肺結(jié)核在線專家，肺結(jié)核問題
患者信息：男32歲河北秦皇島病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等)：CT:平掃胸廓對(duì)稱，氣管居中縱膈無(wú)移位，氣管、支氣管通暢，雙肺上葉、右中葉呈簇狀分布多發(fā)斑片影、結(jié)節(jié)影；縱隔及肺門未見明確腫大淋巴結(jié)影，心臟大血管未見明確異常，胸腔及心包未見積液。影像學(xué)診斷：雙側(cè)侵潤(rùn)性肺結(jié)核（部分硬結(jié)纖維化）。體檢中發(fā)現(xiàn)的，無(wú)特別明顯癥狀，最近咽炎發(fā)作，咽癢咳嗽，但一個(gè)多月啦，似乎咽部還是有點(diǎn)癢的，偶爾咳嗽。想得到怎樣的幫助：確診，如何治療？曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史：有乙肝攜帶
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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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肺結(jié)核的確診主要是胸片或者CT加上三次痰檢查菌陽(yáng)性，但是臨床上痰檢的陽(yáng)性率和取樣的水準(zhǔn)醫(yī)院各有不同，所以一般靠影像學(xué)檢查確診。你這種情況屬于繼發(fā)型肺結(jié)核的浸潤(rùn)型，雖然部分已經(jīng)纖維化了，但是浸潤(rùn)表示疾病的活動(dòng)，如果你去醫(yī)院痰檢能查到菌的話必須抗癆治療。但是痰檢陰性，我還是建議抗癆治療。抗癆治療的藥物和療程可以在結(jié)防所，就是疾病預(yù)防控制中心專科開具給你的。藥物就是異煙肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇一般要半年，根據(jù)病情的程度和治療有效情況。但是我覺得抗癆治療不好的因素需要強(qiáng)調(diào)，一定要足量足療程按時(shí)服藥聯(lián)合用藥不能隨便停藥，尤其還沒有半年可能病灶都纖維化了(就是處于靜止期)就擅自停藥，這會(huì)導(dǎo)致抗藥性的結(jié)核桿菌形成，到時(shí)候吃什么藥怎樣的計(jì)量都很難好了，而且副作用很大。
2016-01-12 15:57
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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病情分析：不用太擔(dān)心現(xiàn)在結(jié)核病并不是不治之癥，你可以去當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)防所或者有專門的傳染科的醫(yī)院治療，現(xiàn)在治結(jié)核藥物很多像異煙肼、利福平，結(jié)核病的傳染性較強(qiáng)，最好帶上口罩，不要隨地吐痰，您家人有沒接種卡介苗的應(yīng)該補(bǔ)種
2016-01-11 19:07
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