心包囊腫與心包憩室
胸廓對稱,縱隔氣管居中,右側前上縱隔靠近胸腺去可見一大小約3.67X6.22cm的囊狀低密度灶,CT值約21.0HU,增強掃描病灶未見明顯強化;雙肺野清晰,紋理走行自然,氣管支氣管暢通,縱隔、雙肺門未見增大淋巴結,雙肺野未見明顯異常強化影,胸壁、心影未見明顯異常強化影。診斷意見考慮是胸腺囊腫可能性大,不排除心包囊腫。這種病只能手術治療么?到底是胸腺囊腫還是心包囊腫?
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回答5
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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你好,大多數病人無自覺癥狀,為其他各種原因的查體偶然發現,僅少數病人有胸部不適癥狀,如胸痛、胸悶或胸部脹滿。如病變較大壓迫心臟,可出現心悸、氣短或心衰表現。有的病人可因勞累或體位改變而癥狀加重。查體多無陽性發現,如囊腫位于升主動脈和上腔靜脈之間,可出現上腔靜脈綜合征。
2016-01-13 17:39
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回答4
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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多數患者無自覺癥狀,多為其他原因胸部透視偶然發現,有癥狀者為心悸、氣短、咳嗽及心前區不適,也有患者可查見心電圖異常,可能與腫物壓迫有一定關系。少數病例因囊腫壓迫膈神經而使患側季肋部痛,并向肩部放射,疑似慢性膽囊炎;有的病例可因過勞或體位改變而使疼痛加劇;如果囊腫發生破裂可并發炎癥表現。胸部X線檢查在心膈角處有明顯陰影,深呼吸和體位改變可見陰影形態和大小都有明顯改變。
2016-01-13 15:13
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回答3
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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心包囊腫是指發生于心包的一種先天性縱隔囊腫亦稱為間皮囊腫、心包旁囊腫、胸膜心包囊腫縱隔水囊腫或縱隔單純性囊腫等。囊腫與心包腔隔絕,如果經蒂與心包腔相通則稱為心包憩室。
2016-01-13 13:30
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回答2
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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心包囊腫是良性病變,生長緩慢,多在成年人發現,心包囊腫尚未見自然消失的,有人主張心包穿刺抽液。但是,隨著囊腫的增大可出現壓迫癥狀,影響心臟功能,繼發感染,而且不能建立準確的組織學診斷,有可能延誤潛在的可治愈性腫瘤的治療。且手術較安全、效果好,所以一旦確診,應盡早手術。
2016-01-13 12:44
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回答1
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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治療心包囊腫、憩室容易誤診,而且腫瘤增大可出現壓迫癥狀或繼發感染,一般主張手術治療。如心包憩室蒂粗短又無明顯癥狀,并且術前診斷明確者,可保守治療觀察。位于前縱隔較小病變可采用前外側切口肋間進胸,減輕手術創傷;較大病變或位于后縱隔的囊腫,以采用后外側切口為宜。術中盡量防止囊腫剝破,尤其對繼發感染的心包囊腫,應仔細保護術野,以防污染;對囊腫游離較困難者,應先減壓再行切除;對囊腫鈣化增厚與心肌粘連緊密者,不必勉強追求整個剝離,以免損傷心臟引起大出血。
2016-01-13 09:35
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