您好請(qǐng)問(wèn)小腦出血壓迫腦干有水腫腦室里也有...
您好請(qǐng)問(wèn)小腦出血壓迫腦干有水腫腦室里也有少量的血人四肢可動(dòng)可說(shuō)話(huà)生命危險(xiǎn)嗎?怎么治療?
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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腦出血作為突發(fā)性腦血管疾病往往急性期后都伴隨后遺癥的發(fā)生建議體細(xì)胞激活再生療法是目前比較常用的新型療法療效和效果比較明顯
2016-01-13 10:02
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好小腦出血壓迫腦干有水腫腦室里也有少量的血雖然人四肢可動(dòng)可說(shuō)話(huà)但還是很危險(xiǎn)的腦干是生命的中樞呼吸心跳都受其控制治療(1)血壓緊急處理急性腦出血時(shí)血壓升高是顱內(nèi)壓增高情況下保持正常腦血流的腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制應(yīng)用降壓藥仍有爭(zhēng)議降壓可影響腦血流量導(dǎo)致低灌注或腦梗死但持續(xù)高血壓可使腦水腫惡化舒張壓降至約100mmHg水平是合理的但須非常小心分支個(gè)體對(duì)降壓藥異常敏感急性期后可常規(guī)用藥控制血壓(2)控制血管源性腦水腫:腦出血后48小時(shí)水腫達(dá)到高峰維持3-5日或更長(zhǎng)時(shí)間后逐漸消退腦水腫可使顱內(nèi)壓(ICP)增高和導(dǎo)致腦疝是腦出血主要死因常用皮質(zhì)類(lèi)固醇減輕腦出血后水腫和降低ICP但有效證據(jù)不充分;脫水藥只有短暫作用常用20%甘露醇、10%復(fù)方甘油和利尿藥如速尿等;或用10%血漿白蛋白(3)高血壓性腦出血部位發(fā)生再出血不常見(jiàn)通常無(wú)須用抗纖維蛋白溶解藥如需給藥可早期(3小時(shí))給予抗纖溶藥物如6-氨基乙酸、止血環(huán)酸等立止血也推薦使用腦出血后凝血功能評(píng)估對(duì)監(jiān)測(cè)止血治療是必要的(4)保持營(yíng)養(yǎng)和維持水電解質(zhì)平衡:每日液體輸入量按尿量500ml計(jì)算高熱、多汗、嘔吐或腹瀉的患者還需適當(dāng)增加入液量注意防止低鈉血癥以免加重腦水腫(5)并發(fā)癥防治:①感染:語(yǔ)病早期或病情較輕時(shí)通常不使用抗生素老年患者合并意識(shí)障礙易并發(fā)肺感染尿潴留或?qū)蛞缀喜⒛蚵犯腥究筛鶕?jù)經(jīng)驗(yàn)、痰和尿培養(yǎng)、藥物敏感試驗(yàn)等選用抗生素治療;保持氣道通暢加強(qiáng)口腔和呼吸道護(hù)理痰多不遺咳出應(yīng)及時(shí)氣管切開(kāi)尿潴留可留置尿管并定時(shí)膀胱沖洗;②應(yīng)激性潰瘍:可引起消化道出血可用H2受體阻滯劑預(yù)防若發(fā)生上消化道出血可用去甲腎上腺口服;云南白藥口服;保守治療無(wú)效時(shí)可在胃鏡直視下止血須注意嘔血引起窒息并補(bǔ)液或輸血維持血容量③稀釋性低鈉血癥:10%的腦出血病人可發(fā)生因1000ml液體補(bǔ)鈉9-12g;宜緩慢糾正以免導(dǎo)致腦橋中央髓鞘溶解癥④腦耗鹽綜合征:心鈉素分泌過(guò)高導(dǎo)致低血鈉癥治療應(yīng)輸液補(bǔ)鈉⑤癇性發(fā)作:常見(jiàn)全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作或局灶性發(fā)作可用安定靜脈緩慢推注個(gè)別病例不能控制發(fā)作可用苯妥英鈉靜脈緩慢推注不需長(zhǎng)期用藥⑥中樞性高熱:宜物理降溫如效果不佳可用多巴胺受體激動(dòng)劑量如果溴隱亭;或用硝苯呋海因⑦下肢深靜脈血栓形成:常見(jiàn)患肢進(jìn)行性浮腫和發(fā)硬勤翻身、被動(dòng)活動(dòng)或抬高癱瘓肢體可預(yù)防肢體靜脈血流圖檢查可確診可用肝素靜脈滴注或低分子肝素入院治療密切觀察病情有病情變化及時(shí)處理
2016-01-12 12:52
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