血小板減少至 14,常有牙齦出血和頸項(xiàng)發(fā)紫,是何病如何治?
血小板減少,只有14。最近早上醒來(lái)常有牙齦出血,頸項(xiàng)部位紫黑色。大約5-6年前,其小腿常發(fā)紫,曾做過(guò)骨穿,化驗(yàn)結(jié)果好象是說(shuō)血小板生成可以,但生成后不知被什么破壞了。現(xiàn)在又發(fā)生此現(xiàn)象,請(qǐng)問(wèn)屬于什么病?怎么治療呀?謝謝你!病人家屬
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回答4
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羅更新 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液科
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血小板減少且有出血癥狀,可能是免疫性血小板減少癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脾功能亢進(jìn)、再生障礙性貧血、藥物因素等引起。 1. 免疫性血小板減少癥:自身免疫異常導(dǎo)致血小板破壞增多。治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,免疫抑制劑如環(huán)孢素,還可能進(jìn)行脾切除。 2. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡:自身免疫病,產(chǎn)生抗體攻擊自身細(xì)胞。治療需用抗瘧藥如羥氯喹,免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯,必要時(shí)用激素。 3. 脾功能亢進(jìn):脾臟對(duì)血小板破壞增加。可采取部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)或脾切除。 4. 再生障礙性貧血:骨髓造血功能衰竭。治療有免疫抑制治療,如抗胸腺細(xì)胞球蛋白,促造血治療,如雄激素。 5. 藥物因素:某些藥物可能抑制血小板生成或增加其破壞。需停用可疑藥物。 出現(xiàn)血小板減少伴出血癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確病因,采取針對(duì)性治療,同時(shí)注意休息,避免受傷。
2025-03-12 23:52
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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血小板減少癥的治療隨其病因和嚴(yán)重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應(yīng)予以糾正(如在肝素有關(guān)的血小板減少癥停用肝素).由于血小板反復(fù)輸注會(huì)產(chǎn)生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預(yù)防上述抗體產(chǎn)生.若血小板減少是由于血小板消耗,則血小板輸注應(yīng)保留于治療致命性或中樞神經(jīng)系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板減少,則血小板輸注保留于治療急性出血或嚴(yán)重性血小板減少(如血小板數(shù)<10000/μl).成年人的治療通常開(kāi)始口服皮質(zhì)類固醇(例如強(qiáng)的松每日1mg/kg).如有效,血小板計(jì)數(shù)將在2~6周內(nèi)恢復(fù)正常,然后逐步遞減皮質(zhì)類固醇.但大多數(shù)病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復(fù)發(fā).脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對(duì)于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他藥物的療效尚未證實(shí).由于慢性itp病程長(zhǎng),同時(shí)慢性itp患者死亡率低,而對(duì)治療方法的利弊仍須慎重權(quán)衡.應(yīng)用合成的雄激素(達(dá)那唑),或使用硫唑嘌呤,長(zhǎng)春新堿,環(huán)磷酰胺,或環(huán)孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致.對(duì)itp伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白靜注(ivig),這可抑制單核巨噬細(xì)胞的清除包被抗體血小板的作用.ivig劑量1g/kg,1天或連續(xù)2天.患者血小板數(shù)常可在2~4天內(nèi)上升,但僅維持2~4周.大劑量甲基強(qiáng)的松龍1g/(kg.d)靜脈輸注3天,可使血小板數(shù)迅速上升,且費(fèi)用略低于ivig.對(duì)那些有致命性出血的患者亦應(yīng)輸注血小板.由于糖皮質(zhì)類固醇或ivig可能預(yù)期在幾天內(nèi)顯效,因而對(duì)itp患者不應(yīng)預(yù)防性輸注血小板.患兒治療與成人相反.使用皮質(zhì)類固醇或ivig可迅速恢復(fù)血小板數(shù),但不能改善臨床結(jié)果.由于大多患兒在幾天或幾周內(nèi)可從嚴(yán)重血小板減少癥自發(fā)性恢復(fù),有時(shí)推薦單用支持療法.對(duì)使用皮質(zhì)類固醇或ivig無(wú)效的慢性型itp患兒脾切除術(shù)應(yīng)至少推遲6~12個(gè)月,這由于無(wú)脾患兒增加了嚴(yán)重感染的危險(xiǎn),即使患病經(jīng)年累月,大多患兒可自發(fā)性緩解.
2016-01-12 17:12
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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血小板主要是起止血凝血功能的,血小板過(guò)低會(huì)有自發(fā)性出血的可能,輕者是皮下出血,也就是皮膚紫癜,或是牙齦出血,鼻出血,嚴(yán)重就是內(nèi)臟出血或是顱內(nèi)出血,是有生命的危險(xiǎn).考慮是血小板減少癥需要結(jié)合中草藥治療的,以達(dá)到治愈,不過(guò)中醫(yī)全國(guó)各地都有的,每個(gè)中醫(yī)治療方法不同的,達(dá)到效果也是不同的,好的治療方案很重要的高醫(yī)生
2016-01-12 11:44
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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首先需要知道引起血小板減少的原因是什么,因?yàn)椴∫虿煌委煼椒ㄒ喈悺R话闩R床常見(jiàn)如下三種情況:①血小板生成減少,常見(jiàn)于再生障礙性貧血和急性白血病等血液病,以及應(yīng)用某些化療藥物后,此時(shí)常伴有貧血和白細(xì)胞減少;②血小板破壞過(guò)多,其中多數(shù)原因不明,部分繼發(fā)于自身免疫病及應(yīng)用某些藥物后;③血小板分布異常,常見(jiàn)于脾腫大等。血小板減少癥的治療隨其病因和嚴(yán)重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應(yīng)予以糾正(如在肝素有關(guān)的血小板減少癥停用肝素).由于血小板反復(fù)輸注會(huì)產(chǎn)生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預(yù)防上述抗體產(chǎn)生.若血小板減少是由于血小板消耗,則血小板輸注應(yīng)保留于治療致命性或中樞神經(jīng)系出血.
2016-01-12 10:25
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