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趙蕾 醫師
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你好神經梅毒為蒼白密螺旋體(梅毒螺旋體)感染神經系統所引起的疾病。分為先天性與后天性梅毒兩類。先天性梅毒系母體內的梅毒病原經胎盤傳給胎兒所致,后天梅毒患者通過性行為感染給對方。梅毒病原進入中樞神經系統后,無癥狀期為3~45年,平均15年,出現癥狀的年齡范圍為30~60歲,35~45歲尤為多見。隱襲發病,常以精神障礙為首發癥狀,早期為性格改變,焦慮不安、易激動或抑制退縮,不修邊幅,記憶力、計算力、認知力減退日趨嚴重,時間及空間定向力障礙,欣快和夸大妄想常較突出。
2016-01-12 03:44
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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神經梅毒為蒼白密螺旋體(梅毒螺旋體)感染神經系統所引起的疾病。分為先天性與后天性梅毒兩類。先天性梅毒系母體內的梅毒病原經胎盤傳給胎兒所致,后天梅毒患者通過性行為感染給對方。梅毒病原感染機體數月后即可侵入神經系統,但多數患者常遲至數年~數十年后方出現神經系統損害的表現。常見的神經梅毒類型有:一、麻痹癡呆梅毒病原進入中樞神經系統后,無癥狀期為3~45年,平均15年,出現癥狀的年齡范圍為30~60歲,35~45歲尤為多見。隱襲發病,常以精神障礙為首發癥狀,早期為性格改變,焦慮不安、易激動或抑制退縮,不修邊幅,記憶力、計算力、認知力減退日趨嚴重,時間及空間定向力障礙,欣快和夸大妄想常較突出。隨著精神障礙加重的同時,可見阿一羅瞳孔(Argyll-Robertson瞳孔,雙側瞳孔不等大,瞳孔小如針尖、邊緣不整齊、對光反應極遲鈍或消失及調視反應存在)。細小或粗大的震顫累及面部、唇、舌和肢體肌肉時即導致言語不清、書寫困難、行動不便,此外還可并發缺血性腦卒中和癲癇發作。如癥狀繼續進展,結局為癡呆狀態、痙攣性癱瘓或去皮質狀態。二、脊髓癆病變以脊髓后索和后根為主。下肢深感覺減退甚至消失導致踩棉樣感覺,感覺性共濟失調、跨閾步態,腱反射引不出、充溢性尿失禁,多數患者有阿一羅瞳孔、肢體閃擊性劇烈疼痛,男性患者陽萎常見,部分患者可有夏科(Charcot)關節(腫脹、無痛、關節內積液與活動過度)及內臟危象(以胃危象為多見,表現為陣發性腹劇痛、持續性嘔吐,需與急腹癥鑒別)。三、腦膜血管梅毒或以腦膜損害為主,或以腦血管損害為主。以腦膜損害為主者為梅毒性腦膜炎,起病可急可緩,常見的癥狀有頭痛、嘔吐、頸強直、腦膜刺激征陽性、顱神經麻痹和癲癇發作等;腦脊液循環受阻可出現視乳頭水腫及顱內壓增高。梅毒性動脈炎可致梭狀動脈瘤及腦血栓形成。醫學全.在線提供四、先天性神經梅毒多見于4歲以前出現癥狀的早期先天性梅毒患兒。常見的神經損害有梅毒瘤及腦血栓形成。
2016-01-11 17:58
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