先天性弱視且伴有高度近視，治療效果取決于多種因素，包括弱視程度、近視進(jìn)展情況、眼部健康狀況、治療依從性以及遺傳因素等。 1.弱視程度：弱視程度較輕，在 20 歲時(shí)通過規(guī)范的治療，如遮蓋療法、視覺訓(xùn)練等，可能會(huì)有一定程度的改善。但如果弱視嚴(yán)重，恢復(fù)效果可能有限。 2.近視進(jìn)展情況：若近視度數(shù)穩(wěn)定，不再大幅增長，有利于后續(xù)治療。若仍在快速進(jìn)展，會(huì)增加治療難度。 3.眼部健康狀況：眼部無其他病變，如視網(wǎng)膜病變、青光眼等，治療的選擇相對(duì)較多。若存在其他問題，會(huì)影響治療方案和效果。 4.治療依從性：患者能否嚴(yán)格按照醫(yī)生建議進(jìn)行治療和訓(xùn)練，對(duì)治療結(jié)果有重要影響。 5.遺傳因素：若有家族遺傳病史，治療效果可能受到一定限制。 總之，對(duì)于 20 歲先天性弱視且高度近視的患者，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院眼科進(jìn)行詳細(xì)檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的治療方案，患者要積極配合治療，以爭取最佳的治療效果。

病情分析：在嬰兒期，由于上瞼下垂，角膜混濁，先天性白內(nèi)障或因眼瞼手術(shù)后遮蓋時(shí)間太長等原因，使光刺激不能進(jìn)入眼球，妨礙或阻斷黃斑接受形覺刺激，因而產(chǎn)生了弱視一步矯正屈光不正　　弱視患者如存在近視，遠(yuǎn)視或散光等屈光不正，首先要配戴光學(xué)矯正眼睛，并要堅(jiān)持配鏡。　　第二步適度遮蓋健眼　　適度遮蓋健眼可消除優(yōu)勢(shì)眼對(duì)弱視眼鏡的抑制作用，強(qiáng)迫鍛煉弱視眼.。