23 歲男性，身高 178cm，體重 194 斤，血壓為 140/100mmHg，轉氨酶高。這種情況是否需要用藥，要綜合多方面因素來判斷，包括血壓升高程度、生活方式調整效果、有無其他心血管危險因素、轉氨酶升高原因及程度等。 1. 血壓升高程度：目前血壓 140/100mmHg，屬于 1 級高血壓。如果通過改善生活方式，如低鹽飲食、適量運動、減輕體重、戒煙限酒等，血壓仍不能控制在正常范圍，可能需要用藥。 2. 生活方式調整效果：觀察一段時間，積極改變生活方式。若體重能減輕，血壓可能會有所下降。 3. 心血管危險因素：評估有無高血脂、糖尿病、家族心血管病史等危險因素。若存在，用藥的可能性增加。 4. 轉氨酶升高原因及程度：需明確是脂肪肝、藥物性肝損傷還是其他肝臟疾病導致的轉氨酶升高，以及升高的嚴重程度。輕度升高可能不影響降壓藥選擇，嚴重時需先保肝治療。 5. 個體身體狀況：了解其腎功能、心臟功能等情況，綜合判斷對藥物的耐受性。 總之，對于這位患者，建議先改善生活方式，同時進一步檢查明確轉氨酶升高原因。密切監測血壓，根據具體情況決定是否用藥以及選擇合適的藥物。

患了高血壓病,一要在全球高血壓聯盟推薦的6類降壓藥中選擇,且主張聯合應用；二要盡可能選用長效降壓藥,一日1次用藥便可維持血壓24小時穩定,減少波動；三要與生活方式改善及飲食調理緊密結合,特別注意低鹽,低脂,控制體重和體育鍛煉.全球高血壓聯盟推薦的6類降壓藥是利尿劑,血管緊張素轉化酶抑制劑（acei）,血管緊張素ⅱ受體拮抗劑,－受體阻滯劑,鈣拮抗劑和抗膽堿藥.纈沙坦是不錯的,可以考慮.