甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減）是由于甲狀腺激素缺乏,機體代謝活動下降所引起的臨床綜合癥,成人后發(fā)病的稱為“成人甲減”,重者表現(xiàn)為粘液性水腫,故又稱為“粘液性水腫”,昏迷者稱為“粘液水腫性昏迷”,胚胎期或嬰兒期發(fā)病者,嚴(yán)重影響大腦和身體生長發(fā)育,成為癡呆侏儒,稱“呆小病”或者“克汀病”.　　較輕者臨床表現(xiàn)不明顯,重度者可出現(xiàn)皮膚被粘多糖浸潤而產(chǎn)生的特征性非凹陷性水腫,如特征性粘液性水腫面容,表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,皮膚粗糙,面色蒼白,眼瞼,臉面浮腫,眼裂狹窄,睜眼費力,唇厚舌大,毛發(fā)稀疏,干枯脫落,眉毛外1/3脫落,聲音嘶啞,單調(diào)如蛙聲,聽力下降,畏寒肢冷,智力減退,嗜睡或失眠,眩暈,動作遲緩,失調(diào),食欲減退,大便秘結(jié),氣短乏力,指甲脆而增厚,雙下肢非凹陷性水腫,體重增加,跟腱反射遲緩,性欲減退,男子陽痿,女子月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng),不孕等代謝降低之癥狀.建議您去當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院檢查后,再進行下一步治療!!

您好，甲狀腺腫大的癥狀主要是：焦慮、易緊張、情緒起伏大、失眠、易受驚嚇、神經(jīng)質(zhì)；發(fā)抖、肌肉無力；心跳加快、心悸、心律不整、血壓升高；飲食增加、體重減輕、易口渴、大便次數(shù)增加；怕熱、出汗、呼吸困難、短促；眼突、視力模糊、怕光、眼痛、眼脹、易流淚；外觀可能明顯喉嚨腫脹、脖子變粗、喉嚨異物感；并且可能會出現(xiàn)所有自律神經(jīng)失調(diào)的癥狀。

臨床表現(xiàn)　　一,成年型甲減　多見于中年女性,男女之比均為1：5,起病隱匿,病情發(fā)展緩慢.怕冷,少言乏力,表情淡漠,唇厚舌大,皮膚干燥發(fā)涼,眉毛稀疏外1/3脫落.記憶力減退,智力低下.竇性心動過緩.厭食,腹脹,便秘.性欲減退,男性患者可出現(xiàn)陽痿,女性患者可出現(xiàn)溢乳.典型癥狀如下：　　（1）一般表現(xiàn)怕冷,皮膚干燥少汗,粗厚,泛黃,發(fā)涼,毛發(fā)稀疏,干枯,指甲脆,有裂紋,疲勞,嗜睡,記憶力差,智力減退,反應(yīng)遲鈍,輕度貧血.體重增加.　　（2）特殊面容顏面蒼白而蠟黃,面部浮腫,目光呆滯,眼瞼松腫,表情淡漠,少言寡語,言則聲嘶,吐詞含混.　　（3）心血管系統(tǒng)心率緩慢,心音低弱,心臟呈普遍性擴大,常伴有心包積液,也有久病后心肌纖維腫脹,粘液性糖蛋白（PAS染色陽性）沉積以及間質(zhì)纖維化,稱甲減性心肌病變.患者可出現(xiàn)明顯脂代謝紊亂,呈現(xiàn)高膽固醇血癥,高甘油三酯血癥以及高β－脂蛋白血癥,常伴有動脈粥樣硬化癥,冠心病發(fā)病率高于一般人群,但因周圍組織的低代謝率,心排血量減低,心肌氧耗減少,故很少發(fā)生心絞痛與心力衰竭.有時血壓偏高,但多見于舒張壓.心電圖呈低電壓,T波倒置,QRS波增寬,P－R間期延長.　　（4）消化系統(tǒng)患者食欲減退,便秘腹脹,甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻.半數(shù)左右的患者有完全性胃酸缺乏.　　（5）肌肉與關(guān)節(jié)系統(tǒng)肌肉收縮與松弛均緩慢延遲,常感肌肉疼痛,僵硬.骨質(zhì)代謝緩慢,骨形成與吸收均減少.關(guān)節(jié)疼痛,活動不靈,有強直感,受冷后加重,有如慢性關(guān)節(jié)炎.偶見關(guān)節(jié)腔積液.　　（6）內(nèi)分泌系統(tǒng)男性陽痿,女性月經(jīng)過多,久病不治者亦可閉經(jīng).緊上腺皮質(zhì)功能偏低,血和尿皮質(zhì)醇降低.原發(fā)性甲減有時可同時伴有自身免疫性腎上腺皮質(zhì)功能減退和／或Ⅰ型糖尿病,稱Schmidt綜合征.實驗室診斷檢查　　除臨床表現(xiàn)外,主要依靠檢測TT4,FT4,TT3,FT3,TSH以及TRH興奮試驗等確立診斷.　　一,一般檢查①血常規(guī)常有輕,中度貧血,屬正細胞正色素性,小細胞低色素性或大細胞型.②血糖正常或偏低,葡萄糖耐量曲線低平.③血膽固醇,甘油三酯和β－脂蛋白增高.　　二,甲狀腺功能檢查①基礎(chǔ)代謝率降低,常在－30—－45％以下；②甲狀腺攝碘率低于正常,呈扁平曲線；③血清T4降低,常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下,FT4常＜9.11pmol/L(7.08pg/ml)；血清T3與FT3亦可有不同程度降低,但輕中度患者有時可正常,血清rT3可低于0.3nmol/L(0.2ng/ml).　　三,下丘腦－垂體－甲狀腺軸功能檢查　①血清TSH測定,正常人多＜10mu/L(10μu/ml),在原發(fā)性甲減中,TSH＞20mu/L(20μu/ml);繼發(fā)性甲減則顯著降低,可＜0.5mu/L(0.5μv/ml),②TSH興奮試驗,皮下注射TSh10單位后,如甲狀腺攝131碘率明顯升高,提示為繼發(fā)性甲減,如不升高,提示為原發(fā)性甲減.③TRH興奮試驗,靜脈注射TRH200～500μg后,如血清TSH呈延遲增高反應(yīng),提示病變可能在下丘腦水平,如無增高反應(yīng),病變可能在垂體,如TSH基礎(chǔ)值較高,TRH注射后更高,則提示病變在甲狀腺.　　四,X線檢查　作頭顱平片,CT,磁共振或腦室造影,以除外垂體腫瘤,下丘腦或其他引起甲減癥的顱內(nèi)腫瘤.原發(fā)性甲減,垂體與蝶鞍可繼發(fā)性增大.　　五,甲狀腺自身抗體檢查病因與甲狀腺自身免疫有關(guān)者,患者血中抗甲狀腺微粒體抗體（TMA）和抗甲狀腺球蛋白抗體（TGA）可增高.[編輯本段]甲減病機　　(一),甲狀腺發(fā)育異常：　　常見于甲狀腺缺如或甲狀腺發(fā)育不全,甲狀腺異位等.多有家族傾向.　　(二),甲狀腺病變：　　由于甲狀腺病變而導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足,主要有：　　①甲狀腺炎.以慢性淋巴細胞性甲狀腺炎為主要原因,產(chǎn)生甲狀腺抗體,引起甲狀腺濾泡破壞,最后機化萎縮所致,稱之為特發(fā)性甲狀腺功能減退.　　②地方性甲狀腺腫.由于缺碘而致甲狀腺激素合成障礙,最終也可以發(fā)展成甲狀腺功能減退.　　③結(jié)節(jié)病.約有10%累及甲狀腺,也可致甲狀腺激素合成,分泌不足,引起甲狀腺功能減退.　　④甲亢中的自發(fā)性甲減.可能系合并自身免疫性甲狀腺炎所致.　　(三),下丘腦病變　　某種原因所致下丘腦功能減退而引起促甲狀腺釋放激素減少,最后導(dǎo)致促甲狀腺激素,甲狀腺激素減少.　　(四),垂體前葉功能減退　　由于某種原因如產(chǎn)后垂體壞死萎縮,腫瘤壓迫,手術(shù)或放射損傷,各種感染及顱內(nèi)血管病變等引起垂體前葉功能減退,導(dǎo)致促甲狀腺激素及甲狀腺激素分泌減少.臨　　床常見于席漢氏病及西蒙氏病.　　(五),其它：　　如果甲狀腺手術(shù)切除過多,放射性碘治療后甲狀腺萎縮以及硫脲類等抗甲狀腺藥物　治療過量而抑制了過氧化物酶,阻礙了甲狀腺激素的合成.　　甲減病理　　甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減）是由于甲狀腺激素缺乏,機體代謝活動下降所引起的臨床綜合癥,成人后發(fā)病的稱為“成人甲減”,重者表現(xiàn)為粘液性水腫,故又稱為“粘液性水腫”,昏迷者稱為“粘液水腫性昏迷”,胚胎期或嬰兒期發(fā)病者,嚴(yán)重影響大腦和身體生長發(fā)育,成為癡呆侏儒,稱“呆小病”或者“克汀病”.