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            心肌梗塞心衰

            心力衰竭

            本人02年得了心肌梗塞,做支架做了兩次都失敗了,一直2001年年底又做了一次照影,但醫(yī)生還是說不能做支架,是因為早上起來心絞痛,然后在醫(yī)院扎的硝酸甘油吃的是魯南欣康還有螺釘新,有所好轉(zhuǎn)出了院,一直到6月份咳嗽,晚上睡覺呼吸困難,無法入睡,又住院了。10天扎的是欣康,和一天兩針利尿劑,有所好轉(zhuǎn)出院。出院過一周后還是有喘不上氣,晚上睡覺頂多三小時,這到底應該怎樣治療。是扎點針還是吃點什么藥,請專家給點寶貴的意見。謝謝

            • 回答5

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              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              1.左心衰,右心衰,全心衰2,慢性,急性3,收縮功能不全,舒張功能不全心衰的共同癥狀是心排血量不足的癥狀;乏力,疲倦,頭暈,心慌.左心衰的癥狀:主要是肺淤血,表現(xiàn)為勞累性呼吸困難.什么意思那?簡單說就是,活動后胸悶氣喘,夜間不能平臥,有時需要枕高些才舒服;夜間有時陣發(fā)性胸悶或呼吸困難,甚至需要坐起方能緩解;如果需要端坐位,伴有象吹哨子似的聲音(醫(yī)學上稱為哮鳴音)就叫做心原性哮喘.一部分人表現(xiàn)一躺下就咳嗽,還有咳血,血絲痰,白色或粉紅色泡沫痰,也是左心衰的早期表現(xiàn).后者一般見于急性左心衰.

              2016-01-12 15:05
            • 回答4

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              李強 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              我們說心衰是心臟病的最后戰(zhàn)場.幾乎所有的心臟病都可以引起心衰.心衰有幾種分類方法:1.左心衰,右心衰,全心衰2,慢性,急性3,收縮功能不全,舒張功能不全心衰的共同癥狀是心排血量不足的癥狀;乏力,疲倦,頭暈,心慌.左心衰的癥狀:主要是肺淤血,表現(xiàn)為勞累性呼吸困難.什么意思那?簡單說就是,活動后胸悶氣喘,夜間不能平臥,有時需要枕高些才舒服;夜間有時陣發(fā)性胸悶或呼吸困難,甚至需要坐起方能緩解;如果需要端坐位,伴有象吹哨子似的聲音(醫(yī)學上稱為哮鳴音)就叫做心原性哮喘.一部分人表現(xiàn)一躺下就咳嗽,還有咳血,血絲痰,白色或粉紅色泡沫痰,也是左心衰的早期表現(xiàn).后者一般見于急性左心衰.右心衰(體循環(huán)淤血):一般出現(xiàn)消化道癥狀:腹?jié)q,食欲不振,惡心嘔吐,也可以有呼吸困難.還經(jīng)常表現(xiàn)雙下肢浮腫,肝大疼痛甚至黃疸,可以出現(xiàn)胸腹水,(有時需要檢查才能發(fā)現(xiàn)).全心衰:上訴兩種相加.這個病情沒有立桿見影的治療藥物,應該說只要是對癥辨證治療,就會一點點的見好,不能指望快速康復,平時主要靠堅持治療和保養(yǎng),營養(yǎng)適當運動,勞逸結(jié)合,持久的信心心衰就是指心臟負擔過重到已不能完成它的功能的程度,也叫心力衰竭。心臟的主要功能是向全身組織輸送足夠的血液,以供應正常生活的需要。如因心臟本身或與心臟有關(guān)的臟器如肺臟、肝臟、腎臟等的原因引起心臟負擔過重,開始心臟還能通過加快心率來代償,但在不斷努力代償后心肌變厚,心臟收縮的能力已不足以把血液送到全身組織時,就會引起全身一系列的變化,如呼吸加快、心臟擴大、肝臟增大、全身水腫、內(nèi)臟瘀血等,若不及時搶救,勢必會危及生命。怎樣警惕心臟衰竭?心臟衰竭是心臟病最嚴重的表現(xiàn),醫(yī)學上叫做“心力衰竭”或“心功能不全”,可見于各種原因引起的心臟病,包括先天性心臟病和后天性心臟病、心臟瓣膜病、心肌炎、心包炎等。另外,還有些心臟以外的病也可引起心臟衰竭,如急性腎炎、頑固的高血壓、慢性肺臟病等。正常情況下,心臟的“代償能力”很強,也就是說,“潛力”很大。即使長時期增加一點負擔或短時間內(nèi)增加較大負擔,也不至發(fā)生衰竭。所以心臟衰竭多見于較重的心臟病或病程較長的心臟病。短時間即發(fā)生的叫“急性心衰”,較長時間逐漸發(fā)展的叫“慢性心衰”。心臟以慢性心衰為多,主要表現(xiàn)有:小兒煩躁不安、睡眠困難、吮奶無力、拒食、動則喘憋、青紫;大孩子能訴說病情,如胸悶、喘不過氣來、呼吸困難、不能平躺、咳嗽、咯血、下肢和臉部浮腫、肝臟腫大、尿少等。發(fā)現(xiàn)有心力衰竭現(xiàn)象,要及時搶救,否則后果非常危險。此時家長要特別沉著、鎮(zhèn)靜,讓病孩安靜,搬動要輕,打開門窗,使室內(nèi)空氣新鮮。并要耐心安慰病孩,千萬不要讓他精神緊張、恐懼,并應立即請醫(yī)生來或去醫(yī)院,一刻也不能耽誤。心力衰竭的早期征象心力衰竭是指由于某些原因,使心肌收縮力明顯減弱,排血量在短期內(nèi)急劇降低,引起循環(huán)障礙,,而產(chǎn)生動脈系統(tǒng)供血不足和靜脈系統(tǒng)瘀血。心力衰竭多發(fā)生于老年人之中,其癥狀主要有以下8點:①勞動或上樓梯時,發(fā)生呼吸困難;②睡眠時突然呼吸困難,坐起時又有好轉(zhuǎn);③下肢浮腫,尿量減少;④沒患感冒卻咳嗽、痰多、心慌、憋氣;⑤失眠、疲乏、食欲減退;⑥病情加重,四肢抽搐,呼吸暫停,紫紺,但發(fā)作后,又馬上恢復正常;⑦血壓下降,心率加快,面色蒼白,皮膚濕冷,煩躁不安;⑧呼吸極度困難,有窒息感,咳嗽、咯出大量粉紅色泡沫樣痰。對上述癥狀如有1-5項能對得上號者,為早期心衰的典型表現(xiàn),應引起注意;如有6項能對得上號者,是由于腦缺血而引起的心性暈厥;若全部都有者則為急性肺水腫的表現(xiàn)。心衰發(fā)作時不能亂動,可取半臥位或坐位,以減輕呼吸困難。如出汗多時,要注意保暖,有條件者應及時供氧。還可用布帶輪換結(jié)扎四肢,5—10分鐘換一次,這樣可減少回心血量,減輕心臟負擔。病人的情緒要穩(wěn)定,精神要樂觀,待病情緩解后可送醫(yī)院請醫(yī)生診治。急性的心衰是要到醫(yī)院急救的,我就說說慢性的吧。1病因治療及消除誘因,如控制高血壓,應用藥物、介入或手術(shù)治療改善冠心病心肌缺血,心瓣膜病的手術(shù)治療。積極控制感染,對于心室率很快的心房顫動,如不能及時復律應盡快控制心室率。2減輕心臟負荷(1)休息,控制體力活動,避免精神刺激(2)控制鈉鹽攝入,心衰病人血容量增加,且體內(nèi)水鈉滁留,因此減少鈉鹽的攝入有利于減輕水腫等癥狀,但應注意在應用強效排鈉利尿藥時,過分嚴格限鹽可導致低鈉血癥。(3)利尿藥的應用,利尿藥是心衰治療中最常用的藥物,通過排鈉、排水對緩解淤血癥狀、減輕水腫是十分顯著的效果。常用的利尿藥排鉀類:雙克,速尿,保鉀類:安體舒通,氨苯蝶啶,阿米諾利(4)血管擴張藥的應用,血管擴張藥通過擴張容量血管和外周阻力血管而減輕心臟前、后負荷,減少心肌耗氧,改善心功能。常用血管擴張藥有a小靜脈擴張藥,如硝酸甘油,硝酸異山梨酯。b小動脈擴張藥,如哌銼秦,烏拉地爾,雙肼趣秦等。3增加心排血量(1)洋地黃類藥物如地高辛,毛花苷丙,毒毛花苷(2)非洋地黃類正性肌力藥物包括腎上腺受體興奮劑如多巴胺及多巴酚丁胺,磷酸二酯酶抑制劑如氨利酮和米利酮。4抗腎素—血管緊張素系統(tǒng)相關(guān)藥(1)ACE抑制劑(2)抗醛固酮制劑如螺內(nèi)酯。5β受體阻斷藥的應用如卡維地洛,美托洛爾等。這些也是粗淺的講了講最基本的,建議吃藥還是要聽從醫(yī)生的,不要自己看著辦的好。

              2016-01-12 08:59
            • 回答3

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              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              心肌梗塞是指心肌的缺血性壞死,為在冠狀動脈病變的基礎上,冠狀動脈的血流急劇減少或中斷,使相應的心肌出現(xiàn)嚴重而持久地急性缺血,最終導致心肌的缺血性壞死.發(fā)生急性心肌梗塞的病人,在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變,并可出現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭,屬冠心病的嚴重類型.心肌梗塞的原因,多數(shù)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.按照病因、病理、心電圖和臨床癥狀等不同,心肌梗塞可分為各種不同的類型,您應該去醫(yī)院進一步檢查,明確病因在治療你好朋友。心肌梗塞是指心肌的缺血性壞死,為在冠狀動脈病變的基礎上,冠狀動脈的血流急劇減少或中斷,使相應的心肌出現(xiàn)嚴重而持久地急性缺血,最終導致心肌的缺血性壞死.發(fā)生急性心肌梗塞的病人,在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變,并可出現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭,屬冠心病的嚴重類型.心肌梗塞的原因,多數(shù)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.按照病因、病理、心電圖和臨床癥狀等不同,心肌梗塞可分為各種不同的類型,您應該去醫(yī)院進一步檢查,明確病因在治療

              2016-01-12 04:39
            • 回答2

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              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              您提交的病歷資料已閱,蛋白尿的出現(xiàn)是腎臟損傷的外在表現(xiàn),出現(xiàn)蛋白尿是由于各種原因?qū)е碌哪I臟微循環(huán)障礙,腎臟缺血缺氧,導致腎臟固有細胞損傷,啟動了腎臟纖維化,腎臟纖維化又加重了腎臟固有細胞的損傷,使腎臟的濾過功能下降,不能阻止蛋白的漏出所產(chǎn)生的。激素只是短時間的控制疾病的表征短時間可以使蛋白和血尿降低,但沒有腎臟固有細胞的修復治療。復發(fā)一次疾病的病理損傷就會加重一次。此時治療的關(guān)鍵是要針對腎臟受損的固有細胞,阻斷其進一步受損,同時加以修復,激活固有細胞的功能,只要阻斷和修復到位,蛋白尿會自然消失,恢復腎臟功能。我院的自然免疫平衡療法治療腎病效果顯著,如有其他疑問您可以和我們的專家進行交流。

              2016-01-12 00:52
            • 回答1

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              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              你好!首先是慢性左心衰竭,左心房代償性增大,現(xiàn)在你已經(jīng)處于失代償期,證據(jù)是左心射血分數(shù)降低,代表左心工作能力下降,已經(jīng)體現(xiàn)出心衰癥狀其次,你有心包積液,這是有心包炎的癥狀,心包炎也是很麻煩的病綜上,你目前必須要住院治療,根據(jù)個人具體情況做出一個個性化的治療方案,在這里看不見你的人,不能做更多的輔助檢查是不可能給你任何一種藥的,因為你現(xiàn)在有慢性心衰,很危險,左心衰是肺循環(huán)瘀血,不好說你現(xiàn)在的肺部怎么樣,如果你有胸水,陣發(fā)性呼吸困難的癥狀,你可能已經(jīng)合并肺水腫,所以,必須要住院治療,否則后果不堪設想,不過經(jīng)過細心調(diào)養(yǎng)是可以保證生活質(zhì)量的,平時要盡量避免體力勞動,不可勞累,注意保暖、防止感冒,如果感冒會繼發(fā)肺部感染,會導致肺水腫。一定去醫(yī)院接受系統(tǒng)治療,祝你早日康復!

              2016-01-11 23:49
            就醫(yī)問藥

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            李鳳偉

            李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準化、個體化、高端化、需求化治療。可根據(jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

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            劉麗

            劉麗 / 主任醫(yī)師

            擅長:腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動脈血栓、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

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