風(fēng)濕熱是怎么回事
風(fēng)濕熱是怎么回事?兒子這幾天老是發(fā)燒,給他吃了退燒藥好了,可是第二天又開始發(fā)燒了,而且還咽喉痛,就帶他去了醫(yī)院,醫(yī)生檢查了說他這是風(fēng)濕熱,我還是第一次聽見這個(gè)病,而且兒子以前也沒有得過這個(gè)病的
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回答1
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黨保平 主治醫(yī)師
西京醫(yī)院
三級甲等
骨科
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你好,風(fēng)濕熱屬于一種最為常見的反復(fù)發(fā)作或者是慢性身性的結(jié)締組織炎癥。你家孩子的情況是剛剛得這個(gè)病,只要積極抓緊治療是可以治愈的,建議使用激素聯(lián)合退熱藥物治療,必要時(shí)加用免疫抑制劑治療。治療風(fēng)濕熱的藥物有水楊酸制劑和糖皮質(zhì)激素兩種。患病期間飲食要有營養(yǎng)才行。
2018-11-22 10:16
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回答6
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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風(fēng)濕熱是怎么回事?風(fēng)濕熱是一種與A組R溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織的非化膿性疾病,曾經(jīng)是危害學(xué)齡兒童及青少年生命和健康的主要疾病之一,可累及心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和皮下組織,但以心臟和關(guān)節(jié)最為明顯,臨床表現(xiàn)為心臟炎、環(huán)形紅斑、關(guān)節(jié)炎、舞蹈癥和皮下結(jié)節(jié)。病變可呈急性或慢性反復(fù)發(fā)作,可遺留心臟瓣膜病變形成慢性風(fēng)濕性心瓣膜病。風(fēng)濕熱是怎么回事?病因本病的發(fā)病與A組溶血性鏈球菌感染有關(guān)的觀點(diǎn)已被普遍接受。鏈球菌菌體的莢膜是由透明質(zhì)酸組成,與人體滑膜和關(guān)節(jié)液的透明質(zhì)酸蛋白之間存在共同抗原性,可抵抗白細(xì)胞的吞噬而起到保護(hù)作用。A組鏈球菌的蛋白質(zhì)抗原與人體心瓣膜和腦等組織存在交叉抗原性,可引起交叉免疫反應(yīng)。這一交叉反應(yīng)在風(fēng)濕熱瓣膜病變的發(fā)病機(jī)制中非常重要。鏈球菌可產(chǎn)生多種細(xì)胞外毒素,在其致病性中也起重要作用。另外,風(fēng)濕熱的發(fā)病存在遺傳易感性。同一家族成員發(fā)病率較無風(fēng)濕熱的家庭為高,單卵雙胎同時(shí)患風(fēng)濕熱者較雙卵雙胎者為高。臨床表現(xiàn)風(fēng)濕熱缺乏典型的和特異的臨床表現(xiàn),癥狀輕重不一。1.關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)炎是常見的初發(fā)癥狀,發(fā)生率達(dá)75%以上,急性發(fā)作時(shí)受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、灼熱、疼痛和活動受限。典型的關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)為:①游走性,可在十分短暫的數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi),從一個(gè)關(guān)節(jié)遷移到另一個(gè)關(guān)節(jié);②常為多發(fā)性,常表現(xiàn)為兩個(gè)以上的關(guān)節(jié)同時(shí)受累;③多侵犯大關(guān)節(jié),如膝、踝、肘、腕和肩關(guān)節(jié)等;④關(guān)節(jié)疼痛與天氣變化關(guān)系密切,在潮濕或寒冷時(shí)加重,隨著環(huán)境的改善癥狀可自然緩解;⑤水楊酸制劑有顯效,用藥24-48小時(shí)后癥狀可明顯緩解,但即使不治療,關(guān)節(jié)炎也很少持續(xù)4周以上;⑥關(guān)節(jié)炎隨風(fēng)濕活動消失而消失,關(guān)節(jié)功能恢復(fù),不遺留強(qiáng)直或畸形。2.心臟炎心臟炎在兒童病例為風(fēng)濕熱最重要的表現(xiàn),占40%~80%。可表現(xiàn)為心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎或全心炎,其中多以心肌和心內(nèi)膜同時(shí)受累,單純心肌炎或心包炎較少見。3.環(huán)形紅斑過去發(fā)生率為10%~20%,現(xiàn)發(fā)生率較少,為2.4%,一般在風(fēng)濕熱的后期出現(xiàn),常分布于軀干和四肢近端,如大腿內(nèi)側(cè),呈淡紅色邊緣輕度隆起的環(huán)形或半環(huán)形紅暈,環(huán)由小變大,中心膚色正常,皮疹可融合為不規(guī)則形,不痛不癢,常于數(shù)小時(shí)或1-2天迅速消失,但消退后又可原位再現(xiàn),皮疹時(shí)隱時(shí)現(xiàn),經(jīng)歷數(shù)月。4.皮下結(jié)節(jié)較少見,2%~10%不等。為1.5cm~2.0cm的硬性無痛性結(jié)節(jié),可孤立存在或幾個(gè)聚在一起,多在關(guān)節(jié)的伸面骨質(zhì)隆起部位,與皮膚無粘連,表面無紅腫,常伴有嚴(yán)重的心肌炎。5.Sydenham舞蹈癥Sydenham舞蹈癥是由于錐體外系受累所致,為風(fēng)濕熱的后期表現(xiàn),一般發(fā)生在A組溶血性鏈球菌感染后2個(gè)月或以上。多見于女性患者,兒童多于成人。表現(xiàn)為面部肌肉和四肢不自主的動作和情緒不穩(wěn)定,出現(xiàn)擠眉、伸舌、眨眼、搖頭、轉(zhuǎn)頸;肢體伸直和屈曲、內(nèi)收和外展、旋前和旋后等無節(jié)律的交替動作。激動或興奮時(shí)加重,睡眠時(shí)消失。6.臨床分型(1)急性發(fā)作型多見于兒童,起病急驟,病情兇險(xiǎn),表現(xiàn)為嚴(yán)重的心臟炎、關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕性肺炎、充血性心力衰竭等,如治療不及時(shí)可造成死亡。此型國內(nèi)較少見。(2)反復(fù)發(fā)作型此型臨床最常見,一般多在初發(fā)后5年內(nèi)復(fù)發(fā),多重復(fù)過去的臨床特點(diǎn),每復(fù)發(fā)一次心瓣膜的損害就加重一次。(3)慢性型(遷延型)指病情減輕、緩解和加重反復(fù)交替出現(xiàn),持續(xù)半年以上者。常以心臟炎為主要表現(xiàn),也可伴有關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛。(4)亞臨床型(隱匿性風(fēng)濕熱)病情隱匿,臨床表現(xiàn)不典型,可有咽痛或咽部不適、疲乏無力、肢體酸痛、面色蒼白等非特征性表現(xiàn),少數(shù)患者可有低熱。此型患者可經(jīng)多年隱匿,逐漸發(fā)展為慢性風(fēng)濕性心臟病,也可因再一次鏈球菌感染等誘因而加劇,出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。治療本病缺乏特效的治療方法。總的治療原則包括:早期診斷、合理治療,防止病情進(jìn)展造成心臟不可逆的病變。1.一般治療 主要是針對不同的癥狀采取相應(yīng)的對癥處理。急性期患者均應(yīng)臥床休息;如有心臟受累應(yīng)避免體力活動或精神刺激,并應(yīng)在體溫和血沉恢復(fù)正常、心動過速控制或明顯的心電圖改善后繼續(xù)臥床3-4周,然后逐漸恢復(fù)活動,心臟擴(kuò)大伴有心力衰竭者,約需6個(gè)月左右才可逐漸恢復(fù)正常活動。有充血性心力衰竭者還應(yīng)適當(dāng)限制鹽和水分。2.抗生素的應(yīng)用應(yīng)用抗生素的目的是為消除殘存的鏈球菌感染灶。推薦應(yīng)用青霉素一次肌內(nèi)注射,或者口服青霉素10天。對少數(shù)耐青霉素菌株感染或青霉素過敏者,可選用紅霉素,一天4次,療程10天。對紅霉素的耐藥,可選用其他藥物替代,包括氨芐青霉素/克拉維酸鹽、新大環(huán)內(nèi)酯類及頭抱霉素類等。3.抗風(fēng)濕治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物為非類固醇抗炎藥。其中阿司匹林仍然是首選藥物,分3~4次口服,一般療程6~8周,有輕度心臟炎者宜用12周。糖皮質(zhì)激素僅在嚴(yán)重心臟炎伴有充血性心力衰竭時(shí)才被推薦使用。常用藥物有潑尼松,分3~4次服用,控制病情后逐漸減量,療程最少12周。對心包炎或心肌炎合并急性心力衰竭的患者,可靜脈滴注地塞米松或氫化可的松,至病情改善后改為口服潑尼松。糖皮質(zhì)激素還可用于對阿司匹林無反應(yīng)的嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎的治療,療程6~8周。 嚴(yán)重心臟炎或心臟擴(kuò)大者易發(fā)生心力衰竭,除用糖皮質(zhì)激素治療以外,應(yīng)合并使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、洋地黃、利尿劑和降低心臟負(fù)荷的藥物。4.Sydenham舞蹈癥的治療首先應(yīng)給予患者一個(gè)安靜的環(huán)境,避免強(qiáng)光和噪音的刺激,防止外傷。必要時(shí)在抗風(fēng)濕治療的基礎(chǔ)上加用鎮(zhèn)靜藥如地西伴、巴比妥類藥物或氯丙嗪等。5.慢性心瓣膜病的治療有慢性充血性心力衰竭者應(yīng)長期給予洋地黃口服,并監(jiān)測血藥濃度,隨時(shí)調(diào)整劑量。瓣膜損害嚴(yán)重時(shí)可給予手術(shù)治療,作瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)。6.一級預(yù)防由于風(fēng)濕熱有家族多發(fā)和遺傳傾向,因此患者的親屬為風(fēng)濕熱的高危人群,應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防。目前推薦在確診有A組溶血性鏈球菌咽炎的患者,或者5歲以上的青少年在擬診上呼吸道鏈球菌感染時(shí),即應(yīng)給予治療,可用單劑長效青霉素肌內(nèi)注射,分2~4次,連續(xù)用藥10天。7.二級預(yù)防二級預(yù)防主要針對年幼、有高度易感因素、風(fēng)濕熱多次復(fù)發(fā)、有過心臟炎和有瓣膜病后遺癥者,首要目的是預(yù)防和減輕心臟損害。以長效青霉素,每3-4周肌內(nèi)注射1次,用藥至少10年,或直至40歲,甚至終生預(yù)防。
2016-01-12 20:44
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回答5
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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風(fēng)濕熱是怎么回事?有一大部分人都聽說過一些關(guān)于風(fēng)濕熱,但是,對于風(fēng)濕熱的原因以及癥狀都不是很了解,常見的風(fēng)濕熱是風(fēng)濕中最為常見的一種類型,最大的危害就是很容易引起感染。所以,治療風(fēng)濕熱只有先知道其病因,才能更好的進(jìn)行預(yù)防和治療。風(fēng)濕熱是怎么回事?1風(fēng)濕熱發(fā)病前或復(fù)發(fā)前1~4周,常有A組溶血性鏈球菌的上呼吸道感染史。而心內(nèi)膜炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病等,常繼發(fā)于猩紅熱和扁桃體炎。2風(fēng)濕熱發(fā)作時(shí),患者的鼻咽部拭子培養(yǎng),可獲得A組溶血性鏈球菌。血清中各種鏈球菌抗體,如抗鏈球菌溶血素O及S抗鏈球菌激酶等抗體均有增加。在風(fēng)濕熱靜止期培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性,抗體滴定值亦下降。3風(fēng)濕熱的流行季節(jié)及其分布地區(qū),常與溶血性鏈球菌所致的疾病,如急性扁桃體炎、猩紅熱等的流行與分布有關(guān)。鏈球菌感染流行后,常繼以風(fēng)濕熱發(fā)病率的增高。兩者在流行病學(xué)上甚為一致。4青霉素防治鏈球菌感染后,降低了風(fēng)濕熱的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。在病因研究方面,已注意到病毒感染與風(fēng)濕熱的關(guān)系。臨床上看到風(fēng)心病患者中約有1/3病例從來沒有鏈球菌感染的病史及證據(jù)。在兒童風(fēng)濕熱中,以舞蹈病作為唯一表現(xiàn)的患者,也可以沒有任何鏈球菌感染的證據(jù)。因此,有人認(rèn)為不典型的風(fēng)濕熱,可能由于病毒常為柯薩奇B病毒所致。也可能由于病毒感染使人體易被鏈球菌感染,或病毒感染與鏈球菌感染一并發(fā)生致病作用。在日常的生活中常見的風(fēng)濕熱它是屬于一種最為常見的反復(fù)發(fā)作或者是慢性身性的結(jié)締組織炎癥。它主要累及于心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及是皮膚和皮下組織。一、根據(jù)病情臥床休息及控制活動量;在急性期宜臥床休息,一般至臨床癥狀消失,血沉近于正常,可逐漸起床活動。但恢復(fù)期也應(yīng)限制活動量,一般無明顯心臟癥狀者約一個(gè)月,心臟受累但不擴(kuò)大者2-3月,有心臟擴(kuò)大或伴有心力衰竭者約需5~6月方可逐漸恢復(fù)正常活動。二、飲食;應(yīng)給容易消化,富于蛋白質(zhì),糖類及維生素C的飲食。重癥病例可額外供給維生素B:及維生素C。有充血性心力衰竭者可適當(dāng)?shù)叵拗汽}及水分的攝入。為防止胃部膨脹壓迫心臟而增加心臟負(fù)荷,可采取少量多餐。應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患兒亦應(yīng)適當(dāng)限鹽。三、控制感染;原來的感染灶炎癥尚未完全消退者,應(yīng)用青霉素40~80萬單位/日,肌肉注射,進(jìn)行徹底治療。一般應(yīng)用2周,亦可根據(jù)病情及咽拭子培養(yǎng)持續(xù)陽性適當(dāng)延長,有人主張可用至6周。如不能應(yīng)用青霉素時(shí),也可考慮用紅霉素,劑量一般為30毫克/公斤/日,分3~4次口服。四、抗風(fēng)濕藥物的應(yīng)用;常用的有水楊酸制劑,對控制一般急性癥狀有明顯效果。有明顯心臟炎者可選用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物,尤其在危重病例更應(yīng)考慮。鑒于風(fēng)濕熱活動性一般常常持續(xù)三個(gè)月,故上述藥物應(yīng)用最好不少于12周。個(gè)別病例可靈活掌握,或適當(dāng)延長。你好,以上就是我為你解答的關(guān)于風(fēng)濕熱是怎么回事的答案,希望可以幫助到你,祝你早日康復(fù)!
2016-01-12 20:35
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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A組乙型溶血性鏈球菌咽喉部感染是誘發(fā)風(fēng)濕熱的病因。一般認(rèn)為與該菌的特殊組成結(jié)構(gòu)有關(guān)。其莢膜成分與人體滑膜及關(guān)節(jié)液中的透明質(zhì)酸存在共同的抗原,細(xì)胞壁和細(xì)胞膜的蛋白成分也與人的心臟、腎、神經(jīng)組織等的蛋白組成類似,能夠產(chǎn)生交叉反應(yīng)誘發(fā)免疫損傷。此外,某些病毒如柯薩奇病毒B4感染也可能參與風(fēng)濕熱發(fā)病,但目前還需進(jìn)一步研究證實(shí)
2016-01-12 16:07
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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風(fēng)濕熱是一種比較頑固的自身帶有免疫性的疾病,這個(gè)疾病的名稱之前是叫做風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。建議:因風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種比較頑固的疾病,其又多發(fā)生在生活相對比較悶濕,醫(yī)療環(huán)境和衛(wèi)生環(huán)境比較差的地方。
2016-01-12 10:52
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,風(fēng)濕熱是一種全身疾病,多發(fā)生于寒冷地區(qū)以及寒冷季節(jié)。環(huán)境擁擠衛(wèi)生情況差都是引發(fā)風(fēng)濕熱的原因,風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)是多關(guān)節(jié)發(fā)炎,嚴(yán)重的可以導(dǎo)致永久性的關(guān)節(jié)畸形。其癥狀主要發(fā)生在青少年身上。
2016-01-12 06:21
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