右頸部淋巴結病變及乳腺增生相關診斷與治療
大夫:您好!打擾您了,望您在百忙中給診斷一下病情。我的病人的情況是這樣的:我們于2010年3月10日做彩超時做出右頸部可見多個低回聲結節,較大者20.1×12.6毫米,CDFI可見點線狀血流信號。醫生建議活檢。我們在3月18日于赤峰市醫院完成了活檢,病理報告的結果如下:肉眼檢查:灰白色淋巴結樣物4枚,大小0.9×0.5×0.2CM-大小1.8×1.7×0.6CM,大者拋開,切面灰白、實質、均質。病理診斷:(右頸部)淋巴結正常組織結構消失,殘存淋巴濾泡,小片狀壞死,可見不典型陷窩細胞,不排除何杰金氏病之前驅改變,請密切隨診。免疫組化:CD3(+)、CD20(+)。我又于3月25日拿蠟塊在中國醫學科學研究院腫瘤醫院復檢,病理會診報告單如下:病理診斷:淋巴組織呈增生性改變伴血管增生、變性,目前未見肯定的淋巴瘤證據。請結合臨床,密切觀察,必要時重取活檢,IHC:CD20、CD3、CD79α、LCAPAX-5、MUM-1提示T、B淋巴細胞均有增生。CD30個別大細胞+CD15-EBER-后于北京大學病理學系第三醫院病理科高子芬教授會診,如下:描寫:淋巴結生發中心殘存,結締組織增生,淋巴細胞彌漫增生,散在個別體積較大的細胞,以單核為主,部分細胞有核仁,細胞有凋亡,無明顯RS細胞,高度懷疑為HL。原單位免疫組化:CD3(+),CD20(+).特殊檢查:PAX-5灶性+Bob1-CD30散在+EBER-CD68散在+Ki6740﹪+CD15-OCT2-診斷:(右頸部)淋巴結反應性增生。注:本例形態學及免疫組化均支持該診斷。EB病毒檢測陰性。2010年4月6日,病人覺得不舒服又做了彩超檢查,這回檢查的是乳腺。超聲描述如下:雙乳腺體結構紊亂、回聲不均勻,未見占位性病變。雙腋下均見數個低回聲結節,右腋下較大約0.6×0.4CM,左腋下較大約1.4×0.5CM,形態不規整。雙頸部均見數個低回聲結節,左測較大約1.2×0.7CM,右側較大約1.8×0.5CM。診斷意見:雙乳腺增生
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雷葉雁 主治醫師
廣東省中醫院
三級甲等
乳腺外科
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右頸部淋巴結出現異常,經過多次病理檢查,結果存在差異。同時伴有乳腺增生。涉及淋巴結病變的原因、診斷的確定性、乳腺增生的應對、后續檢查及治療選擇等。 1. 淋巴結病變原因:可能是感染、自身免疫性疾病、腫瘤等。感染如細菌、病毒感染;自身免疫病如系統性紅斑狼瘡;腫瘤包括淋巴瘤、轉移瘤等。 2. 診斷的不確定性:不同醫院的病理結果有差異,需要綜合臨床表現、其他檢查及隨診觀察來明確。 3. 乳腺增生應對:一般通過調整生活方式,如保持心情舒暢、規律作息、避免激素攝入過多。癥狀明顯時可藥物治療,如逍遙丸、乳癖消、小金丸等。 4. 后續檢查建議:定期復查頸部及腋下淋巴結彩超、乳腺彩超,必要時可行增強 CT 或磁共振檢查。 5. 治療選擇:若最終確診為淋巴瘤,可能需化療、放療等;若為良性病變,定期復查即可。乳腺增生嚴重時,可考慮手術治療。 總之,對于這種情況,需密切觀察,遵循醫生建議,完善檢查,以明確診斷并采取合適的治療措施。
2025-03-14 05:15
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回答4
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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淋巴結增生要找到原因,針對病因治療才有效果,影像學檢查看看有沒有異常建議您到醫院查一下。不要貽誤診治,積極配合治療,祝您健康
2016-01-13 22:33
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回答3
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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你好,你的情況淋巴結反應增生,可以在醫生的指導下服用羅紅霉素來治療,注意清淡飲食,忌辛辣食物,觀察效果。
2016-01-13 20:55
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回答2
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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病情分析:認為可能是淋巴結炎,一般需要積極的抗菌消炎治療,可選擇阿莫西林克拉維酸鉀來治療的。淋巴結反應性增生為良性病變,但腫大的淋巴結無論肉眼觀或鏡下都容易與淋巴結的腫瘤混淆,但其治療和預后差別很大,應注意鑒別.臨床上需要鑒別的疾病除惡性淋巴瘤外,還有淋巴結核,淋巴結炎以及轉移癌等.
2016-01-13 15:49
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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淋巴瘤患者在放療后如能及時配合中醫治療,扶正固本,改善患者的飲食與睡眠狀況,增強患者的體質,那么對防止淋巴瘤的復發和轉移會大有益處。倘若在淋巴瘤化療的同時或在化療后配合健脾和胃、益氣生血、補益肝腎、軟堅化瘀等中醫藥治療,則可以較好地緩解化療反應,有助于化療的順利進行。
2016-01-13 05:04
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