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            結腸癌手術治療

            患者性別:許云問題描述:醫(yī)生您好,我母親與1993年做了結腸癌手術,術后情況一直不是很好,大便不規(guī)律,直腸經(jīng)常脫落出血,尤其是近幾年隨著年齡的增大更為嚴重,直腸脫落出血并非常疼痛,去醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)有病便,請問這種情況如何治療,能再做手術嗎?盼回復,謝謝!!!

            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您這可能是脫垂.腸脫垂指肛管,直腸,甚至乙狀結腸下端向下移位.只有粘膜脫出稱不完全脫垂;直腸全層脫出稱完全脫垂.如脫出部分在肛管直腸內(nèi)稱為脫垂或內(nèi)套疊;脫出肛門外稱外脫垂.直腸脫垂常見于兒童及老年,在兒童,直腸脫垂是一種自限性疾病,可在5歲前自愈,故以非手術治療為主.成人完全性直腸脫垂較嚴重的,長期脫垂將致陰部神經(jīng)損傷產(chǎn)生肛門失禁,潰瘍,肛周感染,直腸出血,脫垂腸段水腫,狹窄及壞死的危險,應以手術治療為主.本病早期便后有黏膜自肛門脫出,并可自行縮回;以后漸漸不能自行回復,需用手上托能復位,常有少許黏液自肛門流出,排便后有下墜感和排便不盡感,排便次數(shù)增多;再后在咳嗽,噴嚏,走路,久站或稍一用力即可脫出,脫出后局部有發(fā)脹感,也可感到腰骶部脹痛,脫出的黏膜有黏液分泌,黏膜常受刺激可發(fā)生充血,水腫,糜爛和潰瘍,分泌可夾雜血性黏液,刺激肛周皮膚,可引起瘙癢.由于肛括約肌松弛,很少發(fā)生嵌頓,一但嵌頓發(fā)生,病人即感到局部劇痛,腫物不能用手托復位,脫出肛管很快出現(xiàn)腫脹,充血和紫紺,黏膜皺襞消失,如不及時治療,可發(fā)生絞窄和壞死.未脫出時,體檢可見肛口呈散開狀,指檢往往發(fā)現(xiàn)肛括約肌松弛,收縮力減弱.根據(jù)脫垂程度,分部分性和完全性兩種. ?。ㄒ唬┎糠置摯梗ú煌耆摯梗 ∶摮霾績H為直腸下端粘膜,故又稱粘膜脫垂.脫出長度為2~3cm,一般不超過7cm,粘膜皺壁呈放射狀,脫垂部為兩層粘膜組成.脫垂的粘膜和肛門之間無溝狀隙. ?。ǘ┩耆摯埂 橹蹦c的全層脫出,嚴重者直腸,肛管均可翻出至肛門外.脫出長度常超過10cm,甚至20cm,呈寶塔形,粘膜皺壁呈環(huán)狀排列,脫垂部為兩層折疊的腸壁組成,觸之較厚,兩層腸壁間有腹膜間隙.  發(fā)病緩慢.早期僅在排糞時有腫塊自肛門脫出,便后可自行縮回.隨著病情的發(fā)展,因肛提肌及肛管括約肌缺乏收縮力,則需用手幫助回復.嚴重者在咳嗽,噴嚏,用力或行走時亦可脫出,且不易回復.如未能及時復位,脫垂腸段可發(fā)生水腫,絞窄,甚至有壞死的危險.此外常有大便排不盡與肛門部下墜,酸脹感,有的可出現(xiàn)下腹脹痛,尿頻等現(xiàn)象.嵌頓時疼痛劇烈.脫垂程度輕重分成三度:一度為,二度為直腸全層脫出,三度為直腸及乙狀結腸脫出長期脫垂將致陰部神經(jīng)損傷產(chǎn)生肛門失禁,潰瘍,肛周感染,直腸出血,脫垂腸段水腫,狹窄及壞死的危險,應以手術治療.手術有傳統(tǒng)手術和儀器手術兩種.我建議考慮儀器手術.每個患者的身體狀況不一樣,病癥的情況也各不相同,所以有上百種各有針對的手術,比如現(xiàn)在最先進的吻合器痔上黏膜環(huán)切術,高頻電刀無痛治療術),多普勒引導下的痔動脈結扎術,銅離子電化學治療和普通的注射療法,傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎加括約肌松緊術等等.這些手術都有一個特點就是無痛微創(chuàng),恢復快(體質健康的一周就能痊愈),不需要住院,對患者的生活和工作影響小.祝您早日康復!

              2016-01-13 13:26
            • 回答3

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              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產(chǎn)科

              您好!您這可能是脫垂.腸脫垂指肛管,直腸,甚至乙狀結腸下端向下移位.只有粘膜脫出稱不完全脫垂;直腸全層脫出稱完全脫垂.如脫出部分在肛管直腸內(nèi)稱為脫垂或內(nèi)套疊;脫出肛門外稱外脫垂.直腸脫垂常見于兒童及老年,在兒童,直腸脫垂是一種自限性疾病,可在5歲前自愈,故以非手術治療為主.成人完全性直腸脫垂較嚴重的,長期脫垂將致陰部神經(jīng)損傷產(chǎn)生肛門失禁,潰瘍,肛周感染,直腸出血,脫垂腸段水腫,狹窄及壞死的危險,應以手術治療為主.本病早期便后有黏膜自肛門脫出,并可自行縮回;以后漸漸不能自行回復,需用手上托能復位,常有少許黏液自肛門流出,排便后有下墜感和排便不盡感,排便次數(shù)增多;再后在咳嗽,噴嚏,走路,久站或稍一用力即可脫出,脫出后局部有發(fā)脹感,也可感到腰骶部脹痛,脫出的黏膜有黏液分泌,黏膜常受刺激可發(fā)生充血,水腫,糜爛和潰瘍,分泌可夾雜血性黏液,刺激肛周皮膚,可引起瘙癢.由于肛括約肌松弛,很少發(fā)生嵌頓,一但嵌頓發(fā)生,病人即感到局部劇痛,腫物不能用手托復位,脫出肛管很快出現(xiàn)腫脹,充血和紫紺,黏膜皺襞消失,如不及時治療,可發(fā)生絞窄和壞死.未脫出時,體檢可見肛口呈散開狀,指檢往往發(fā)現(xiàn)肛括約肌松弛,收縮力減弱.根據(jù)脫垂程度,分部分性和完全性兩種.  (一)部分脫垂(不完全脫垂)  脫出部僅為直腸下端粘膜,故又稱粘膜脫垂.脫出長度為2~3cm,一般不超過7cm,粘膜皺壁呈放射狀,脫垂部為兩層粘膜組成.脫垂的粘膜和肛門之間無溝狀隙.  (二)完全脫垂  為直腸的全層脫出,嚴重者直腸,肛管均可翻出至肛門外.脫出長度常超過10cm,甚至20cm,呈寶塔形,粘膜皺壁呈環(huán)狀排列,脫垂部為兩層折疊的腸壁組成,觸之較厚,兩層腸壁間有腹膜間隙.  發(fā)病緩慢.早期僅在排糞時有腫塊自肛門脫出,便后可自行縮回.隨著病情的發(fā)展,因肛提肌及肛管括約肌缺乏收縮力,則需用手幫助回復.嚴重者在咳嗽,噴嚏,用力或行走時亦可脫出,且不易回復.如未能及時復位,脫垂腸段可發(fā)生水腫,絞窄,甚至有壞死的危險.此外常有大便排不盡與肛門部下墜,酸脹感,有的可出現(xiàn)下腹脹痛,尿頻等現(xiàn)象.嵌頓時疼痛劇烈.脫垂程度輕重分成三度:一度為,二度為直腸全層脫出,三度為直腸及乙狀結腸脫出長期脫垂將致陰部神經(jīng)損傷產(chǎn)生肛門失禁,潰瘍,肛周感染,直腸出血,脫垂腸段水腫,狹窄及壞死的危險,應以手術治療.手術有傳統(tǒng)手術和儀器手術兩種.我建議考慮儀器手術.每個患者的身體狀況不一樣,病癥的情況也各不相同,所以有上百種各有針對的手術,比如現(xiàn)在最先進的吻合器痔上黏膜環(huán)切術,高頻電刀無痛治療術),多普勒引導下的痔動脈結扎術,銅離子電化學治療和普通的注射療法,傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎加括約肌松緊術等等.這些手術都有一個特點就是無痛微創(chuàng),恢復快(體質健康的一周就能痊愈),不需要住院,對患者的生活和工作影響小.祝您早日康復!

              2016-01-13 07:46
            • 回答2

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              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              您好,您93年做的癌癥手術,效果很好.手術的時候會對肛周的肌肉有一定的損傷,現(xiàn)在就會形成直腸脫垂,直腸脫垂是不會惡變的,只是不治療會造成直腸從肛門托出越來越多,開始還能自己復位,到后期就需要用手托回去,再發(fā)展就是回不去了,并且隨著病情的不斷加重,可引起不同程度的肛門失禁,伴有粘液流出,致使肛周皮膚濕疹,瘙癢,還有便秘,大便次數(shù)增多,呈羊糞狀等.提醒一下您直腸在自己回不去的情況下一定要用手拖回去,否則嵌頓在肛門回應其劇烈疼痛,肛門水腫,糜爛,流血等癥.您自己在家可以多練下提肛動作,鍛煉肛周肌肉能力.最后還是建議您一定要盡早檢查確診并治療.建議您現(xiàn)在采取手術治療.生活上也要多注意1.合理調配飲食.既可以增加食欲,糾正便秘改善胃腸功能,也可以養(yǎng)成定時排便的習慣.日常飲食中可多選用蔬菜,水果,豆類等含維生素和纖維素較多的飲食,少含辛辣刺激性的食物,如辣椒,芥末,姜及酒等.2.養(yǎng)成定時排便的習慣.最好能養(yǎng)成每天早晨定時排便的習慣,另外,晨起參加多種體育活動,如跑步,做操,打太極拳等,當有便意時不要忍著不去大便,因為久忍大便可以引起習慣性便秘.排便時蹲廁時3.保持肛門周圍清潔:應經(jīng)常保持肛門周圍的清潔,每日溫水熏洗,勤換內(nèi)褲.祝您早日康復

              2016-01-12 20:18
            • 回答1

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              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              您好,您93年做的癌癥手術,效果很好.手術的時候會對肛周的肌肉有一定的損傷,現(xiàn)在就會形成直腸脫垂,不治療會造成直腸從肛門托出越來越多,開始還能自己復位,到后期就需要用手托回去,再發(fā)展就是回不去了,并且隨著病情的不斷加重,可引起不同程度的肛門失禁,伴有粘液流出,致使肛周皮膚濕疹,瘙癢,還有便秘,大便次數(shù)增多,呈羊糞狀等.提醒一下您直腸在自己回不去的情況下一定要用手拖回去,否則嵌頓在肛門回應其劇烈疼痛,肛門水腫,糜爛,流血等癥.您自己在家可以多練下提肛動作,鍛煉肛周肌肉能力.最后還是建議您一定要盡早檢查確診并治療.建議您現(xiàn)在采取手術治療.生活上也要多注意1.合理調配飲食.既可以增加食欲,糾正便秘改善胃腸功能,也可以養(yǎng)成定時排便的習慣.日常飲食中可多選用蔬菜,水果,豆類等含維生素和纖維素較多的飲食,少含辛辣刺激性的食物,如辣椒,芥末,姜及酒等.2.養(yǎng)成定時排便的習慣.最好能養(yǎng)成每天早晨定時排便的習慣,另外,晨起參加多種體育活動,如跑步,做操,打太極拳等,當有便意時不要忍著不去大便,因為久忍大便可以引起習慣性便秘.排便時蹲廁時3.保持肛門周圍清潔:應經(jīng)常保持肛門周圍的清潔,每日溫水熏洗,勤換內(nèi)褲.祝您早日康復

              2016-01-12 20:02
            就醫(yī)問藥

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            吳曉玲

            吳曉玲 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長中醫(yī)治療:肺腫瘤,食道腫瘤,胃腫瘤,肝腫瘤,卵巢腫瘤,乳腺腫瘤,膽道惡性腫瘤,胰腺腫瘤,鼻咽腫瘤,直腸腫瘤,結腸腫瘤等消化道惡性腫瘤,子宮腫瘤,宮頸腫瘤等婦科惡性腫瘤,頭頸部腫瘤,泌尿系惡性腫瘤以及中晚期惡性腫瘤術后,放、化療后扶正增效,減毒治療,各種腫瘤術后扶正抗腫瘤治療有較好的療效。

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            鄧文志

            鄧文志 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長運用中醫(yī)藥治療腦腫瘤、肺腫瘤、胃腫瘤、結直腸瘤、鼻咽瘤、食道腫瘤、肝膽腫瘤、胰腺瘤、乳腺瘤、卵巢瘤、惡性淋巴瘤、腎腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺瘤等各類良惡性腫瘤的預防及復 發(fā)轉移治療。尤其擅長各類良惡性骨腫瘤和轉移性骨腫瘤的治療,針對癌性疼痛、病理性骨折、以及臨床常見的乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌的骨轉移治療有豐富的臨床經(jīng)驗,極大的緩解了患者癥狀痛苦,提高了患者生活質量,深受患者及家屬的一致好評。

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