老年人癡呆
您好醫(yī)生:我的老父親今年82歲,60歲左右得過(guò)腦動(dòng)脈硬化,因當(dāng)時(shí)治療的很好,以后基本沒(méi)什么問(wèn)題了.但是最近兩年得了高血壓,用一些降壓的藥物能將血壓降下來(lái).可是現(xiàn)在的情況很差偶爾有些癡呆,比如發(fā)病時(shí)想不起來(lái)他的子女誰(shuí)是誰(shuí),將他的孫子說(shuō)成是他女兒的孩子,還有一次夜間將大便便在被窩內(nèi)了,有時(shí)還在室內(nèi)地上小便,偶爾拿起一些不能小便的東西作為小便桶,還經(jīng)常的笑好象很開(kāi)心似的,他的睡眠很好白天也睡.這些情況過(guò)后和正常人一樣什么都明白,但是這種情況每月都有發(fā)生.請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生他是不是大腦的問(wèn)題?要用什么方法解決呢?我們?cè)撛趺崔k呢?請(qǐng)您給予解答謝謝醫(yī)生恭候您的佳音第一次問(wèn)題補(bǔ)充:您好醫(yī)生:非常感謝您的答復(fù).我還有幾個(gè)問(wèn)題請(qǐng)您給予解釋.他的癥狀是否屬于AD病?AD病又是什么病?您說(shuō)的幾種藥品的名稱(chēng)是什么?在哪里能夠買(mǎi)到?謝謝請(qǐng)回復(fù)第二次問(wèn)題補(bǔ)充:您好:中醫(yī)中藥又是怎樣的治療方式?請(qǐng)問(wèn)中藥名稱(chēng)是什么?請(qǐng)您具體一些說(shuō)明.謝謝第三次問(wèn)題補(bǔ)充:他本人在70歲時(shí)眼睛意外受傷,出院后就便秘這些年經(jīng)常服用果導(dǎo)片或者喝瀉葉水,才能便出,大便時(shí)而干燥時(shí)而正常,現(xiàn)在平均需要1周左右才能大便一次,而且經(jīng)常有大便的感覺(jué)蹲下后就沒(méi)有了,進(jìn)食量還可以.請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生這個(gè)問(wèn)題要怎樣解決?還有一個(gè)問(wèn)題就是他自己經(jīng)常說(shuō)雙腿無(wú)力,走路非常的困難,周身不舒服,吃止通片后就好一些.現(xiàn)在走路時(shí)而摔倒,有時(shí)上廁所蹲一會(huì)后就起不來(lái)了需要人幫助站起來(lái).謝謝請(qǐng)解釋上述癥狀的解決方法.恭候佳音
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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老年癡呆癥是老年人常見(jiàn)的一種慢性進(jìn)行性精神衰退性疾病。其病理改變?yōu)榇竽X皮質(zhì)萎縮,皮質(zhì)神經(jīng)減少,大腦皮質(zhì)和海馬中大量神經(jīng)元纖維纏結(jié)和老年斑。臨床是以意識(shí)清晰狀態(tài)下出現(xiàn)認(rèn)識(shí)、思維、情感、人格、行為和語(yǔ)言等高級(jí)神經(jīng)機(jī)能的全面衰退為特征。以意識(shí)模糊、記憶缺損、人格障礙和語(yǔ)言障礙為主要表現(xiàn)。該病導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量下降,嚴(yán)重喪失生活自理能力,隨著我國(guó)人口平均壽命的延長(zhǎng),老年人的增多,其發(fā)病人數(shù)亦相應(yīng)增加。積極防治老年性癡呆已成為老年臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要課題。目前國(guó)內(nèi)外均缺乏有效的臨床治療藥物及技術(shù)手段。是一個(gè)難治性疾病。近年來(lái)用中醫(yī)藥治療該病已成為國(guó)內(nèi)外研究的重點(diǎn)。筆者試以中醫(yī)理論為指導(dǎo),談?wù)勚嗅t(yī)藥防治該病的一點(diǎn)體會(huì)。1 腎虛髓少是發(fā)病的主要病機(jī) 祖國(guó)醫(yī)學(xué)雖沒(méi)有老年性癡呆的病名,但類(lèi)似本病病癥的記載卻不少。如《靈樞.口問(wèn)篇》云:“上氣不足,腦為之不滿(mǎn),耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之眩”。《靈樞.海論》曰:“髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛瘦眩冒,目無(wú)所見(jiàn),懈怠安臥”。王清任認(rèn)為“年高無(wú)記性者,腦髓諸空”等等。屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“呆病”、“文癡”、“郁癥”、“癲疾”等范疇。并認(rèn)為一系列癥狀與年齡的衰老有關(guān)。人體腎氣隨增齡而漸衰。腎主精生髓,腎精不足,髓海必虛,腦海則失養(yǎng);或腎水不足,水不涵木,肝陽(yáng)夾痰上擾神明;或下元不足,心火獨(dú)旺,水火不濟(jì),神明被擾;或腎衰火不生土,脾虛痰濁上蒙清竅;或腎氣不足,心失所養(yǎng),血脈運(yùn)行乏力,血瘀阻腦。致人精神智力和運(yùn)動(dòng)失調(diào)而發(fā)生衰退和癡呆,出現(xiàn)精神恍惚,健忘,眩暈,語(yǔ)言顛倒,失眠或嗜寐等一系列癥狀。腦為元神之府,病位在腦,基本則在腎。腎虛髓少是主要的發(fā)病病機(jī)。2 補(bǔ)腎生髓是治療的基本大法 老年癡呆癥,病位在腦,病本在腎,常累及心、肝、脾多臟功能紊亂。臨床以本虛標(biāo)實(shí)多見(jiàn),無(wú)論臨床證情如何多變,腎虛髓少是其主要病機(jī)。補(bǔ)腎填髓是治療本病的基本大法。根據(jù)這一治法,筆者在臨床上治療該癥常以:生地、熟地、山萸肉、枸杞子、菟絲子、茯苓、仙靈脾、女貞子、山藥等為基本方,隨證加減治療。兼脾虛濕濁不降者,加黃芪、石菖蒲、法半夏等,兼肝陽(yáng)上亢者,加天麻、鉤藤、牛膝等;兼水火不交者,加川連、肉桂、夜交藤等;兼血瘀者,加桃紅、紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎等。治療常能收到滿(mǎn)意效果。例治王某,男,66歲。1991年10月就診,述離休后幾年來(lái),在家無(wú)所事事,情緒不暢,初起頭暈頭痛,不寐健忘。近年來(lái)出現(xiàn)性格改變,記憶力衰退,計(jì)算力下降及定向力模糊,經(jīng)常出門(mén)不能識(shí)路返家。經(jīng)行頭顱ct檢查,提示大腦萎縮,就診時(shí)患者由家屬陪同并代述病情。見(jiàn)患者消瘦,表情呆滯,行動(dòng)遲緩,舌質(zhì)偏紅邊有瘀點(diǎn),脈沉細(xì)偏數(shù)。辨為腎虛精虧血瘀。治擬補(bǔ)腎生髓佐以活血。藥用生地15g、熟地15g、山萸肉10g、枸杞子10g、菟絲子10g、仙靈脾10g、女貞子10g、紫丹參10g、紅花10g、當(dāng)歸15g、赤芍15g、澤瀉10g、茯神10g、川連5g,服藥20劑,癥狀明顯改善,繼續(xù)加減服藥2月余,同時(shí)囑患者調(diào)節(jié)情志,參加一定社會(huì)活動(dòng)和體育鍛煉。患者自覺(jué)癥狀逐漸消退,記憶力和計(jì)算力增強(qiáng),并逐漸恢復(fù)了生活自理能力,隨訪2年病情無(wú)反復(fù)。3 積極的攝生是防病卻病的有效措施 老年癡呆癥是一種逐漸形成的病理變化過(guò)程,人的衰老,腎氣的衰退雖是一個(gè)自然的生理過(guò)程,但并不是每一個(gè)老人都會(huì)患癡呆。從臨床發(fā)病情況看,其發(fā)病除與自身身體素質(zhì)如腎精虧旺有關(guān)外,與自身的性格、生活習(xí)慣及社會(huì)環(huán)境等亦有密切的關(guān)系。中醫(yī)提倡不治已病治未病。對(duì)老年癡呆的治療。強(qiáng)調(diào)未病先防,治在早期。人在未老之時(shí)即開(kāi)始注意攝養(yǎng),使機(jī)體生理功能保持正常。進(jìn)入老年期更應(yīng)積極攝養(yǎng),建立良好的生活習(xí)慣,就可以延年防衰。防病于未然,其攝生主要是精神攝養(yǎng),主張多用腦勤用腦,防止老年無(wú)事不用腦。應(yīng)多看書(shū)讀報(bào)、下棋、養(yǎng)花、書(shū)法繪畫(huà)等,保持愉快的心情和大腦經(jīng)常活動(dòng)。并堅(jiān)持適度的體育鍛煉,以保持機(jī)體氣血流暢,生命充滿(mǎn)活力。同時(shí)應(yīng)注意清淡飲食。積極的生活態(tài)度,合理的飲食,科學(xué)的養(yǎng)生方法是防止早衰的有力措施,也是配合藥物治療癡呆的有效措施。 老年癡呆癥,雖屬難治性疾病,應(yīng)用中醫(yī)藥治療,治療中抓住補(bǔ)腎填精的基本大法,辨證施治,配合精神攝養(yǎng)等可收到較好的療效。
2016-01-12 11:06
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好:AD是阿爾茨海默病性癡呆的簡(jiǎn)稱(chēng)。可以按照以下朋友的方法進(jìn)行治療。中醫(yī)中藥治療:自古就有文獻(xiàn)記載,一般多從腦、心、腎等不同臟腑及氣、血、痰、瘀、火、郁等病機(jī)論治。近年日本對(duì)AD應(yīng)用當(dāng)歸芍藥散、鉤藤散及黃連解毒湯等從郁、風(fēng)、熱、毒等角度進(jìn)行研究,認(rèn)為對(duì)AD有一定改善學(xué)習(xí)記憶功效。針炙療法:已在探索。頭針取雙側(cè)語(yǔ)言區(qū)、暈聽(tīng)區(qū)、耳針取心、腦及質(zhì)下及內(nèi)分泌穴;體針取豐隆,間使、大椎、腎俞、人中、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池等穴,一般強(qiáng)調(diào)辯論選穴。
2016-01-12 05:36
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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您好:治療AD的藥物主要分為二類(lèi);1、增加腦內(nèi)膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)功能,主要為膽堿酯酶抑制劑和M-膽堿受體激動(dòng)劑。2、作用于神經(jīng)傳遞系統(tǒng)的細(xì)胞保護(hù)劑,以延緩腦神經(jīng)元變性過(guò)程,從理論上講,阻斷β-淀粉樣蛋白(ABP)形成,抑制ABP的神經(jīng)毒性和保護(hù)或修復(fù)神經(jīng)元,達(dá)到防治AD的目的。目前美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市的僅兩種治療AD的藥物,即1993年9月批準(zhǔn)的他克林(tacrine)t1997年3月批準(zhǔn)的E-2020(donepezi)均為膽堿酯酶抑制劑。其它:①鋁蟹合劑(aluminumchelatingagent),如deferoxamine,可減少鋁的吸收及腦組織鋁濃度,耐受性好,已有一些臨床及實(shí)驗(yàn)證據(jù)。②非固醇類(lèi)(NSAIDS)和固醇類(lèi)抗炎藥對(duì)一些患者的病情有減輕作用,是候選治療策略之一。③性激素的應(yīng)用,支持者認(rèn)為老年婦女停經(jīng)后,用雌激素替補(bǔ)療法,對(duì)老年婦女癡呆有一定作用。④改善腦代謝藥:如銀杏葉提取物可改善神經(jīng)元代謝,對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)有陽(yáng)性影響;大量腦復(fù)康可延緩AD病人的病情發(fā)展,對(duì)命名和遠(yuǎn)近記憶有改善。⑤鈣離子拮抗劑:如尼莫地平等,近年研究表明各種原因造成的細(xì)胞尚超載、鈣穩(wěn)態(tài)失衡是造成細(xì)胞死亡的最后總通路。⑥基因治療:利用重組技術(shù)將正常基因替換有缺陷的基因,以達(dá)到根治基因缺陷的目的,目前尚不能實(shí)現(xiàn)。輸入外源性神經(jīng)生長(zhǎng)因子,可有效地防止中樞膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)損害,動(dòng)物學(xué)習(xí)和記憶改善;已有首例用神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療AD的報(bào)道;腦內(nèi)注射后1個(gè)月,系列詞語(yǔ)記憶改善,但其他認(rèn)知功能無(wú)變化。以上是對(duì)“老年人癡呆”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-01-11 21:58
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回答2
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,中醫(yī)是對(duì)病人進(jìn)行望聞問(wèn)切后,根據(jù)具體情況,選用相應(yīng)方劑的,所以只是根據(jù)描述情況,不好具體用藥,建議最好請(qǐng)臨床中醫(yī)師對(duì)癥施藥。
2016-01-11 19:06
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,便秘的治療如下:1、一般治療:多吃蔬菜、水果、玉米、大豆等食物,增加膳食纖維攝取量,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,加強(qiáng)鍛煉。2、積極治療原發(fā)疾病,如肛周疾病等。3、藥物治療:交替使用各種瀉藥,并避免用強(qiáng)烈的瀉藥。酌情使用容積瀉劑、潤(rùn)滑性瀉劑(如石蠟油)、高滲性瀉劑(乳果糖、山梨醇等)、刺激性瀉劑(蓖麻油、蒽醌類(lèi)藥物)。
2016-01-11 16:14
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