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            外陰白色病變

            營養不良

            醫生,我今年20歲了,可在一次人流中,醫生檢查出我的外陰發白,而且有一個已經開始萎縮、變薄,外陰的周邊還是黑紅色的。有時會瘙癢,但撓時卻感覺到疼痛。后來做了陰道境檢查,醫生說我這個是屬于硬化苔蘚型營養不良。還有其中的一個外陰與包皮有粘連。。。我該怎么辦?以后該注意什么?最后的辦法是用什么治療?有什么西藥治療方法?第一次問題補充:而且現在我性交時感覺到陰道口有疼痛第二次問題補充:我家在河南,請問河南有沒有專治這種病的醫院啊?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              您好: 外陰白色病變  外陰白色病變是一組女陰皮膚、粘膜營養障礙而致的組織變性及色素改變的疾病。亦稱慢性外陰營養不良性病變。  增生型外陰白色病變(增生性營養不良)一般多發生在30~60歲的婦女,主要癥狀為外陰奇癢難忍。病變主要發生在大陰唇及陰唇溝內,有時波及肛門周圍,皮膚顏色成暗紅色,夾雜有白斑,成花斑樣(苔癬化)。同時病區皮膚增厚,似皮革,隆起有皺襞,或有鱗屑、濕疹樣變。  硬化苔癬型外陰白色病變(硬化苔癬型營養不良)可發生在任何年齡,但以40歲左右的婦女最為多見。主要癥狀是病損部位發癢。病變可侵犯陰蒂、大小陰唇、后聯合、肛門周圍。開始為小白色丘疹,邊界不整齊,表面平坦,而后逐漸溶合成白色花斑。進一步發展,病區皮膚菲薄皺縮似卷煙紙,形成整個外陰萎縮,陰道口攣縮狹窄,出現性交困難。幼女患此病者多在大、小便后感外陰和肛周不適,一般至青春期時,病變自行消失。  混合型外陰白色病變(混合型外陰營養不良),是上述兩種類型的混合,可見外陰萎縮,并伴有隆起的白色斑片。  外陰白色病變伴不典型增生,不典型增生無特殊的臨床表現,診斷主要依靠局部活體組織檢查。如在外陰局部出現潰瘍,或界限清楚的白色隆起,在該處活檢發現非典型增生,其癌變可能性較大。  藥物治療控制局部瘙癢,恢復外陰部皮膚正常形態。但治療后應繼續注意觀察,特別對增生型營養不良而有破潰、硬結者應警惕發生癌變。對久治不愈的潰瘍、皸裂,應作活檢排除癌變,對重度不典型增生應考慮手術治療。    外陰白色病損(外陰營養不良)  外陰白色病損指外陰皮膚變白的病變,以往稱外陰白斑。由于半數外陰癌有外陰白色病變史,曾認為它就是癌前期病變,但最近的研究證明任何角化上皮長期受潮和溫熱的刺激,皆將增厚變白,不是癌前期病變。  主要臨床癥狀為外陰瘙癢。  外陰白色病損亦稱外陰營養不良,系外陰上皮結構不良,無腫瘤改變。可分為三種類型:  1.增生型 病變呈白色或紅色,占外陰營養不良的一半。組織學特點是表皮釘突變鈍或變寬,角化過度,真皮內有慢性炎細胞浸潤。  2.硬化萎縮苔蘚型 表皮變薄,釘突消失。上皮細胞層減少,基底細胞層結構破壞,水腫。  3.混合型兼有上兩種類型的病理改變。  約10%的外陰白色病損有不典型增生的上皮。不典型增生可保持原狀、恢復正常或進展為原位癌。因此,外陰白色病損伴有不典型增生時方可稱為癌前期。  處理以藥物治療為主。增生型可涂1%氫化考的松軟膏每日一次,共6周。硬化萎縮苔蘚型可涂2%丙酸睪丸酮油膏每日三次(每次約8~10mg)共6周或至癥狀消失,然后每日一次共4~6個月。有重度不典型增生時,應用甲苯胺蘭染色,確定范圍后行局部切除,鄰近皮膚用氫化考地松膏治療。    女陰營養不良  女陰營養不良(vulvardystrophy)過去稱女陰白色病變或白斑,并當作癌前病變,給以不當的處理。實際上外陰營養不良多不屬癌前病變,病因未明,主要表現為外陰病損部呈白色,角化過度及色素脫失,伴有不同程度的瘙癢。組織改變可分為增生型、萎縮型及混合型三個基本類型。  1.增生型營養不良(hyperplasticdystrophy)多發生于40~60歲婦女,好發于陰蒂、小陰唇及陰唇溝等處。局部皮膚呈白色,少數呈粉紅色,皮膚和粘膜均增厚,粗糙,彈性差,可有皸裂或潰瘍形成。鏡下,表皮增厚,常有角化過度,棘細胞增生,釘突延長,基底細胞層常見不等量黑色素脫失。真皮乳頭水腫,有多少不等的慢性炎性細胞浸潤(圖13-2)。可伴有或不伴有不典型增生。本病屬良性病變,不合并不典型增生者一般不會癌變,故不屬癌前病變。用保守療法和藥物治療可迅速收效。若伴有不典型增生,則有一定惡性潛能,應注意隨訪病人。  增生型女陰營養不良:棘細胞增生伴釘突延長、增寬和融合,表皮角化過度,真皮慢性炎性細胞浸潤  2.萎縮性硬化性苔癬(lichensclerosusetatrophicus)多見于絕經后婦女,好發于陰蒂、小陰唇、會陰和肛周。病變皮膚萎縮變薄、光亮、呈白色。鏡下,角質層增厚,可見角栓形成。表皮變薄,上皮腳變短或消失,基底細胞空泡變性及液化,色素脫失。真皮淺層水腫,細胞成分減少,呈帶狀均質化為其特征,下方常有慢性炎性細胞浸潤。萎縮性硬化性苔癬一般不伴有不典型增生,多數不致發展為癌。  3.混合型營養不良(mixeddystrophy)外陰皮損區變白,增生與萎縮病變同時存在。可能伴有不典型增生,故應作多點活檢,才能確診。  

              2016-01-13 14:59
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好:積極的治療,應該是可以的,您可以到當地的三甲醫院治療。

              2016-01-13 13:57
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              于學暉 藥師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              營養科

              您好:因為我們不能直接接觸到您所以建議您在醫生的指導下用藥,我們不能給您開藥。

              2016-01-12 18:46
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              怎么治吃什么藥使顏色全部恢復要多長時間

              2016-01-12 17:59
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