腎小管性酸中毒是由于近端及（或）遠端腎小管功能障礙所致的代謝性酸中毒,主要臨床特征是：慢性高氯性酸中毒,水,電解質平衡失調,如低鉀血癥或高鉀血癥；低鈉,低鈣血癥；多尿,煩渴,多飲等；若不及時治療可出現腎性佝僂病或骨軟化癥；骨鈣化及（或）腎結石等.

你好，腎小管酸中毒是指由腎小管碳酸氫根，重吸收障礙或氫離子（H）分泌障礙或二者同時存在所致的一組轉運缺陷綜合癥，表現為血漿陰離子間隙正常的髙氯性代謝性酸中毒，而與此同時腎小球率過濾則相對正常。腎小管酸中毒嚴重者需臥床休息。并予以高熱量、高蛋白質、多種維生素的清淡飲食;病室應保持適宜的溫濕度，定時通風換氣，在進行各種護理操作過程中，既要嚴格按照無菌操作進行，同時應注意病人保暖，避免受涼，感冒。

建議按照以下的治療原則逐步的進行治療【治療措施】　　1.堿性藥物由于遠端腎小管排H+減少在體內潴留，引起代謝性酸中毒，而近端腎小管酸中毒時，HCO3-重吸收功能障礙，患兒碳酸氫鹽的腎閾降低至17～20mmol/L以下（正常為25～26mmol/L，小嬰兒為22mmol/L），即使血漿HCO3-正常時，由于腎閾降低，濾液中的HCO3-大量從尿中排出，引起酸中毒。堿性藥物的應用在于糾正酸中毒，早期使用能使臨床癥狀得以改善或完全消失。常用制劑有2種：①碳酸氫鈉和枸櫞酸鹽混合液。碳酸氫鈉可直接發揮作用，急性或慢性酸中毒時均可采用。Ⅰ型患兒碳酸氫鹽丟失甚少，只需中和體內酸性產物，一般給予1～5mmol/(kg·d)；Ⅱ型腎小管酸中毒用堿性藥物治療除要中和體內潴留的酸性產物外，還須補償尿中丟失的碳酸氫鹽，故需較大劑量，開始可用5～10mmol/(kg·d），靜脈注射或口服，治療過程中需根據血碳酸氫鹽或二氧化碳結合力及24h尿鈣排出量調整劑量，其中尿鈣排泄量是指導治療較敏感的指標，應調整劑量使24h尿鈣排泄量在2mg/kg以下。炭酸氫鈉劑量過大，可產生腹脹，噯氣等副作用。②枸櫞酸鹽混合液：有2種制劑，一種為枸櫞酸鈉，枸櫞酸鉀各100g，加水至1000ml，每毫升含堿基2mmol。另一種為枸櫞酸鈉100g。枸櫞酸140g加水至1000ml，每毫升含鈉1mmol。劑量為1mmol/(kg·d)，分4～5次口服。　　2.鉀鹽補腎小管酸中毒除高氯性酸中毒外，由于遠端腎小管腎單位H+排泌障礙，H+-Na+交換減少，競爭性的K+-Na+交換增加，致使排鉀過多，造成低鉀血癥；近端腎小管由于NaHCO3的大量丟失，血漿容量減少，引起繼發性醛固酮增多，結果是NaCl重吸收增加，代替丟失的NaHCO3而產生高氯血癥酸中毒；吸鈉排鉀引起明顯的低鉀血癥，因此鉀的補充十分重要，當有明顯低鉀血癥時，應先補鉀鹽再糾正酸中毒，以免誘發低力爭上游危相。常含有鉀鹽的枸櫞酸鹽合劑，開始劑量2～4mmol/(kg·d)，分3～4次口服，患有近端腎小酸中毒者最大劑量為4～10mmol/(kg·d)方能維持正常血鉀濃度。治療過程中根據病情及血鉀濃度調整用量。因氯化鉀含有氯離子應慎用。　　3.鈣制劑應用慢性酸中毒可導致尿鈣排出增加，妨礙25（OH）D轉變為1.25（OH）2D，此外，有些病人胃酸缺乏，影響腸道對鈣的吸收，使血鈣偏低。低血鈣可引起繼發性甲狀旁腺功能亢進，增加磷廓清，血中磷酸鹽與鈣離子降低則使骨質不能礦化，形成枸僂病；在糾正酸中毒過程中也可出現低鈣血癥，甚至驚厥。均需要補充鈣劑。嚴重低鈣血癥可靜脈滴入10%葡萄糖酸鈣，每次0.5～1.0mg/kg或5～10mg/次加倍稀釋后緩慢輸注。同時進行心臟監護，心率低于60次/分時則停止注射，以防發生心跳驟停。必要時可間隔6～8h重復使用。一般低鈣可口服鈣劑，按15mg/kg鈣離子補充。

腎小管性酸中毒：由腎小管酸化尿液功能失常產生的一種表現.它與腎小球疾病晚期尿毒癥之酸中毒不同,后者是體內酸性代謝產物不能經腎小球濾出所致.其主要表現為：①慢性高氯性酸中毒.②電解質紊亂.③腎性骨病.　④按尿路癥狀等,特發性者為先天性缺陷多有家族史,早期無腎小球功能障礙.繼發性者可見于許多腎臟和全身疾病.治療方案1,糾正酸中毒,常口服碳酸氫鈉或用復方枸櫞酸溶液,開始劑量2~4mmol/（kg.d）,最大可用至5~14mmol/（kg.d）,直至酸中毒糾正.2,糾正電解質紊亂低鉀血癥可服10％枸櫞酸鉀0.5~1mmol/（kg.d）每日3次.不宜用氯化鉀.3,腎性骨病的治療可用維生素D,鈣劑.4,利尿劑氫氯噻嗪1—3mg/（kg.d）,分3次口服.5,補充營養