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閆振文 副主任醫師
中山大學孫逸仙紀念醫院
三級甲等
神經科
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三叉神經痛是一種在面部三叉神經分布區內反復發作的陣發性劇烈神經痛。治療三叉神經痛的藥物主要有卡馬西平、苯妥英鈉、加巴噴丁、普瑞巴林、奧卡西平等。 1.卡馬西平:是治療三叉神經痛的首選藥物,能有效緩解疼痛癥狀,但可能會有頭暈、嗜睡、惡心等不良反應。 2.苯妥英鈉:對三叉神經痛也有一定療效,不過長期使用可能會導致牙齦增生、多毛等。 3.加巴噴丁:適用于不能耐受或對卡馬西平治療無效的患者,不良反應相對較少。 4.普瑞巴林:能減輕神經痛,常見不良反應包括頭暈、嗜睡和外周水腫。 5.奧卡西平:作用與卡馬西平類似,但耐受性可能更好。 需要注意的是,使用這些藥物治療三叉神經痛時,應在醫生的指導下進行,因為藥物的使用可能存在個體差異,且可能需要根據病情調整用藥方案。
2025-03-13 20:00
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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(一)藥物治療1.卡馬西平(酰胺咪嗪,tegretol,carbamazepine)初服100mg,1日2次,以后每天增加100mg,直到疼痛停止(最大量不應超過1000mg/d);以后再逐漸減少,確定最低有效量,作為維持劑量服用.此藥孕婦忌用(副作用參見"癲癇").2.苯妥英鈉開始0.1g,3次/d;如無效可加大劑量,每日增加0.1g,(最大量不超過0.6g/d).如產生中毒癥狀(如頭暈,行走不穩,眼球震顫等)應即減量到中毒反應消失為止.如仍有效,即以此為維持量.3.七葉蓮(野木瓜)一種草藥屬木通科,制成針劑及片劑.針劑每次4ml,每日2~3次,肌肉注射,俟疼痛減輕后改用口服藥片,每次3片,每日4次,連續服用.有時與苯妥英鈉,卡馬西平合用可提高療效.4.其他苯巴比妥,氯丙嗪等可合用,以提高療法.(二)針灸治療(三)封閉治療一般用于服藥無效或不適宜手術治療者.方法以純酒精注射于疼痛的神經支或其分支.操作簡易安全,但療效不持久.酒精封閉半月節,可達到較持久的效果,但可能引起出血,角膜炎,失明等嚴重并發癥.酒精封閉前宜先用普魯卡因封閉以觀察效應.(四)手術治療1.射頻電流經皮選擇性熱凝術,可選擇性破壞三叉神經的痛覺纖維,基本不損害觸覺纖維.方法簡便,療效高,適應證廣,并發癥少.2.各項治療無效而病情嚴重者,可考慮三叉神經感覺根部分切斷術或三叉神經脊束切斷術.均有一定危險性及復發率.3.三叉神經顯微血管減壓術,為安全,有效手術,可選擇采用.
2016-01-13 20:03
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