新舊血管都有中層壞死,粘多糖沉積,并可見血栓形成.很多血管內及周圍有纖維蛋白沉積.　　病變表淺時,結膜下及鞏膜淺層均受侵犯,鞏膜水腫可顯層間分離,其間隙淋巴細胞浸潤,同時淺層鞏膜血管充血,淋巴管擴張.輕型者愈后多不留痕跡.侵犯鞏膜前部的炎癥也會波及到角膜,相反前房積膿性角膜炎亦可波及到鞏膜而產生淺層鞏膜炎.深層鞏膜炎亦多累及淺層鞏膜,而在壞死性鞏膜炎時,病灶中心區產生類纖維蛋白壞死,其周圍有大單核細胞如柵欄狀圍繞,嚴重時在炎癥細胞浸潤中心可發生片狀無血管區（動脈閉塞）,組織變性坯煞費苦心,而后可發生脂肪變性或玻璃樣變性,鈣化等.壞死部逐漸吸收纖維化而形成瘢痕,此局部鞏膜薄變而擴張,或組織肥厚形成所謂“肥厚性鞏膜炎”（SchÖbl,1889）.　　【臨床表現】　　根據炎癥侵犯鞏膜或表層鞏膜組織中的部位,癥狀及預后,一般公認將鞏膜炎分為如類型是比較合理的.　　（一）表層鞏膜炎　　表層鞏膜炎（episcleritis）是鞏膜表層（或淺層）組織的炎癥,多位于角膜緣至直肌附著線之間赤道前部.有周期發作的病史,愈后不留痕跡.成年男女皆可患病,但女性較多見,多數患者為單眼發病.　　原因常不明,多見于外原性抗原抗體所致的過敏原性反應,其他全身病如代謝性疾病-痛風.本病多在婦女月經期出現,亦與內分泌失調有關.過敏反應容易發生在前部表層鞏膜,這與表層鞏膜組織主要是由膠原纖維及彈力纖維所組成,有豐富的血管網及淋巴管,適合多種免疫成分積聚沉著有關.　　表層鞏膜炎在臨床上分為兩型：　　1.單純性表層鞏膜炎（simpleepiscleritis）：又稱一過周期性表層鞏膜炎（episcleritisperiodicafugax）.　　臨床癥狀為病變部位的表層鞏膜及其上的球結膜,突發彌漫性充血及水腫,色調火紅,充血局限或呈扇形,多數病變局限于某一象限,范圍廣泛者少見.上鞏膜表層血管迂曲擴張,但仍保持為放射狀,無深層血管充血的紫色調,亦無局限性結節.　　本病有周期性復發,發作突然,發作時間短暫,數天即愈的特點.占半數病人有輕微疼痛,但常為灼熱感,刺痛不適.偶見因虹膜括約肌與睫狀肌痙攣而致瞳孔縮小與暫時性近視.發作時亦可出現眼瞼神經血管反應性水腫.嚴重者可伴有周期性偏頭痛,視力一般無影響.　　2.結節性表層鞏膜炎（nodularepiscleritis）結節性表層鞏膜炎以限局性結節為特征的一種表層鞏膜炎.常為急性發病,有眼紅,疼痛,羞明,流淚,觸痛等癥狀.在角膜緣處表層鞏膜上很快出現水腫浸潤,形成淡紅色到火紅色局限性結節.結節由小及大直徑數毫米不等.結節上方之球結膜可以隨意推動,并有壓痛.　　淡紅色系病灶部位球結膜血管叢充血,火紅色則系上鞏膜表層血管叢充血.用眼前節熒光血管造影可以區分.　　結節為圓形或橢圓形,多為單發,有時可達豌豆大小.結節位于上鞏膜組織內,結節在鞏膜上可被推動,表示與深部鞏膜無關.鞏膜血管叢在結節下部保持正常狀態.　　病程約2周左右自限,結節由火紅色變為粉紅色,形態也由圓形或橢圓形變扁平,最后可完全吸收,留下表面帶青灰色調的痕跡.此處炎癥愈后也可在他處繼發,一個結節消退后一個結節又出現,多鎰復發可以綿延數月.由于在不同部位多次發作,最后可形成環繞角膜周圍鞏膜的環形色素環.眼痛以夜間為甚,也有疼痛不顯著者.視力一般不受影響.輕度角膜炎是表層鞏膜炎的唯一并發癥.如有羞明,流淚則預示有輕度角膜炎,且以臨近結節處的角膜緣部多見.