糖尿病飲食治療一,糖尿病飲食治療的基本原則（一）簡單的飲食控制不等于食療飲食控制是糖尿病控制的基本手段.飲食控制效果不好的根本原因就是大多數患著僅僅把簡單的飲食控制甚至把饑餓療法當成了飲食治療,認為飯吃得越少,對病情控制越有利.其實不然,由于主食攝入不足,又缺乏合理的營養搭配,必然會影響人體正常生理活動所必需的基本能量供應.醫學研究證明,如果人體長時間得不到足夠的外源性能量補充,一方面將導致體內脂肪,蛋白質的過量分解,造成身體消瘦,而且長期營養不良,甚至會產生饑餓性酮癥.另一方面,因熱量攝取不足,導致血糖偏低時,反而會刺激升高血糖的相關激素的分泌,而這種分泌量往往超過當時的實際需要量,引起血糖反跳性過度升高,使病情更難以控制.這就是為什么許多剛發現血糖異常升高的糖尿病患者,在醫生的建議下開始進行飲食控制,而結果卻往往失敗的原因.（2）制定科學合理的飲食治療方案科學合理的飲食治療方案的關鍵是在保證基本熱量攝入的前提下,同時還要保證合理的營養供給.這就需要計算患者的標準體重,并根據其工作強度或活動量計算每天所需要的總熱量,再按照碳水化合物占60％,蛋白質占15％,脂肪占25％的比例分配熱量來源,同時還要分析各種食物成分所含營養素及熱量的多少,最后再選擇和搭配食物.（三）控制總熱量是糖尿病飲食治療的首要原則攝入的熱量以能夠維持或略低于理想體重為宜.肥胖者必須減少能量攝入,消瘦者可適當增加熱量達到增加體重.（4）供給適量的碳水化合物目前主張不要過嚴地控制碳水化合物,碳水化合物應占總能量的60%左右,每日進食量可在250克~300克,肥胖者應在150克~200克.谷類是日常生活中能量的主要來源,每50克的米或白面供給碳水化合物約38克.其它食物,如乳,豆,蔬菜,水果等也含有一定的碳水化合物.莜麥,燕麥片,蕎麥面,玉米馇,綠豆,海帶等均有降低血糖的功能.現在市場上經?？梢钥吹健盁o糖食品”,“低糖食品”等,有些病人在食用這些食品后,不但沒有好轉,反而血糖上升.這是由于人們對“低糖”和“無糖”的誤解.認為這些食品不含糖,而放松對食量的控制,無限制的攝入這類食品也會使血糖升高.事實上低糖食品是指食品中蔗糖含量低,而無糖食品指的是食品中不含蔗糖,但是這些食品都是由淀粉組成,淀粉在體內也可轉變成葡萄糖而被吸收,所以也應有控制.（5）供給充足的食物纖維流行病學研究提出含膳食纖維多的食物能夠降低空腹血糖,餐后血糖以及改善糖耐量.蔬菜,麥麩,豆類及整谷均含有大量膳食纖維.膳食纖維是非淀粉多糖,其中包括纖維素,半纖維素,果膠和粘膠等.膳食纖維不能被胃腸的消化酶分解,而在大腸中可被細菌分解代謝產生短鏈脂肪酸,為腸道菌群提供營養,同時也有少量短褳脂肪酸被人體吸收提供能量.果膠和粘膠能夠保持水分,膨脹腸內容物,使糞便容積增加,從而能夠減少食物在腸道的傳送時間（這段改寫）.燕麥的可溶性纖維可以增加胰島素的敏感性,這就可以降低餐后血糖急劇升高,因而機體只需分泌較少的胰島素就能維持代謝.久之,可溶性纖維就可降低循環中的胰島素水平,減少糖尿病患者對胰島素的需求.因此主張糖尿病飲食中要增加膳食纖維的量.同時還可降低膽固醇,防止糖尿病合并高脂血癥及冠心病.（六）供給充足的蛋白質糖尿病患者膳食中的蛋白質供給應充足,但蛋白質太多會增加腎臟負擔.當腎功正常時,糖尿病膳食的蛋白質供給應與正常人近似.當合并腎臟疾病時,應在營養醫生的指導下合理安排蛋白質的量.乳,蛋,瘦肉,魚,蝦,豆制品含優質蛋白質較豐富.目前主張蛋白質應占總能量的10%~20%.谷類含植物蛋白,如果一天吃谷類300克,就可攝入20克~30克的蛋白質,約占全日蛋白質需要量的1/3~1/2.植物蛋白的生理價值低于動物蛋白,所以在膳食中也應適當控制植物蛋白.尤其在合并腎病時,應控制植物蛋白的食用（?）.（七）控制脂肪攝入量有的糖尿病患者誤認為糖尿病的飲食治療只是控制主食量.其實不然,現在提倡不要過多限制碳水化合物,而要嚴格的控制脂肪是十分必要的.控制脂肪能夠延緩和防止糖尿病并發癥的發生與發展,目前主張膳食脂肪應減少至占總能量的25%,甚至更低.應限制飽和脂肪酸的脂肪如牛油,羊油,豬油,奶油等動物性脂肪,可用植物油如豆油,花生油,芝麻油等含多不飽和脂肪酸的油脂,但椰子油除外.花生,核桃,松子仁等脂肪含量也不低,也要適當控制.還要適當控制膽固醇,以防止并發癥的發生.應適當控制膽固醇高的食物,如動物肝,腎,腦等臟腑類食物,雞蛋含膽固醇也很豐富,應每日吃一個或隔日吃一個為宜.（8）供給充足的維生素和無機鹽凡是病情控制不好的患者,易并發感染或酮癥酸中毒,要注意補充維生素和無機鹽,尤其是維生素B族消耗增多,應給維生素B制劑,改善神經癥狀.粗糧,干豆類,蛋,動物內臟和綠葉蔬菜含維生素B族較多.新鮮蔬菜含維生素C較多,應注意補充.老年糖尿病患者中,應增加鉻的含量.鉻能夠改善糖耐量,降低血清膽固醇和血脂.含鉻的食物有酵母,牛肉,肝,蘑菇,啤酒等.同時要注意多吃一些含鋅和鈣的食物,防止牙齒脫落和骨質疏松.糖尿病患者不要吃的過咸,防止高血壓的發生,每日食鹽要在6克以下.（9）糖尿病患者不宜飲酒酒精能夠產生能量,但是酒精代謝并不需要胰島素,因此少量飲酒是允許的.一般認為還是不飲酒為宜,因為酒精除供給能量外,不含其它營養素,長期飲用對肝臟不利,易引起高脂血癥和脂肪肝.另外有的病人服用降糖藥后飲酒易出現心慌,氣短,甚至出現低血糖.（十）糖尿病患者應合理安排每日三餐糖尿病患者應合理安排每日三餐,每餐都應含有碳水化合物,脂肪和蛋白質,以有利于減緩葡萄糖的吸收.（十一）應少吃油炸食品應控制油炸食品,粉條薯類食品及水果.但不是不吃薯類和水果,應學會自行掌握各種食品交換的方法,這樣才能夠達到平衡營養.2,飲食控制的常用方法（一）食品交換份法此方法較細算法易于掌握,較粗算法合理,現已在世界上許多國家推廣.我國各地區可以根據當地的飲食習慣和主副食品的營養組成,制定糖尿病食物交換表.我國目前將食物按成分劃分為6大類,制定出每類食物一個交換單位的重量,熱量,三大營養素的數量及各類食物的等價交換表.醫生可指導病人先算出全日所需總熱量和三大營養素的數量,再參照交換表選擇個人喜歡和適宜的食品種類及單位份數,訂出全日食譜.

建議營養科醫生制定詳細計劃。熱量基本為1350千卡左右，蛋白質55克。