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            乙肝大三陽且轉氨酶高,用藥前需何檢查

            乙肝

            近期體檢轉氨酶230。睡眠不好,胸悶乙肝大三陽,HBV-DNA2.09E+07。B超正常。情況:還沒治療。不知用什么藥。用藥前還要哪些檢查

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              陳鏗 副主任醫師

              廣州醫科大學附屬市八醫院

              三級

              重癥肝病科

              乙肝大三陽患者轉氨酶升高,在考慮用藥前,通常需要進行一系列檢查,包括肝功能檢查、乙肝五項定量、肝臟彈性檢測、血常規、凝血功能等。 1.肝功能檢查:除了轉氨酶,還包括膽紅素、白蛋白等指標,以全面評估肝臟功能狀態。 2.乙肝五項定量:明確乙肝病毒的感染模式和病毒復制活躍程度。 3.肝臟彈性檢測:了解肝臟的纖維化程度,判斷病情進展。 4.血常規:查看白細胞、紅細胞、血小板等,評估身體的一般狀況。 5.凝血功能:了解肝臟合成凝血因子的能力。 6.甲胎蛋白檢測:篩查肝癌的重要指標。 綜合這些檢查結果,醫生能更全面地了解患者的病情,從而制定更合理有效的治療方案。患者務必前往正規醫院就診,遵循醫生的建議進行治療。

              2025-03-13 16:32
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              這位朋友,你好,肝功能不正常,說明你的肝功能出現了嚴重的問題,肝細胞受到嚴重損傷,建議到正規醫院中西醫相結合治療.說明在活動期,在這個時期能夠合理用藥治療,轉陰率還會高一些,首先必須把酶降下來,穩定肝功能,修復胞細胞(說明肝細胞受到嚴重損傷),一般表示濕熱邪毒較重.像你目前的情況,在一般醫院是建議患者馬上住院治療的,但是在我們部隊三甲醫院是不建議患者住院的,看門診在家治療就可以的。我們是國家正規非營利性部隊醫院,一般費用比較低。西醫控制乙肝病毒的藥物主要是:干擾素,拉米夫定,阿德福韋酯片,但這些藥品,雖然對乙肝病毒復制指標(Hbeag;HBV-DNA)有一定的療效,但主要是,治療期間,產生耐藥性,乙肝病毒變異,副作用大,轉陰后,反彈率高,治療難度更大.目前最常用的是阿德福韋酯片(優賀丁),但需要中西醫相結合治療.乙肝病毒攜帶者的治療是個慢性過程,重要的是乙肝患者要注意進行科學正確的治療,治療方法也要選對,“中西醫結合基因免疫雙向疫苗療法”就是不錯的治療方法.這種方法根據乙肝患者的具體情況因地制宜,標本兼治的治療方式,“基因免疫雙向疫苗療法”有著雙重作用,既對帶乙肝病毒因子有直接殺滅作用,同時,又對正常細胞還可以釋放出一種保護膜,這樣一來,無論患者攜帶病毒數量多少,只要從使用了這一刻起,正常細胞就不會再遭受病毒的侵害,那么病變細胞就會逐步清除,可以消減肝臟的炎癥,減緩甚至完全終止肝臟的纖維化,而其強大的免疫誘導功能則可以防止復發和癌變的發生,從而被推薦為當代乙肝患者的首選治療方法。

              2016-01-13 23:38
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好,病毒高的可以用拉米夫定,恩替卡韋,替比夫定,干擾素,我建議你可以用阿德福韋,價格比較低,耐藥低,副作用不用怕的,一般沒嚴重胃病不用怕的,

              2016-01-13 22:03
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              一、普通干擾素,包括賽若金、運德素、因特芬、安福隆等幾十個品種  適應癥:慢性乙肝,乙肝病毒DNA陽性者,肝硬化失代償患者禁用  用法用量:隔天注射1支,1支500萬單位  一個療程時間:0.5~1年  價格:每支50~80元  一個療程預計費用:9000~12000元  備注:品種較多,分為α-2a和α-2b等,多為國產  二、長效干擾素,包括:派羅欣(聚乙二醇干擾素α-2a)和佩樂能(聚乙二醇干擾素α-2b)  適應癥:慢性乙肝,乙肝病毒DNA陽性者,肝硬化失代償患者禁用  用法用量:每周注射1支  一個療程時間:0.5~1年  價格:每支1000~1500元  個療程預計費用:50000~70000元  備注:長效干擾素有多種不同劑量規格,均為進口  三、拉米夫定(賀普丁)  適應癥:慢性乙肝,乙肝病毒DNA陽性者,肝硬化患者也可使用  用法用量:每天1片每片100毫克  一個療程時間:至少2~2.5年  價格:每片17元左右  一個療程預計費用:6000元左右  備注:變異耐藥率較高,一旦耐藥需要聯合阿德福韋并用  四、替比夫定(素比伏)  適應癥:慢性乙肝,乙肝病毒DNA陽性者,肝硬化患者也可使用  用法用量:每天1片每片600毫克  一個療程時間:至少2~2.5年  價格:每片24元左右  一個療程預計費用:8600元左右  備注:變異耐藥率較高  五、阿德福韋(賀維力、代丁、名正、阿迪仙、久樂、阿甘定、優賀丁等)  適應癥:慢性乙肝,乙肝病毒DNA陽性者,肝硬化患者也可使用  用法用量:每天1片每片10毫克  一個療程時間:至少2~2.5年  價格:每片11~20元左右  一個療程預計費用:4000~8000元左右  備注:有國產和進口多個品種,價格各異  六、恩替卡韋(博路定)  適應癥:慢性乙肝,乙肝病毒DNA陽性者,肝硬化患者也可使用  用法用量:每天1片每片500微克  一個療程時間:至少2~2.5年  價格:每片38元左右  一個療程預計費用:13000元左右  備注:治療拉米夫定變異者時,需要每天服用2片  乙肝抗病毒藥物各地價格稍有差異,絕大多數不在醫保報銷之列,這意味著廣大乙肝患者決定進行抗病毒治療時,必須充分考慮到自己經濟實力和承受能力,萬不可只圖一時之快,貿然倉促上馬,日后無力堅持。抗病毒治療需要長期堅持,不能隨便半途而廢,突然停藥有可能引發病情加重,尤其是核苷類似物。  普通干擾素用于治療慢性乙型肝炎已有多年,療效不如長效干擾素(聚乙二醇干擾素)但兩種藥物的不良反應相似,患者在整個治療過程中要面臨和克服:骨髓抑制、發熱、脫發等多種不良反應的困擾。  多數慢性乙型肝炎患者只能通過長期的核苷類似物治療才能實現持續的病毒抑制,因為要想獲得理想的治療效果:乙肝病毒DNA持續陰轉,乙肝病毒e抗原與e抗體發生血清學轉換,肝功始終保持正常,這不是短時間內所能夠達到的;使用核苷類似物治療乙肝肝硬化患者,需要終身服藥;治療乙肝病毒e抗原陰性患者需要治療到乙肝病毒表面抗原轉陰為止。使用核苷類似物抗病毒治療,有可能引發乙肝病毒變異耐藥情況發生,一旦發生需要更改治療方案,更改后,無論聯合用藥還是改用更好的藥物治療,將意味著治療費用的增多,這一切決定抗病毒治療將是一場“持久戰”和“消耗戰”,醫生和患者需要慎重決定,并且在整個抗病毒治療過程中定期隨訪,密切觀察,以防不測。

              2016-01-13 18:10
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              你好,具體費用很難確定的,這個應該根據醫院的等級和所處的城市而言,費用有所不同.先去有能夠治療資質的醫院咨詢一下.

              2016-01-13 11:13
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