45 歲男性出現神經系統理解力、認知力減退，血清梅毒抗體陽性但脊液腦梅毒抗體陰性，可能是神經梅毒，也可能是其他神經系統疾病。需綜合癥狀、病史、其他檢查等進行診斷，治療方法因病而異，包括藥物治療、康復治療等。 1.診斷：詳細詢問病史，包括性接觸史等。進行全面的神經系統檢查，如神經反射、感覺功能等。還可能需做頭顱磁共振成像（MRI）、腦電圖等檢查，以明確病變部位和性質。 2.神經梅毒的可能：若懷疑神經梅毒，可重復檢測血清和腦脊液梅毒抗體，以及進行腦脊液的其他檢查，如蛋白定量、白細胞計數等。 3.其他神經系統疾病排查：如腦血管疾病、阿爾茨海默病、帕金森病等，通過相關的影像學檢查、神經心理測試等進行鑒別。 4.藥物治療：若確診神經梅毒，常用藥物有青霉素、頭孢曲松鈉、水劑青霉素等。 5.康復治療：若存在神經系統功能障礙，進行康復訓練，如認知訓練、運動康復等。 總之，對于該患者，需綜合多種因素進行準確診斷，并制定個體化的治療方案。同時，治療過程中要密切觀察病情變化，定期復查。

估計為梅毒3期,建議到正規醫院治療.