看過很多醫(yī)生無法治療徹底.本次發(fā)病及持續(xù)...
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):看過很多醫(yī)生無法治療徹底.本次發(fā)病及持續(xù)時間:長期手腳十指不能靠攏,手腳皮膚發(fā)腫,有些會腐爛.經(jīng)常伴有骨痛.有的醫(yī)生說是硬皮病.目前一般情況:人一直沒有什么大事,只是皮膚不好,病史:2002年開始,現(xiàn)在也沒有好轉,越來越嚴重.以往診斷治療經(jīng)過及效果:大多數(shù)的醫(yī)生都說是硬皮病,吃藥不見好轉?
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回答1
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孫占娟 主治醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級甲等
風濕免疫科
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硬皮病是一種自身免疫性疾病,由于自身免疫出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象,產生了免疫抗體,出現(xiàn)了同源性的抗原現(xiàn)象,對正常的細胞或者組織發(fā)生損傷,而出現(xiàn)疾病的情況,這種情況是比較嚴重的,因此需要應用抗免疫的藥物,可以用腎上腺糖皮質激素或者細胞毒性的藥物,需要加強功能鍛煉,防止功能退化的情況。
2018-10-28 07:23
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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主要癥狀1.分類:局限性硬皮病(localizedscleroderma)包括硬斑病、帶狀硬皮病、點滴狀硬皮病。系統(tǒng)性硬化癥(systemicmphea)包括肢端硬皮病、彌漫性硬皮病、CREST綜合征(包括肢端硬化和毛細血管擴張,鈣質沿積,雷諾氏現(xiàn)象,食管蠕動異常癥狀,此為系統(tǒng)性硬化的一個類型,予后較好。)2.癥狀和體征:①局限性硬皮病硬斑病,多發(fā)生在腰、背部,其次為四肢及面頸部,表現(xiàn)為圓形、橢圓形或不規(guī)則形的水腫性斑片,初呈淡紅或紫紅,經(jīng)數(shù)周或數(shù)月逐漸擴大硬化,顏色變?yōu)榈S色或象牙色,局部無汗、毛發(fā)脫落,數(shù)年后轉化為白色或淡褐色萎縮性疤痕。皮膚活檢符合硬皮病改變。帶狀硬皮病、好發(fā)于兒童和青年,女性多于男性,病變沿肋間和一側肢體呈帶狀分布,可為單條或數(shù)條,病變演變過程同硬斑病。點滴狀硬斑病,多發(fā)于頸、胸、肩背等處,約綠豆至五分硬幣大小,呈集簇性線狀排列,其演變過程似硬斑病。②肢端硬皮病與彌漫性硬皮病肢端硬皮病有雷諾氏現(xiàn)象,皮損從遠端向近端發(fā)展,軀干、內臟累及少,病程進展慢,預后好;彌漫性硬皮病病變由軀干向遠端擴展,雷諾現(xiàn)象少,內臟受累多。病情重,病變進展快,予后差。1)雷諾氏現(xiàn)象:為多數(shù)患者的首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為指(趾)端遇冷或情緒波動時出現(xiàn)發(fā)白→青紫→變紅三相改變,經(jīng)保暖后可緩解;2)皮膚:病變過程可分為水腫,硬化和萎縮三期。水腫期:表現(xiàn)為手足腫脹,隨病情可延及上臂面部及軀干;硬化期:皮膚增厚,纖維化,皮紋不清,毛發(fā)少,少汗,累及面部則表現(xiàn)為鼻變尖、唇變薄,口周放射狀溝紋,張口受限,隨著病情進展,可見皮膚色素加深變黑,手指變尖變短,皮膚出現(xiàn)潰瘍;萎縮期:皮膚發(fā)生萎縮、變薄,表皮疏松;3)肌肉:可出現(xiàn)廢用性萎縮或原發(fā)性肌病,近遠端肌肉均可累及,表現(xiàn)為肌無力或輕度肌痛。4)骨和關節(jié):可表現(xiàn)為晨僵和多關節(jié)痛,病程較長的患者因指(趾)缺血發(fā)生指叢吸收,遠端骨溶解,指(趾)變短變細,X線可表現(xiàn)為關節(jié)間隙狹窄,關節(jié)面骨硬化,亦可表現(xiàn)為骨質疏松、骨質破壞變形等;5)消化系統(tǒng):口腔粘膜可硬化、萎縮,舌乳頭消失,舌系帶萎縮硬化攣縮放伸舌受限,牙周間隙增寬,牙周膜變厚,易出現(xiàn)牙齒脫落。食管受累可表現(xiàn)吞咽困難,吞鋇顯示食管蠕動減弱或消失,可出現(xiàn)返流性食管炎,胸骨后燒灼痛,偈可見功能性胃出口阻塞和急性胃擴張,小腸受累,可表現(xiàn)間歇性腹痛,慢性腹瀉,腸梗阻,累及大腸可有便秘,直腸脫垂或大便失禁。6)肺:肺受累可表現(xiàn)進行性活動后氣短,X線以間質性炎癥,纖維化,肺功能檢查,通氣功能異常;7)腎:急性發(fā)展者可突然起病,迅速發(fā)展至惡性高血壓和進行性腎功能不全,有高腎素血癥和微血管溶血,皮膚硬化病變也迅速發(fā)展,提示"硬皮病腎危象",慢性者常于起病后2-3年內發(fā)生,逐漸出現(xiàn)輕度蛋白尿和鏡下血尿,高血壓和氮質血癥發(fā)展緩慢。8)內分泌系統(tǒng):部分病人可出現(xiàn)甲狀腺功能低下,病理學改變甲狀腺纖維化。9)外分泌腺病變:少數(shù)病例伴發(fā)干燥綜合征(SS),表現(xiàn)為口干、眼干、胰腺受累可表現(xiàn)消化功能異常;10)神經(jīng)系統(tǒng):可發(fā)生陷入性神經(jīng)病變,如腕管綜合征,感覺異常性腹痛,三叉神經(jīng)痛,面神經(jīng)麻痹,亦可引起植物神經(jīng)紊亂;11)妊娠:重者表現(xiàn)月經(jīng)異常,閉經(jīng),使之不易受孕;12)惡性腫瘤,少數(shù)病例可并發(fā)肺癌,乳腺癌和食管癌。③CREST綜合征:主要表現(xiàn)包括鈣質沉積,雷諾現(xiàn)象,食管蠕動
2016-01-13 00:16
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