膽結石三年以上,可以手術治療嗎?
膽囊多發結石。膽右葉高回聲結節---血管瘤可能。彩超所見:肝臟大小形態異常,實質回聲尚均勻,肝內管道顯示尚清,肝右葉見范圍約1.03*1.23cm,2.01*1.52cm高回聲區,以上結節邊界清,內部回聲尚均勻,CDFI檢查未見血流信號。膽囊內見多枚大小約0.73cm,0.69cm,0.81cm強回聲顯示,后方伴聲影,隨體位改變移動。,服用利膽消炎片一個月,服用期間不疼。,能否手術治療?
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史東岳
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膽囊結石是一種非常常見的疾病,其危險因素有以下幾個方面:1.膽囊結石的基礎上會伴有慢性膽囊炎,慢性膽囊炎的癥狀一般為右上腹或劍突下隱痛不適(也可以是右后背或右側肩背部的疼痛),除了疼痛外也可以是右上腹或上腹部的飽脹感,如果出現癥狀的部位不是右側,而是劍突下,很多患者都錯當成是“胃病”,經常長期按胃病治療無效;2.當膽囊結石滑落至膽囊管導致膽囊管的梗阻時,即可出現右上腹的絞痛(此為膽絞痛),多數在夜間發作,經過變換體位后可能立即緩解(膽囊結石重新回到膽囊內),但是,并不是所有的膽絞痛均能經過變換體位而得以緩解,部分患者的膽囊結石嵌頓在膽囊管后即可引起急性膽囊炎、甚至膽囊化膿,這種情況就是急性膽囊炎;3.部分膽囊結石可通過膽囊管掉入膽總管導致膽總管及胰管的梗阻,導致黃疸及急性胰腺炎,這種情況下就必須馬上到醫院進行處理,否則后果非常嚴重;4.個別患者在慢性膽囊炎的基礎上發生膽囊的癌變而出現膽囊癌,這是更為悲哀的事情,盡管不是普遍的,但是,也要引起重視,否則無后悔藥可用,在我的醫生生涯中就見過幾個這樣的患者。所以,有癥狀的膽囊結石建議手術切除,無癥狀的膽囊結石是否手術切除由患者自行決定。
2016-01-13 13:24
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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首先可以肯定肝臟血管瘤是一種良性的疾病,其危害主要有以下幾點:1.血管瘤有長大的趨勢,越長越大會破壞毗鄰的肝組織及相關結構,從而可能影響到肝功能;2.據教科書報道,肝血管瘤有出現破裂出血的可能,但是,根據我們在國內外會議交流的情況看,無論是我們這一輩人或上兩輩老師,在我們的生涯中尚未見到肝臟血管瘤破裂出血的個案。治療:必須讓大家明確服藥是沒有任何作用的!血管瘤如果不是太大,病人是沒有任何感覺的,因此,絕大多數是不需要處理的。血管瘤小,不需要處理,但是,需要每年復查一次,了解進展情況。在以下幾個情況下需要考慮手術切除治療:1.血管瘤較大時(目前沒有統一的標準,多數認為大到8~10cm)可考慮手術切除;2.CT提示血管瘤靠近重要的血管、膽管等結構,如靠近第一、第二、第三肝門,如果不處理,血管瘤長大后可能侵犯門靜脈、膽管、下腔靜脈等,這時雖然血管瘤仍較小,也可考慮手術切除;3.經動態觀察血管瘤長大的趨勢較為明顯,如1~2年內明顯長大,需要考慮手術切除,因為,如果生長較為迅速而不行手術治療,可能導致血管瘤進一步生長而侵犯重要結構。您的血管瘤小,是無需處理的,對您的身體不會產生不好的影響,千萬不要吃藥!!!
2016-01-12 21:02
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