急性妄想發作可能跟其它疾病混淆，詳細如下　　1.心因性精神障礙和神經癥某些類型的反應性精神障礙可急性發病，并有一過性妄想體驗，預后良好，需要與急性妄想發作相鑒別。區別要點在于：反應性精神障礙患者發病前都遭遇明顯而較強烈的精神創傷，其妄想內容多與創傷體驗密切相關而較少變化。此外，尚可見不同程度的意識障礙。　　急性妄想發作在發病前可能有一定的心理社會因素，但這僅僅是巧合，而且其心因的程度一般較為輕微。有時要同做作性障礙(factitiousdisorder)相鑒別。做作性障礙是一種成年人在人格發展和行為方面的障礙，其表現為個體反復一致地偽裝癥狀，給人以故意的感覺。若仔細詢問病史，對鑒別診斷大有幫助。　　2.分裂樣精神病本病雖急性發作，但其臨床表現主要以精神分裂癥癥狀占優勢，即思維、情感和行為之間的互不協調，且常伴有輕度意識障礙;有時還可伴有癔癥樣表現。有時在早期鑒別有一定的困難，需要有一段時間的觀察，才可明確診斷。分裂樣精神病病程可能比急性妄想發作為長，但一般不超過6個月。　　3.周期性精神病本病多在青春發育期起病，且以女性多見。精神癥狀周期性出現，并與月經周期密切相關。在同一個患者每次發病癥狀基本相似，故有“復寫癥狀”(copysign)之稱。臨床表現可見情感、行為和意識障礙癥狀，但無占優勢的癥狀。病程歷時1～2周，自行緩解。　　4.分裂情感性精神病本病也可急性發病，臨床表現以分裂樣癥狀和情感性癥狀為主，兩組癥狀可同時存在，又同樣突出，也可交替出現。緩解期精神狀態良好，雖多次復發，未見人格缺損表現。