米非司酮可用于術前用藥,控制出血,糾正貧血,縮小瘤體,利于子宮切除或肌瘤剔除手術操作,而且減少術中出血和輸血.圍絕經期用藥使瘤體縮小,促其絕經,有望避免手術.但此藥必須在有經驗的專科醫師指導下選擇使用.在臨床應用中必須嚴格,仔細地掌握其適應癥及禁忌癥.伴有哮喘,心絞痛,潰瘍性結腸炎,心律失常,心力衰竭,腎上腺皮質功能不全等病情者禁用.目前肌瘤的治療方式也很多從有創-微創-無創.每種治療方法有其各自的優點和最佳的適應癥.無創治療是醫學的發展方向,目前主要是聚焦超聲消融治療.它主要通過體外向體內,直接針對病灶進行治療.治療過程不用開刀,能保留子宮的完整性,副作用小,病人耐受性好,可以考慮.目前國外醫院接受度較高,國內也有很多大型醫院在使用.

米非司酮片,主要成份為：米非司酮.其化學名稱為：11b-[4-（N,N-二甲胺基）]苯基-17b-羥基-17a-（1-丙炔基）-雌甾-4,9-二烯-3-酮.藥品類別為雌激素及孕激素類.米非司酮為受體水平抗孕激素藥,具有終止早孕,抗著床,誘導月經及促進宮頸成熟等作用,與孕酮競爭受體而達到拮抗孕酮的作用,與糖皮質激素受體亦有一定結合力.米非司酮能明顯增高妊娠子宮對前列腺素的敏感性.小劑量米非司酮序貫合并前列腺素類藥物,可得到滿意的終止早孕效果.：米非司酮片與前列腺素藥物序貫合并使用,可用于終止停經49天內的妊娠.不良反應：1.部分早孕婦女服藥后,有輕度惡心,嘔吐,眩暈,乏力和下腹痛,肛門墜脹感和子宮出血.2.個別婦女可出現皮疹.3.使用前列腺素后可有腹痛,部分對象可發生嘔吐,腹瀉.少數有潮紅和發麻現象.因此本藥不可用來治療發性子宮肌瘤的.建議到婦科就診.

多發性子宮肌瘤治療方法有：1,期待療法肌瘤較小,無癥狀,無并發癥及無變性,對健康無影響.圍絕經期病人,無臨床癥狀,考慮到卵巢功能減退后可能使肌瘤退縮或縮小.以上情況均可采取期待療法,即在臨床及影象學方面實行定期隨訪觀察(3～6個月1次).根據復查情況再決定其處理.2,年輕要求保留生育功能者.生育年齡因肌瘤所致不孕或流產,藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕,胎兒成活.絕經前婦女,肌瘤不很大,癥狀亦輕,應用藥物后,使子宮萎縮絕經,肌瘤隨之萎縮而免于手術.3,有手術指征,但目前有禁忌癥需要治療后方可手術者.患者合并內科,外科疾病不能勝任手術或不愿手術者.4,選擇藥物治療前,均宜先行診斷性刮宮做內膜活檢,排除惡性變,尤對月經紊亂或經量增多者.刮宮兼有診斷及止血作用.

由于本病確切病因不明,目前臨床上采取性激素或手術治療,米非司酮片是目前臨床上治療子宮肌瘤的一種藥物.一般認為,雌激素是刺激肌瘤發生與生長的主要原因.近年來證實,孕激素也是子宮肌瘤發生的啟動因子.肌瘤縮小可能是米非司酮的直接抗孕酮作用.體外試驗表明,米非司酮可直接抑制肌瘤與子宮肌層細胞.用米非司酮50mg/d共3個月,治療有癥狀的子宮肌瘤患者,4周時肌瘤體積縮小22%,8周縮小39%,12周縮小49%;所有患者均閉經.不良反應有輕度潮熱,無因不良反應退出者.國內報道,應用米非司酮10~20mg/d治療后,肌瘤縮小40%~50%,同時血紅蛋白上升,為手術創造條件.但是臨床上發現長期應用米非司酮治療子宮肌瘤患者發現有子宮內膜癌的個別病例,應引起注意.由于長期應用米非司酮,米非司酮有抗孕激素作用,使子宮內膜長期暴露于無對抗的雌激素影響下,存在子宮內膜增生癌變的可能,必須引起警惕.

藥品類別：雌激素及孕激素類　　適應癥：米非司酮片與前列腺素藥物序貫合并使用,可用于終止停經49天內的妊娠.　　藥理毒理：米非司酮為受體水平抗孕激素藥,具有終止早孕,抗著床,誘導月經及促進宮頸成熟等作用,與孕酮競爭受體而達到拮抗孕酮的作用,與糖皮質激素受體亦有一定結合力.米非司酮能明顯增高妊娠子宮對前列腺素的敏感性.小劑量米非司酮序貫合并前列腺素類藥物,可得到滿意的終止早孕效果.　　　　用法用量：停經≤49天之健康早孕婦女,空腹或進食2小時后,口服25?50mg米非司酮片一日2次,連服2?3天,總量150mg,每次服藥后禁食二小時,第3?4天清晨于陰道后穹窿放置卡前列甲酯栓1枚（1mg）,或使用其他同類前列腺素藥物.臥床休息1?2小時,門診觀察6小時.注意用藥后出血情況,有無妊娠產物和副反應.　　不良反應：1.部分早孕婦女服藥后,有輕度惡心,嘔吐,眩暈,乏力和下腹痛,肛門墜脹感和子宮出血.2.個別婦女可出現皮疹.3.使用前列腺素后可有腹痛,部分對象可發生嘔吐,腹瀉.少數有潮紅和發麻現象.　　禁忌癥：1.對本品過敏者.2.心,肝,腎疾病患者及腎上腺皮質功能不全者.3.有使用前列腺素類藥物禁忌者：如青光眼,哮喘及對前列腺素類藥物過敏等.4.帶宮內節育器妊娠和懷疑宮外孕者,年齡超過35歲的吸煙婦女.　　注意事項：1.確認為早孕者,停經天數不應超過49天,孕期越短,效果越好.2.米非司酮片必須在具有急診,刮宮手術和輸液,輸血條件下使用.本藥不得在藥房自行出售.3.服藥前必須向服藥者詳細告知治療效果,及可能出現的副反應.治療或隨診過程中,如出現大量出血或其他異常情況,應及時就醫.4.服藥后,一般會較早出現少量陰道出血,部分婦女流產后出血時間較長.少數早孕婦女服用米非司酮片后,即可自然流產.約80％的孕婦在使用前列腺素類藥物后,6小時內排出絨毛胎囊,約10％孕婦在服藥后一周內排出妊娠物.5.服藥后8~15天應去原治療單位復診,以確定流產效果.必要時作B型超聲波檢查或血HCG測定,如確診為流產不全或繼續妊娠,應及時處理.6.使用本品終止早孕失敗者,必須進行人工流產終止妊娠.　　孕婦及哺乳期婦女用藥：除終止早孕婦女外,其他禁用.