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            高位截癱并發褥瘡3度重癥求助治...

            褥瘡

            高位截癱并發褥瘡3度重癥求助治療醫院

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              倪萍 副主任醫師

              蚌埠醫學院第二附屬醫院

              三級甲等

              皮膚科

              你好,本身是由于高位截癱,由于局部的組織粘膜長期的摩擦受力所出現的褥瘡。首先要定期更換體位,預防組織摩擦受力,局部涂抹抗感染的藥物,如果出現嚴重的感染,首先要根據臨床表現,在醫生的無菌操作下進行局部常規消毒,換藥處理或者包扎。在日常生活中家屬要多加強護理。

              2018-11-25 19:07
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,可以碘酊涂于創面,每日2次,碘酊具有使組織脫水促進創面干燥、軟化硬結構的作用,應經常變換體位調節的。 

              2016-01-12 12:19
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              目前,褥瘡是臨床護理中常見病癥,也是長期臥床患者,特別是老年、昏迷、癱瘓者常見并發癥,防不勝防的褥瘡已成為困擾患者、家屬和醫護人員的頑癥。據有關文獻報道,每年約有6萬人死于褥瘡合并癥。因此采取積極措施,加強對褥瘡患者的救治顯得十分必要。本文結合臨床實踐經驗,針對褥瘡頑癥提出了一些護理方法及體會,以緩解或消除褥瘡給患者及家屬帶來的痛苦。1臨床資料我科自2005年6月~2006年5月近1年的時間里共收治褥瘡患者12例,男9例,女3例,年齡70~92歲,均為院外發生,褥瘡面積為2cm×6cm~3cm×8cm來我院就診時均表現為褥瘡Ⅳ期。2褥瘡的形成褥瘡又稱壓迫性潰瘍,是身體局部組織長期受壓,血液循環障礙,組織營養缺乏,導致皮膚失去正常功能,從而引起組織缺血、壞死所致。褥瘡是臨床上最常見的并發癥之一,其高危人群為老年人、長期臥床的偏癱、截癱患者。年老體弱、癱瘓、大小便失禁、營養不良等均是褥瘡形成的主要個體因素。3褥瘡的局部治療據有關文獻報道,每年約有6萬人死于褥瘡合并癥,因此積極采取措施,加強對褥瘡患者的治療顯得十分必要。我院在褥瘡局部治療上通常分兩步進行。3.1第一步采用龍珠軟膏換藥龍珠軟膏的主要成分為:人工麝香、人工牛黃、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、爐甘石等,具有清熱解毒、消腫止痛、祛腐生肌的作用,從而達到去除腐爛肌肉,清除褥瘡,促進肉芽組織生長,加速潰瘍面迅速愈合的目的。3.2第二步采用金因肽(通用名:外用重組人表皮生長因子衍生物)換藥通常待褥瘡創面肉芽組織生長完善后,再改用金因肽換藥。該藥其活性成分為重組人表皮生長因子,能促進皮膚與黏膜創面組織修復過程中的DNA、RNA和羥脯氨酸的合成,加速創面肉芽組織生成和上皮細胞增殖,從而縮短創面的愈合時間,達到促進褥瘡表皮快速愈合的目的。在治療褥瘡時,褥瘡局部也可用碘伏換藥。碘伏可保持較長時間的殺菌作用,對細菌、病毒、霉菌及其孢子均有較強的殺菌作用,且對皮膚黏膜無刺激性,毒性低。褥瘡局部用碘伏,能有效預防和控制感染,促進肉芽組織生長,達到清創、祛腐生肌的目的。4褥瘡的護理(1)主要原則是定期翻身、減壓,強調體位及翻身,經常更換體位,每2~3h翻身一次,局部可使用氣墊、氣圈等。對長期臥床的患者,最好使用褥瘡防治氣墊床。褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構成,通過交替充氣和排氣,幫助患者緩慢翻身,從而避免局部長時間受壓,起到有效改善受壓部位血液循環,防止褥瘡發生或發展的目的。臨床上,我院對長期臥床的患者(尚未發生褥瘡),使用褥瘡防治氣墊床,尚無一例發生褥瘡。(2)保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治褥瘡的重要環節,同時也要保持患者的皮膚清潔和干燥。一般情況下,定時采用50酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚,如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等,以促進局部血液循環,避免或減少褥瘡的發生。(3)補充營養、保持高蛋白飲食,防止機體分解大于合成,以促進傷口愈合,收到比較理想的康復療效。(4)除局部換藥外,配合紅外線照射。照射距離離患處約30cm,每日1~2次,每次30min,也能取得顯著效果。照射時應隨時觀察局部情況,以防燙傷。綜上所述,褥瘡雖是臨床上最常見的并發癥,也是臨床護理工作中的一大難題,但只要認真做好護理工作,嚴格執行護理操作常規,在臨床上靈活運用目前國內外行之有效的褥瘡治療方法,不斷探索,就會取得良好的效果。

              2016-01-12 04:18
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              褥瘡是身體局部長期受壓,使血液循環受到障礙,引起皮膚及皮下組織因缺血而發生水皰,潰瘍或壞疽。一般來說,長期臥床體質衰竭,翻身活動不方便及肢體感覺障礙的病人易發生。過度消瘦,過度肥胖,水腫,動脈硬化均易促使褥瘡形成。治療:盡可能早期開始,原則是立即使患處不再受壓,促進局部血液循環,加強創面處理。一度褥瘡可予定時按摩,變換體位,局部酒精涂搽和烘烤,若炎癥顯著,可用0.5%新霉素溶液等濕敷。二度褥瘡可外涂抗生素軟膏后覆以無菌紗布。三度褥瘡必須清除腐肉,反復清創。潰瘍小者可外用0.5%硝酸銀濕敷根除感染,應用康復新滴劑等促使肉芽組織形成。潰瘍大者可采用植皮術。對壞疽性褥瘡,應充分引流徹底去除壞死組織。

              2016-01-11 22:50
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