救救的嬰兒痙攣癥的孩子
那喜保寧我們還要加量嗎?對(duì)嬰兒痙攣癥還有好藥嘛?您好!我孩子從3個(gè)月被查出是嬰兒痙攣癥。我們吃過(guò)安定,開普蘭,妥泰,魯米那,拉莫三嗪,強(qiáng)的松,輸過(guò)ACTH,地塞米松,丙球蛋白,最后還做過(guò)開顱手術(shù)(在重慶新橋醫(yī)院)現(xiàn)在一直沒有控制住,現(xiàn)在正吃喜寶寧,現(xiàn)在孩子三周歲了,20公斤,現(xiàn)在吃到800毫克了,問(wèn)有吃過(guò)這個(gè)藥的嗎?還能加嗎?謝謝!誰(shuí)能幫幫我
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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喜保寧每天800毫克,是有效劑量了,不需要再加量了。建議復(fù)查視頻腦電圖,以制定下一步治療方案。
2016-01-13 11:11
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!你看過(guò)這個(gè)藥的說(shuō)明書了嗎?我把說(shuō)明書給你看看吧。
2016-01-13 10:37
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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使用警告和預(yù)防:不應(yīng)把喜保寧作為治療癲癇的唯一療法,茵為其有副作用。病人使用喜保寧后,視野缺損發(fā)病率很高(大約三分之一ⅸ。這往往在使用喜保寧幾個(gè)月到幾年的時(shí)間后發(fā)作。視野缺損度有可能會(huì)很嚴(yán)重,這可能對(duì)病人造成實(shí)際的后果。大多數(shù)視野缺損的病人并沒有什么明顯的表現(xiàn)癥狀。茵此,這一不良影響只有通過(guò)系統(tǒng)檢查才能確認(rèn),而系統(tǒng)檢查往往只有對(duì)年齡超過(guò)9歲的病人才有可能進(jìn)行。對(duì)此,專門開發(fā)了一種基于實(shí)地詳細(xì)視覺誘發(fā)電位的方法用來(lái)對(duì)3歲艱嗽上兒童進(jìn)行視力缺損檢驗(yàn),這一方法可以從喜保寧公司獲得。但至今,此方法還沒有獲得用來(lái)檢測(cè)服用喜保寧后造成的視野缺損的合法驗(yàn)證。視枉膜電圖法是一種有效的測(cè)試視野缺損的辦法,但是其只適用于不能進(jìn)行視野檢查的成年人或者非常小的嬰兒(參看“視野缺損”說(shuō)明部分)。實(shí)踐表明視野缺損是不可逆轉(zhuǎn)的,即使停止服用喜保寧。茵此,必須好好對(duì)治療的風(fēng)險(xiǎn)和好處進(jìn)行利弊權(quán)衡。對(duì)于先氰搜經(jīng)患有明顯視野缺損的病人不推薦使用喜保寧。病人應(yīng)在開始使用喜保寧時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)掃描檢查,并蚤定的時(shí)間間隔進(jìn)行視野缺損的檢查。整個(gè)治療過(guò)程中,視野檢查應(yīng)每六個(gè)月進(jìn)行一次。視野缺損:基于現(xiàn)有的數(shù)據(jù),通常的視野缺損模勢(shì)是兩只眼睛的視野沿著同心圓收縮,這種缺損出現(xiàn)在鼻周的要比顳側(cè)的更多。在中心視野區(qū)域(在30度偏心率之內(nèi)),通常可見一個(gè)環(huán)形的鼻缺損。中央視野將不受損害。然而,使用過(guò)喜寶寧(氨乙烯酸vigabatrin)的患者的視野缺損程度從輕到重不等。嚴(yán)重的情況可能致殘。大多數(shù)患者的視野確認(rèn)缺陷自發(fā)以前沒有發(fā)現(xiàn)任何癥狀即使在產(chǎn)生嚴(yán)重的視野缺損。現(xiàn)有證據(jù)表明,視野缺損是不可逆轉(zhuǎn)的,即使停止喜寶寧。匯總數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,有多達(dá)1/3的使用喜寶寧的患者存在視野缺損。男性可能會(huì)面臨的危險(xiǎn)高于女性.所有的患者在使用喜寶寧治療之前應(yīng)進(jìn)行一次包括視野檢查的眼科咨詢。在治療之氰嗽及療程中每隔6個(gè)月,應(yīng)利用標(biāo)準(zhǔn)的靜態(tài)視野靜態(tài)視野(hymphrey或octopus)或動(dòng)力學(xué)視野(goldmann)進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊曇皽y(cè)試,靜態(tài)視野是檢測(cè)喜寶寧引起的視野缺損的首選檢測(cè)方法。視枉膜電圖可能有用(shiwangmodiantukenengyouyong),但是只能用于無(wú)法適應(yīng)視野檢測(cè)的成人。根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)的第一個(gè)振蕩電位和30Hz閃爍反應(yīng)被延遲和減少超出了正常范圍。這種變化還沒有在使用喜寶寧而沒有視野缺損的患者身上發(fā)生。病人和/或照顧者必須得到在使用喜保寧治療的過(guò)程中視野缺損發(fā)展的頻率和影響的完整描述。應(yīng)該要求病人注意報(bào)告任何與視野缺損有關(guān)的新的視覺問(wèn)題和癥狀。如果視覺癥狀發(fā)展了,應(yīng)該將病人移交給眼科醫(yī)生。如果在后續(xù)階段觀察到視野收縮,應(yīng)該考慮逐漸停止使用喜保寧。如果決定繼續(xù)喜保寧治療,應(yīng)該進(jìn)行更加頻繁的后續(xù)視覺檢查,以肯定病情進(jìn)展或視野缺損威脅。喜保寧不能與其他對(duì)視枉膜有害的藥物同時(shí)使用。兒童:小于9歲的兒童幾乎不可能進(jìn)行視野檢查。必須好好對(duì)治療的風(fēng)險(xiǎn)和好處進(jìn)行利弊權(quán)衡。目前還沒有方法對(duì)不能進(jìn)行視野檢查的兒童進(jìn)行視野缺損進(jìn)行診斷和排除。對(duì)此,專門開發(fā)了一種基于實(shí)地詳細(xì)視覺誘發(fā)電位的方法用來(lái)對(duì)3歲艱嗽上兒童進(jìn)行視力缺損檢驗(yàn),這一方法可以從喜保寧公司獲得。但至今,此方法還沒有獲得用來(lái)檢測(cè)服用喜保寧后造成的視野缺損的合法驗(yàn)證。如果該方法顯示正常的中央視野反應(yīng),但是沒有周邊反應(yīng),應(yīng)該重新考察喜保寧治療的利弊,考慮漸漸地終止用藥。周邊視力的存在并不能排除視野缺損的可能性。視枉膜電圖是有用的,但是只能用于三歲以下的兒童。
2016-01-13 07:00
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