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            廣泛性焦慮癥的治療?

            廣泛性焦慮障礙

            全部癥狀:失眠,心慌,常常有形成一定力量的氣流從心窩(兩肋間,感覺是胃入口)往上沖頂,氣體從口腔出來后,感覺很輕松!有時氣體似乎在的深一點,出不來人就會很煩躁,緊張!發病時間及原因:發病一年余。原因:一次登山中突發心悸,發病后最嚴重時持續三天不眠,幾近崩潰!治療情況:服西藥一年,服藥時睡眠改善,心慌緩解,但氣流無改善!青幫幫我,謝謝!

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              廣泛性焦慮癥(generalizedanxietydisorder),表現為廣泛而持久的焦慮。程度比急性焦慮輕,持續時間長達3個月以上。常訴額、枕頭痛、失眠易緊張、不能放松、易驚跳、有出汗、心跳、口干、頭昏、喉部梗塞感等。檢查可見焦慮面容、肢端震顫、腱反射活躍、心動過速或瞳孔擴大等。表現  一、焦慮情緒焦慮癥患者有明顯的不愉快情緒。輕者感到緊張、不安、較重的患者會感到擔心、憂慮或害怕;病重者會感到恐懼或驚恐。焦慮情緒又可細分為持續性焦慮、發作性焦慮和伴隨性焦慮等幾種類型。廣泛性焦慮的形成有什么原因?  二、運動性不安癥狀  焦慮癥患者多有運動性不安的表現。輕者表現為緊張和不能放松,如不能靜坐、搓手頓足、來回走動,可以見到眼瞼、面肌或手指震顫。患者可有明顯的焦慮表情,如雙眉緊鎖或面部繃得緊緊的,或出現全身肌肉緊張甚至僵硬。較重者會感到戰栗或發抖。  三、自主神經活動增強癥  自主神經活動增強,焦慮癥的臨床表現有:心前不適、心悸、心跳加快、氣促、呼吸困難或過度換氣、窒息感受、頭昏、視力模糊、出汗、面部發紅或蒼白、口干、吞咽梗阻感、胃部不適或惡心、痙攣感、腹痛、腹瀉、尿頻等。有的可能出現陽痿、早泄、性欲缺乏等性功能障礙,女性可能出現月經紊亂。驚恐發作時自主神經活動增強癥狀也呈發作性,而且十分突出。  四、警覺性增高癥狀  處于焦慮狀態的個體,覺醒度明顯增高,多有明顯的睡眠障礙;此外,焦慮癥的臨床表現還有患者對外界刺激的過分敏感,容易出現驚跳反應,甚至是一些微小的刺激都可以使他驚跳起來;容易激惹,可因一點小事大發脾氣;驚恐發作時,患者處于高度警覺狀態。編輯本段形成原因  現有的研究顯示焦慮癥的發病原因有:  第一,軀體疾病或者生物功能障礙雖然不會是引起焦慮癥的唯一原因,但是,在某些罕見的情況下,病人的焦慮癥狀可以由軀體因素而引發,比如,甲狀腺亢進、腎上腺腫瘤。而且,許多研究者試圖發現,是不是焦慮癥患者的中樞神經系統,特別是某些神經遞質,是引發焦慮癥的罪魁禍首。很多研究集中在兩個神經遞質上:去甲腎上腺素和血清素。很多研究發現病人處于焦慮狀態時,他們大腦內的去甲腎上腺素和血清素的水平急劇變化,但是,我們并不很清楚這些變化是焦慮癥狀的原因還是結果。  第二,認知過程,或者是你的思維,在焦慮癥狀的形成中起著極其重要的作用。研究發現,抑郁癥病人比一般人更傾向于把模棱兩可的、甚至是良性的事件解釋成危機的先兆,更傾向于認為壞事情會落到他們頭上,更傾向于認為失敗在等待著他們,更傾向于低估自己對消極事件的控制能力。  第三,我們發現,在有應激事件發生的情況下,更有可能出現焦慮癥。編輯本段引廣泛性焦慮癥現狀  我們在日常生活中都有過焦慮的體驗,焦慮和擔憂是正常生活的一部分。但是過度的焦慮卻是一件麻煩事,它是影響人們正常生活的疾病,可以影響人的工作,并引起軀體不適。當一個人出現了持續的不切合實際的擔憂,并成為處世的習慣方式,他就可能患了廣泛性焦慮癥。廣泛性焦慮癥的主要臨床表現是持續性擔憂,其特征是過分和不切合實際的擔憂,并出現一系列軀體和心境癥狀,包括震顫、肌肉疼痛、坐立不安、失眠、出汗、腹部不適、頭昏眼花、注意力難以集中、易怒和敏感。患者擔憂的內容通常超過兩個不同的生活事件———比如健康、金錢或事業前途等,這種現象持續3個月以上。在同樣環境下,廣泛性焦慮癥患者要比大部分人更容易擔心及更加緊張,焦慮很難或不可能消失,并影響患者其它方面的能力。廣泛性焦慮癥患者因為付出太多的精力用于擔憂,從而削弱了處理其它信息的能力,出現記憶困難。  根據國外研究報告,人群中超過5%的人在一生的某個時候會患廣泛性焦慮癥。專家認為,廣泛性焦慮癥可能是由生物學因素和生活事件共同作用引起。有些人對廣泛性焦慮癥存在遺傳易感性。另外,有些具有焦慮素質的人習慣把世界看成是失控和危險的,這些人可能更易患廣泛性焦慮癥。廣泛性焦慮癥常發生在20歲出頭,但也見于兒童期,也有30歲以上首發的病例報道。應激的增加常易誘發廣泛性焦慮癥。在患病之前數月或數年,很多廣泛性焦慮癥患者有生活事件增加的記錄,比如親人死亡、患病、失業或離婚。積極的生活事件,比如結婚、分娩、新的工作同樣也可以誘發廣泛性焦慮癥。但是研究發現,應激只是催化劑而不會直接引起廣泛性焦慮癥,應激促成了那些有慢性焦慮體驗的人們發生廣泛性焦慮癥。具體的焦慮,像失去工作后對經濟的擔憂,不是廣泛性焦慮癥的癥狀,但是慢性的、過分擔憂不太可能發生事情的焦慮則應考慮。廣泛性焦慮癥很難診斷。臨床上許多廣泛性焦慮癥患者同時患有其它各種障礙,如抑郁癥和驚恐障礙,這些障礙看起來由腦內某種化學物質比如血清素引起。因此,就醫是非常有必要的。編輯本段治療方法藥物治療  1,苯二氮卓類藥物為最常用抗焦慮藥,按個體敏感性及睡眠情況選用,因該類藥物具有成癮性,增加劑量和減少劑量應在醫生指導下進行,逐漸減量防止癥狀反跳。  2,其他抗焦慮藥如丁螺環酮、普萘洛爾、黛力新等。  3,三環類、四環類、SSRIs、SNRIs等新一代抗抑郁藥都可用于本病的治療,對焦慮和抑郁癥狀均有效,并有逐漸取代苯二氮卓類藥物成為首選藥的趨勢。  4,其他療法如生物反饋,放松訓練等。  廣泛性焦慮癥的軀體癥狀與其它疾病相似,常常伴有其它精神衛生問題,比如驚恐障礙、抑郁和物質濫用。如果廣泛性焦慮癥與其它障礙共存,醫生必須作出早期的關注。在許多病例中,廣泛性焦慮癥可因并發癥的控制而消失。中醫治療  焦慮是一種復雜的心理,它始于對某種事物的熱烈期盼,形成于擔心失去這些期待、希望。焦慮不只停留于內心活動,如煩躁、壓抑、愁苦,還常外顯為行為方式。表現為不能集中精神于工作、坐立不安、失眠或夢中驚醒等。短時期的焦慮,對身心、生活、工作無甚妨礙;長時間的焦慮,能使人面容憔悴,體重下降,甚至誘發疾病,給身心健康帶來影響。如果一個人久陷焦慮情緒而不能自拔,內心便常常會被不安、恐懼、煩惱等體驗所累,行為上就會出現退避、消沉、冷漠等情況。而且由于愿望的受阻,常常會懊悔、自我譴責,久而久之,便會導致精神變態,這便是焦慮癥,或稱焦慮性神經癥。另外,患者應該培養起較好的生活習慣,如晚飯后多散步,平常多運動等等,這些對于癥狀的恢復均有很好的幫助。焦慮癥臨床癥狀的表現往往錯綜復雜,千變萬化,不易捉摸,治療時應發揮中醫辨證論治的特長,抓住主要矛盾,即抓住主要癥狀,或主要癥候群,進行對癥治療,對于服用西藥控制的患者,在可能的情況下應盡量避免服用西藥以免產生依賴性,讓病情進一步惡化。認知治療  幸運的是,對廣泛性焦慮癥的多種治療方法均是有效的,有效的治療方法包括行為—認知治療,這種方法是尋求改變患者對困境的思考和反應模式。對有些病人,自我放松技術和體育鍛煉也可以減輕焦慮。藥物對解除焦慮癥狀同樣有明顯的療效。沒有一種惟一正確的治療廣泛性焦慮癥的方法。治療方案必須因人而異,對大多數病人的治療常選用綜合性治療。藥物對廣泛性焦慮癥的治療是非常有益的,特別能夠快速解除急性焦慮,保證其它治療的順利進行。藥物治療普遍與其它治療結合使用。現在有多種抗焦慮藥物藥物可供醫生選擇。藥物選擇應個體化,根據焦慮障礙的嚴重性、可能的副反應以及病人對治療的依從性來選擇。藥物治療常常需要持續數月,有些病人則需要1年或更久。物理治療  物理治療:經顱微電流刺激療法是一種與傳統藥物治療、電抽搐治療完全不同的治療方法,是通過低強度微量電流刺激大腦,改變患者大腦異常的腦電波,促使大腦分泌一系列與焦慮、抑郁、失眠等疾病存在密切聯系的神經遞質和激素,以此實現對這些疾病的治療。編輯本段自測  焦慮障礙是真正的醫學疾病,首先是要尋求幫助。如何知道自己患上廣泛性焦慮癥?焦慮到什么程度才算嚴重?用“是”或“否”回答下面問題,然后交給你的醫生。  你是否受到下面情況的困擾:  是否過分擔憂的天數多于不擔憂的天數,并至少持續6個月以上  是否無理由地擔心許多事情和活動,比如工作、學習或健康  是否無法控制擔憂  你是否受下列至少三種情況的困擾:  是否坐立不安  是否易疲勞  是否注意困難  是否易發怒  是否肌肉緊張  是否入睡困難或失眠,對睡眠質量不滿意  是否焦慮影響你的正常生活  若同時患有多種疾病,診斷和治療變得更加困難,使焦慮障礙復雜化的疾病包括抑郁、物質濫用。因此請花一點時間回答以下問題。  是否你有無在睡眠、飲食習慣方面發生改變  大多數日子里,你感到:  是否沮喪和抑郁  是否對生活缺失興趣  是否無用感和內疚感  一年來,濫用酒精和藥物:  是否感到無法承擔工作、學習、家庭的重任  是否把自己置于危險境界,比如開車失控  是否被拘留過  是否在自己或愛人身上連續出現問題

              2016-01-12 22:52
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              你好,如果影響正常生活,建議到醫院開些抗焦慮的藥,如果不影響生活,可以通過心理咨詢,鍛煉等調整心態,也能解決.

              2016-01-12 09:23
            就醫問藥

            針對上述提問,推薦就醫問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題

            什么是廣泛性焦慮障礙?   廣泛性焦慮障礙是指整天對各種活動和事情的過分擔心和焦慮(持續6個月以上)。患者的焦慮和擔心比較強烈,很難得到控制,常有下列三項以上的癥狀:煩躁不安、易疲勞、注意力集中困難、興奮易激惹、肌肉緊張和睡眠障礙。藥物治療可以使用抗焦慮藥物,如苯二氮卓類。 查看全文»

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