腎小管酸中毒是一種腎小管功能障礙性疾病，導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。對(duì)于治療后小便仍多的情況，可能與多種因素有關(guān)，如原發(fā)病未完全控制、藥物效果不佳、生活方式不當(dāng)、合并其他疾病、個(gè)體差異等。 1. 原發(fā)病未完全控制：某些導(dǎo)致腎小管酸中毒的基礎(chǔ)疾病，如自身免疫性疾病、遺傳因素等，可能沒(méi)有得到有效控制，從而影響治療效果。需要進(jìn)一步評(píng)估原發(fā)病的情況，調(diào)整治療方案。 2. 藥物效果不佳：雖然服用了枸椽酸鉀、枸椽酸鈉，但其劑量或使用方法可能不適合個(gè)體情況。可能需要調(diào)整藥物種類或劑量。 3. 生活方式不當(dāng)：如飲水過(guò)多、過(guò)度勞累、作息不規(guī)律等，都可能影響病情。應(yīng)保持適量飲水，規(guī)律作息，避免勞累。 4. 合并其他疾病：如腎臟其他疾病、內(nèi)分泌疾病等，可能干擾治療。需進(jìn)行全面檢查，排查其他疾病。 5. 個(gè)體差異：每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)和疾病的進(jìn)程都有所不同。部分患者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間的治療才能見(jiàn)效。 總之，對(duì)于腎小管酸中毒治療后小便仍多的情況，需要綜合考慮多種因素，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療方案的調(diào)整。同時(shí)，患者要積極配合治療，注意生活方式的改善。

腎小管性酸中毒是由于近端及（或）遠(yuǎn)端腎小管功能障礙所致的代謝性酸中毒,主要臨床特征是：慢性高氯性酸中毒,水,電解質(zhì)平衡失調(diào),如低鉀血癥或高鉀血癥；低鈉,低鈣血癥；多尿,煩渴,多飲等；若不及時(shí)治療可出現(xiàn)腎性佝僂病或骨軟化癥；骨鈣化及（或）腎結(jié)石等.

你好，腎小管酸中毒是指由腎小管碳酸氫根，重吸收障礙或氫離子（H）分泌障礙或二者同時(shí)存在所致的一組轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷綜合癥，表現(xiàn)為血漿陰離子間隙正常的髙氯性代謝性酸中毒，而與此同時(shí)腎小球率過(guò)濾則相對(duì)正常。腎小管酸中毒嚴(yán)重者需臥床休息。并予以高熱量、高蛋白質(zhì)、多種維生素的清淡飲食;病室應(yīng)保持適宜的溫濕度，定時(shí)通風(fēng)換氣，在進(jìn)行各種護(hù)理操作過(guò)程中，既要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行，同時(shí)應(yīng)注意病人保暖，避免受涼，感冒。

建議按照以下的治療原則逐步的進(jìn)行治療　　1.堿性藥物由于遠(yuǎn)端腎小管排H+減少在體內(nèi)潴留，引起代謝性酸中毒，而近端腎小管酸中毒時(shí)，HCO3-重吸收功能障礙，患兒碳酸氫鹽的腎閾降低至17～20mmol/L以下（正常為25～26mmol/L，小嬰兒為22mmol/L），即使血漿HCO3-正常時(shí)，由于腎閾降低，濾液中的HCO3-大量從尿中排出，引起酸中毒。堿性藥物的應(yīng)用在于糾正酸中毒，早期使用能使臨床癥狀得以改善或完全消失。常用制劑有2種：①碳酸氫鈉和枸櫞酸鹽混合液。碳酸氫鈉可直接發(fā)揮作用，急性或慢性酸中毒時(shí)均可采用。Ⅰ型患兒碳酸氫鹽丟失甚少，只需中和體內(nèi)酸性產(chǎn)物，一般給予1～5mmol/(kg·d)；Ⅱ型腎小管酸中毒用堿性藥物治療除要中和體內(nèi)潴留的酸性產(chǎn)物外，還須補(bǔ)償尿中丟失的碳酸氫鹽，故需較大劑量，開(kāi)始可用5～10mmol/(kg·d），靜脈注射或口服，治療過(guò)程中需根據(jù)血碳酸氫鹽或二氧化碳結(jié)合力及24h尿鈣排出量調(diào)整劑量，其中尿鈣排泄量是指導(dǎo)治療較敏感的指標(biāo)，應(yīng)調(diào)整劑量使24h尿鈣排泄量在2mg/kg以下。炭酸氫鈉劑量過(guò)大，可產(chǎn)生腹脹，噯氣等副作用。②枸櫞酸鹽混合液：有2種制劑，一種為枸櫞酸鈉，枸櫞酸鉀各100g，加水至1000ml，每毫升含堿基2mmol。另一種為枸櫞酸鈉100g。枸櫞酸140g加水至1000ml，每毫升含鈉1mmol。劑量為1mmol/(kg·d)，分4～5次口服。　　2.鉀鹽補(bǔ)腎小管酸中毒除高氯性酸中毒外，由于遠(yuǎn)端腎小管腎單位H+排泌障礙，H+-Na+交換減少，競(jìng)爭(zhēng)性的K+-Na+交換增加，致使排鉀過(guò)多，造成低鉀血癥；近端腎小管由于NaHCO3的大量丟失，血漿容量減少，引起繼發(fā)性醛固酮增多，結(jié)果是NaCl重吸收增加，代替丟失的NaHCO3而產(chǎn)生高氯血癥酸中毒；吸鈉排鉀引起明顯的低鉀血癥，因此鉀的補(bǔ)充十分重要，當(dāng)有明顯低鉀血癥時(shí)，應(yīng)先補(bǔ)鉀鹽再糾正酸中毒，以免誘發(fā)低力爭(zhēng)上游危相。常含有鉀鹽的枸櫞酸鹽合劑，開(kāi)始劑量2～4mmol/(kg·d)，分3～4次口服，患有近端腎小酸中毒者最大劑量為4～10mmol/(kg·d)方能維持正常血鉀濃度。治療過(guò)程中根據(jù)病情及血鉀濃度調(diào)整用量。因氯化鉀含有氯離子應(yīng)慎用。　　3.鈣制劑應(yīng)用慢性酸中毒可導(dǎo)致尿鈣排出增加，妨礙25（OH）D轉(zhuǎn)變?yōu)?.25（OH）2D，此外，有些病人胃酸缺乏，影響腸道對(duì)鈣的吸收，使血鈣偏低。低血鈣可引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，增加磷廓清，血中磷酸鹽與鈣離子降低則使骨質(zhì)不能礦化，形成枸僂病；在糾正酸中毒過(guò)程中也可出現(xiàn)低鈣血癥，甚至驚厥。均需要補(bǔ)充鈣劑。嚴(yán)重低鈣血癥可靜脈滴入10%葡萄糖酸鈣，每次0.5～1.0mg/kg或5～10mg/次加倍稀釋后緩慢輸注。同時(shí)進(jìn)行心臟監(jiān)護(hù)，心率低于60次/分時(shí)則停止注射，以防發(fā)生心跳驟停。必要時(shí)可間隔6～8h重復(fù)使用。一般低鈣可口服鈣劑，按15mg/kg鈣離子補(bǔ)充。