28 歲患風(fēng)濕熱或斯蒂爾,如何確診?
28歲發(fā)病右腿膝關(guān)節(jié)痛及右腿跟痛四肢稱結(jié)節(jié)抗蛋白血沉低燒左右診斷急性風(fēng)濕熱;急性期目前診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎蛋白血沉值抗直沒降偶見低燒左右兩腿膝關(guān)節(jié)仍適癥狀皮膚偶見紅色結(jié)節(jié)或皮膚現(xiàn)觸痛十月份曾咽喉發(fā)炎半月經(jīng)吃藥治愈目前仍覺喉嚨發(fā)干另外右腿膝蓋內(nèi)側(cè)處皮膚直發(fā)癢搽皮炎平等效該處已呈現(xiàn)兩塊黑色色素沉淀我想請(qǐng)問(wèn)夫:前診斷風(fēng)濕熱風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎現(xiàn)看夫說(shuō)能斯蒂爾請(qǐng)問(wèn)種能性更些謝謝曾經(jīng)治療情況效:昨夫診斷能斯蒂爾我仔細(xì)比其癥狀發(fā)熱伴皮疹我前月份皮疹皮結(jié)節(jié)經(jīng)才消退現(xiàn)黑色素沉淀;二咽痛月份咽痛半月吃希克勞清膠囊等轉(zhuǎn)目前覺咽喉發(fā)干;三發(fā)熱我溫度高溫度至沒高燒;四咽痛期間皮膚現(xiàn)皮疹紅、痛與前結(jié)節(jié)想幫助:請(qǐng)幫忙確診風(fēng)濕熱斯蒂爾需要確診需要做哪些檢查
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回答4
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何曉紅 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
風(fēng)濕免疫科
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風(fēng)濕熱和斯蒂爾病在癥狀上有相似之處,確診需要綜合多種因素,包括臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。常見的有發(fā)熱特征、皮疹表現(xiàn)、關(guān)節(jié)癥狀、咽喉情況、血液指標(biāo)等。 1.發(fā)熱特征:風(fēng)濕熱多為低熱,斯蒂爾病發(fā)熱可能更高且更不規(guī)則。觀察發(fā)熱的規(guī)律、程度和伴隨癥狀對(duì)診斷有幫助。 2.皮疹表現(xiàn):風(fēng)濕熱的皮疹通常短暫,斯蒂爾病的皮疹可能多樣。注意皮疹的形態(tài)、出現(xiàn)時(shí)間和消退情況。 3.關(guān)節(jié)癥狀:兩者都有關(guān)節(jié)疼痛,但風(fēng)濕熱常累及大關(guān)節(jié),斯蒂爾病可影響多個(gè)關(guān)節(jié)。評(píng)估關(guān)節(jié)的疼痛程度、腫脹和活動(dòng)受限情況。 4.咽喉情況:風(fēng)濕熱常有明確的咽喉感染史,斯蒂爾病也可能有,但不典型。檢查咽喉的紅腫、炎癥指標(biāo)等。 5.血液指標(biāo):如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉、C 反應(yīng)蛋白、抗鏈球菌溶血素“O”等。這些指標(biāo)的異常程度和變化趨勢(shì)有助于診斷。 6.影像學(xué)檢查:如關(guān)節(jié) X 線、超聲等,查看關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和損傷情況。 總之,確診風(fēng)濕熱或斯蒂爾病需要綜合多方面的信息,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方法和評(píng)估指標(biāo),以做出準(zhǔn)確的診斷。
2025-03-14 03:30
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好,兩者不是一回事,濕熱體質(zhì)治療一般要分濕重還是熱重。濕重的以化濕為主,可選用六一散、三仁湯、平胃散等;熱重以清熱為主,可選用連樸飲、茵陳蒿湯,甚至葛根芩連湯。風(fēng)濕熱治療一般治療是風(fēng)濕熱活動(dòng)期必須臥床休息,若明顯心臟受損表現(xiàn),在病情好轉(zhuǎn)后控制活動(dòng)量直到癥狀消失。抗風(fēng)濕治療常用的藥物有水楊酸制劑和糖皮質(zhì)激素兩類,對(duì)無(wú)心腦炎的患者不必使用糖皮質(zhì)激素,水楊酸制劑對(duì)急性關(guān)節(jié)炎療效確切。
2016-01-12 23:32
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回答2
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李啟科
隆安縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
民族醫(yī)學(xué)特色專科
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家長(zhǎng)們要重視通過(guò)這個(gè)癥狀的出現(xiàn)及時(shí)判斷兒童風(fēng)濕的發(fā)作,對(duì)盡早去除風(fēng)濕造成的危害意義很大。患兒的皮膚會(huì)出現(xiàn)環(huán)形紅斑,這是風(fēng)濕發(fā)病的預(yù)警。有的患兒其他癥狀不明顯,這時(shí)候,環(huán)形紅斑的出現(xiàn)對(duì)確診風(fēng)濕就具有不可小覷的作用。風(fēng)濕熱患者的紅斑為淡紅色環(huán)狀紅暈,中央蒼白,不痛不癢,壓之退色,其大小變化不一,時(shí)隱時(shí)現(xiàn),有時(shí)風(fēng)濕熱的癥狀有幾個(gè)紅斑互相融合成不規(guī)則環(huán)形,可從一處移至另一處,多分布在軀干或肢體的近端,受熱加劇。腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管,是保護(hù)肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱,兩層之間有一空腔即滑液腔,內(nèi)有腱鞘滑液。內(nèi)層與肌腱緊密相貼,外層襯于腱纖維鞘里面,共同與骨面愈合,具有固定、保護(hù)和潤(rùn)滑肌腱,使其免受摩擦或壓迫的作用。腱鞘位于手和足部的關(guān)節(jié)附近、肌肉長(zhǎng)腱的周圍。由于這些部位活動(dòng)頻繁,損傷機(jī)會(huì)多,倘若不注意,長(zhǎng)期的摩擦、慢性勞損或寒冷等刺激,可使肌腱與腱鞘發(fā)生無(wú)菌性炎性反應(yīng),局部出現(xiàn)滲出、水腫。久之腱鞘機(jī)化,鞘壁肥厚,管腔狹窄,肌腱在腱鞘內(nèi)活動(dòng)受限而引起臨床癥狀(疼痛和功能障礙)的即為腱鞘炎。腱鞘炎常發(fā)生的部位是橈骨莖突處、屈指肌腱處、橈側(cè)伸腕肌腱處(腕關(guān)節(jié)背側(cè)及腕骨上等)、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱處等。
2016-01-12 20:16
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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風(fēng)濕熱是一種常見的反復(fù)發(fā)作的急性或慢性全身性結(jié)締組織炎癥,常表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)疼痛,并常累及心臟引起心肌炎和心臟瓣膜病變,兒童風(fēng)濕熱還常引起舞蹈病。風(fēng)濕性疾病是復(fù)雜的疾病,有許多人被誤診為“風(fēng)濕熱”,所以根據(jù)你的癥狀首先必須由專科醫(yī)生確診,如果是風(fēng)濕熱,才需要注射長(zhǎng)效青霉素。風(fēng)濕熱與溶血性鏈球菌感染有密切關(guān)系。它的發(fā)病,并不在鏈球菌感染的當(dāng)時(shí),而是在感染后周起病。所幸的是感染者僅有左右發(fā)生風(fēng)濕熱,但過(guò)去曾患過(guò)風(fēng)濕熱患者,若再次感染鏈球菌引起復(fù)發(fā)的可能性高達(dá),特別是近期復(fù)發(fā)率更高。因此,患風(fēng)濕熱的病人,應(yīng)著重預(yù)防風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā),最有效的預(yù)防方法是按期注射長(zhǎng)效青霉素。如果你真的是風(fēng)濕熱,即使已痊愈,但從鞏固療效、預(yù)防其再發(fā)的角度考慮還得注射長(zhǎng)效青霉素。建議您最好去正規(guī)醫(yī)院及時(shí)治療,防止病情繼續(xù)發(fā)展。
2016-01-12 11:37
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什么是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎? 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱在關(guān)節(jié)的表現(xiàn),其典型癥狀為游走性、多發(fā)性大關(guān)節(jié)炎,常見由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié),病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛,部分病人也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病。不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無(wú)其他炎癥表現(xiàn),非甾體類抗炎藥效果明顯,急性炎癥一般于2~4周消退,不留后遺癥,但常反復(fù)發(fā)作。若風(fēng)濕活動(dòng)影響心臟,則可發(fā)生心肌炎,甚至遺留心臟瓣膜病變。 查看全文»
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主任醫(yī)師 教授
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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