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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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閆振文 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)科
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三叉神經(jīng)痛是一種在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛。治療三叉神經(jīng)痛的藥物主要有卡馬西平、苯妥英鈉、加巴噴丁、普瑞巴林、奧卡西平等。 1.卡馬西平:是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物,能有效緩解疼痛癥狀,但可能會有頭暈、嗜睡、惡心等不良反應(yīng)。 2.苯妥英鈉:對三叉神經(jīng)痛也有一定療效,不過長期使用可能會導(dǎo)致牙齦增生、多毛等。 3.加巴噴丁:適用于不能耐受或?qū)R西平治療無效的患者,不良反應(yīng)相對較少。 4.普瑞巴林:能減輕神經(jīng)痛,常見不良反應(yīng)包括頭暈、嗜睡和外周水腫。 5.奧卡西平:作用與卡馬西平類似,但耐受性可能更好。 需要注意的是,使用這些藥物治療三叉神經(jīng)痛時,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,因為藥物的使用可能存在個體差異,且可能需要根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。
2025-03-13 20:00
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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(一)藥物治療1.卡馬西平(酰胺咪嗪,tegretol,carbamazepine)初服100mg,1日2次,以后每天增加100mg,直到疼痛停止(最大量不應(yīng)超過1000mg/d);以后再逐漸減少,確定最低有效量,作為維持劑量服用.此藥孕婦忌用(副作用參見"癲癇").2.苯妥英鈉開始0.1g,3次/d;如無效可加大劑量,每日增加0.1g,(最大量不超過0.6g/d).如產(chǎn)生中毒癥狀(如頭暈,行走不穩(wěn),眼球震顫等)應(yīng)即減量到中毒反應(yīng)消失為止.如仍有效,即以此為維持量.3.七葉蓮(野木瓜)一種草藥屬木通科,制成針劑及片劑.針劑每次4ml,每日2~3次,肌肉注射,俟疼痛減輕后改用口服藥片,每次3片,每日4次,連續(xù)服用.有時與苯妥英鈉,卡馬西平合用可提高療效.4.其他苯巴比妥,氯丙嗪等可合用,以提高療法.(二)針灸治療(三)封閉治療一般用于服藥無效或不適宜手術(shù)治療者.方法以純酒精注射于疼痛的神經(jīng)支或其分支.操作簡易安全,但療效不持久.酒精封閉半月節(jié),可達(dá)到較持久的效果,但可能引起出血,角膜炎,失明等嚴(yán)重并發(fā)癥.酒精封閉前宜先用普魯卡因封閉以觀察效應(yīng).(四)手術(shù)治療1.射頻電流經(jīng)皮選擇性熱凝術(shù),可選擇性破壞三叉神經(jīng)的痛覺纖維,基本不損害觸覺纖維.方法簡便,療效高,適應(yīng)證廣,并發(fā)癥少.2.各項治療無效而病情嚴(yán)重者,可考慮三叉神經(jīng)感覺根部分切斷術(shù)或三叉神經(jīng)脊束切斷術(shù).均有一定危險性及復(fù)發(fā)率.3.三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù),為安全,有效手術(shù),可選擇采用.
2016-01-13 20:03
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