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回答3
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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目前仍主張全身治療和局部治療相結合。前者包括適當休息、加強營養和抗結核藥物治療。常用的抗結核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉等,其中異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等療效好,副作用少,常作為治療結核的一線藥物。因鏈霉素對第Ⅷ對腦神經損害較大,故應慎用。藥物治療應該遵循早期、聯合、足量及全程的用藥原則,整個療程的用藥時間不少于9~12個月。每天用藥需要2種或2種以上的藥物同時應用,持續4~8周更換其中1種藥物,如此交替使用。局部治療主要有對受累肢體的制動和手術治療。通常采取皮膚牽引或石膏固定,使受累肢體保持在功能位休息,待疼痛和肌肉痙攣明顯緩解之后,可適當進行功能練習。手術治療的方法較多。如病灶清除,滑膜切除、關節融合、脊髓減壓及截骨矯形等。通常根據病變部位、病程的階段、藥物治療反應和是否有合并癥等,選擇手術方法,諸如椎體結核出現脊髓受壓的癥狀與體征。就應及時手術治療,在清除病灶的同時,還需做脊髓減壓。然而。病灶清除術是最常用的手術,在抗結核藥物和全身支持療法的輔助下,通過不同的手術途徑,顯露及進入病灶,清除死骨和壞死的軟骨、干酪樣物質、肉芽組織及膿液,可明顯縮短療程,防止并發癥和保留關節及肢體功能,術后繼續用藥物治療,可使骨、關節結核徹底治愈。
2016-01-13 10:08
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回答2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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目前仍主張全身治療和局部治療相結合。前者包括適當休息、加強營養和抗結核藥物治療。常用的抗結核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉等,其中異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等療效好,副作用少,常作為治療結核的一線藥物。因鏈霉素對第Ⅷ對腦神經損害較大,故應慎用。
2016-01-12 23:05
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回答1
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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一、單純滑膜或骨結核用石膏托將肘關節固定90°屈曲和前臂旋轉中立位直至肘關節肌肉痙攣、疼痛消失為止,每日取下石膏托行肘關節屈曲和前臂旋轉活動2~3次。單純骨結核特別位于關節外者,應及早手術清除單純滑膜結核,可關節內注射INH治療,均經肱骨外髁和橈骨小頭間或肘關節后側尺骨鷹嘴和肱骨滑車間注入?! 《⒒そY核或早期全關節結核保守治療未見好轉可實行手術治療 1、肘關節單純滑膜結核治療經肘關節后側途徑在肘關節后方“S”切口或直切口肱三頭肌妥作舌狀向下翻轉在肘關節水平向肱骨內、外上踝切開,將伸屈肌總妥分別自肱骨內、外上踝行骨膜下剝開,顯露肘關節內外側副韌帶,橈骨環形韌帶,橈骨環形韌帶及關節囊屈曲肘關節于90°,切斷肘關節內、外側副韌帶環形韌帶、關節囊和滑膜,進入肘關節。 將肱尺肱橈和上尺橈關節后方的增厚和水腫的滑膜切除,并刮除軟骨邊緣的肉芽組織。進一步屈曲肘關節至120°左右切除肘關節前方的滑膜及壞死組織?! _洗局部將切斷的側副韌帶、環狀韌帶關節囊和三頭肌健縫合。石膏托固定3周后開始關節功能鍛煉?! ?、單純骨結核的治療 無明顯死骨中必型或邊緣型骨結核未累及肘關節者先行非手術治療,如療效不好可根據骨病灶的部位,采取不同的手術切口。
2016-01-12 22:17
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