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            未明是否腰間盤突出,現(xiàn)腰痛且右腿酸痛

            腰椎間盤突出

            還沒有查明是否得了腰間盤突出我開始腰痛特別是晚上現(xiàn)在不但腰痛而且右腿酸痛

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              呂錦瑜 副主任醫(yī)師

              江蘇省中醫(yī)院

              三級甲等

              骨傷科

              腰痛并伴有右腿酸痛,可能是腰椎間盤突出、腰肌勞損、腰椎管狹窄、梨狀肌綜合征、腰椎小關節(jié)紊亂等原因引起。 1. 腰椎間盤突出:腰椎間盤退變,纖維環(huán)破裂,髓核突出壓迫神經(jīng)根,導致腰痛和下肢放射性疼痛。可通過腰椎磁共振成像(MRI)等檢查明確。治療包括臥床休息、物理治療、藥物治療(如布洛芬、甲鈷胺、腰痛寧膠囊),嚴重時需手術。 2. 腰肌勞損:長期腰部勞累或姿勢不良,腰部肌肉、筋膜等慢性損傷,出現(xiàn)疼痛。多休息、熱敷、按摩,配合外用活血止痛膏等能緩解。 3. 腰椎管狹窄:腰椎管狹窄使神經(jīng)受壓,引起腰腿痛。可采取保守治療,如佩戴腰圍、服用營養(yǎng)神經(jīng)藥物(如維生素 B12),必要時手術。 4. 梨狀肌綜合征:梨狀肌損傷或炎癥刺激坐骨神經(jīng),引發(fā)疼痛。以休息、物理治療、藥物治療(如雙氯芬酸鈉)為主。 5. 腰椎小關節(jié)紊亂:腰椎小關節(jié)錯位,活動受限伴疼痛。可通過手法復位、針灸等治療。 出現(xiàn)腰痛伴右腿酸痛,應及時就醫(yī),進行相關檢查,明確病因后采取針對性治療。同時,日常生活中要注意保持良好的姿勢,避免腰部過度勞累。

              2025-03-12 22:04
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內科

              建議你到哈市民生路190號中國銀行院內哈量158棟8單元1樓,哈爾濱市李氏祖?zhèn)餮g盤突出專科診所找李傳福、李慧芳大夫,前些年我得腰間盤突出并伴有椎管狹窄,腰和兩條腿疼痛、麻木,行走不便,各大醫(yī)院都看了,錢沒少花也都沒看好,后來聽我同事說在李大夫那治好的,我就去治了兩個療程,徹底治愈,到現(xiàn)在整整九年一直沒復發(fā),李大夫家是祖?zhèn)魇泪t(yī),以我的親身經(jīng)歷,對李大夫的評價就是:療效好,醫(yī)德好,而且價格低廉,用不上在大醫(yī)院治療費用的一半,建議你先去咨詢咨詢,電話:0451-57765840.

              2016-01-14 02:07
            • 回答3

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              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內科

              我是個中醫(yī),現(xiàn)從中醫(yī)角度回復如下:腰椎間盤突出癥椎間盤由軟骨板、纖維環(huán)、髓核三部分組成。髓核是半流體膠狀物質,被纖維環(huán)四周包圍,其上下方為軟骨板,椎間盤是椎體連接的部分。腰椎間盤是指腰1至骶骨間的椎間盤,共5個。腰椎間盤的高度約占椎體高度的54。4%。腰椎間盤突出癥是腰腿痛最常見的原因之一。腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎上,纖維破裂,髓核突出,壓迫神經(jīng)根,引起腰腿痛和神經(jīng)功能障礙。本病發(fā)病率目前尚無準桷統(tǒng)計。據(jù)報道;門診腰腿痛病人約占門總人數(shù)的2/5---3/10,而腰椎間盤突出占腰腿痛病人的18%,40歲以上病人約占20%--35%。臨床上以腰4--5和腰5--骶1椎間盤突出為最多見。腰椎間盤突出癥在中醫(yī)學里沒有相應病名,散在于“腰腿痛”、“痹癥”范疇。近年來,中醫(yī)學對本病從理論探討、實驗研究及臨床研究方面作了大量工作。在臨床治療上,除傳統(tǒng)藥物內治、外治、推拿、針灸等方法治療腰椎間盤突出的研究進展外,與現(xiàn)代醫(yī)學相結合創(chuàng)造出了藥物離子導入、小針刀療法等。病因病機1、中醫(yī)認識中醫(yī)學認為腰為腎之腑。故腰痛一癥與腎的關系最為密切。腎主骨,生髓通于腦,這從生理上說明脊椎的生理與病理和腎有著必然的聯(lián)系。《諸病原侯論。腰痛候》認為“凡腰痛病有五:一曰少陰,少陰腎也。七月萬物陽氣所傷,是以腰腎;二曰風痹,風寒著腰,是以痛;三曰腎虛,役用傷腎,是以痛;四曰暨腰,墜墮傷腰,是以痛;五曰寢臥濕地,是以痛。”《雜病源流犀燭。腰臍病源流》則明確指出:“腰痛,精氣虛而邪客病也,、、、腎虛其本也,風寒濕熱痰飲,氣滯血瘀閃挫其標也。”根據(jù)椎間盤突出發(fā)病特點,其病機可如下;1、腎精虧損,盤骨失養(yǎng);諸般腰痛,腎氣虛憊為本。這一觀念符合腰椎間盤突出的病因病理,大量資料表明,腰椎間盤突出是在原有腰椎間盤退變的基礎上發(fā)生的,素體虛弱加之勞累過度或房事過甚,或年老體弱,以致腎精虧損,無以濡養(yǎng)筋骨致椎間盤退化,而發(fā)為斯病。2、跌仆閃挫,氣血瘀滯;跌仆外傷,或腰部用力不當或強力負重,損傷筋骨,經(jīng)脈氣血瘀滯留于腰部而發(fā)為腰痛。3、寒濕內侵,阻遏經(jīng)絡:久居濕寒之地,或坐臥寒濕之所或涉水冒雨,身勞汗出,衣著濕冷,衛(wèi)陽先損,寒濕之邪入侵。寒性凝滯收引,濕性粘膩重著,阻遏經(jīng)脈,氣血運行不暢而發(fā)為腰痛。若寒濕日久化熱,亦可阻遏經(jīng)脈,壅滯氣血而致腰痛。寒為陰邪最易損傷陽氣,陽氣受損,失其正常駐的溫熙氣化作用,則又出現(xiàn)陽氣衰退的寒癥。這是一種惡習性循環(huán)。腎陽為一身陽氣之本,久病及腎,腎陽受損,而發(fā)為寒濕腰痛。總之,中醫(yī)學認為,腰椎間盤突出癥發(fā)生的關鍵是腎氣虛損,筋骨失養(yǎng)。跌仆閃挫或寒濕之邪為之誘因。經(jīng)脈困阻,氣血運行不暢是出現(xiàn)腰痛的病機。二、西醫(yī)學認為:發(fā)生腰休間盤突出的原因有內因和外因兩個方面。內因是腰椎間盤退行性病變;外因則有勞損,損傷,和受寒濕等。1、腰椎間盤的生理退變;椎間盤退變是一種規(guī)律性變化,椎間盤的發(fā)育以20歲為高峰,20歲以后的椎間盤退變己開始,纖維環(huán)變性,增厚,彈性減小。30--40歲時椎間盤蛋白糖減少,髓核趨向膠原化,換去其彈力及膨脹性能。椎間盤退變性改變常以髓核的退行性改變進展為最快,軟骨板隨年齡增長也變薄和不完整,并產(chǎn)生軟骨囊樣變性及軟骨細胞壞死,纖維環(huán)的附著點松弛,加之腰椎間盤后外側較為薄弱,而縱貫椎骨內椎體后方的后縱韌帶到第一腰椎平面以下逐漸變窄,至第5腰椎和第1骶椎間的寬度只有原灰的一半,因而造成了自然結構方面的弱點。腰間盤沒有血循環(huán)、修復能力較弱;腰椎的人體負重、活動的樞紐,在受外力時,腰椎間盤自來自不同方位的應力,最易發(fā)生萎縮、彈性減弱等退行性病變。2、外傷:外傷及積累勞損是引起腰椎間盤突出的重要原因。腰椎呈生理前凸、椎間盤后薄前厚,人們在彎腰時,髓核向后方移動而產(chǎn)生反抗性彈力,其彈力的大小與負重壓力的大小成正比,如果負重壓力過大,纖維環(huán)的退變及本身己有缺陷,髓核就有可能沖破纖維環(huán)固定而脫出、突出或分離。脫出是指髓核仍被纖維環(huán)所包裹;突出是指髓核從纖椎環(huán)的后纖維爆出,處于后縱韌帶之下;分離是指髓核己突出于纖維環(huán)和后縱韌帶之外,髓核游離于椎管內。積累勞損時,髓核長時期不能得到正常充盈,影響纖維環(huán)的營養(yǎng)供應,使纖維環(huán)損傷不易修復,久之使退變的椎間盤薄弱出現(xiàn)小裂隙。此種裂隙多出現(xiàn)在纖維環(huán)后部,可涉及纖維環(huán)的不同深度,,也可出現(xiàn)在軟骨板,變成髓核突出的通道。3、受寒;不少腰椎間盤突出病人,并無外傷及勞損史,僅有受寒史,其原因可能是椎間盤有發(fā)育上的弱點,受寒后使用權腰背部的肌肉痙攣和小血營收縮,局部血液循環(huán)減少,進而影響椎間盤的營養(yǎng)。同時肌肉的緊張,痙攣,導致椎間盤的內壓增高,對己有病變的椎間盤更可造成進一步的損傷,使髓核突出。類型:根據(jù)髓核突出部位與方向,可分為二大類;一、椎缽型指變性的髓核穿過下方或上方的纖維環(huán),再穿過軟骨板呈垂直或斜向進入椎體中部或椎體邊緣的髓核突出。1、前緣型:髓核穿入椎體邊緣,該邊緣出現(xiàn)三角形骨塊樣病變。2、下中型:反映髓核垂直或近垂直狀向上或向下穿過軟骨板進入椎體中,并形成Schmori結節(jié)樣病變。二、椎管型:髓核穿過纖維環(huán)向椎管方向突出,停滯不前于且后縱韌帶前者為“間盤脫出”穿過后縱韌帶抵達椎管內者叫“椎間盤突出”,根據(jù)突出物所在解剖學部位的不同而分為以下五型:1、中央型:主要表現(xiàn)為馬尾神經(jīng)受壓和刺激。2、中央傍型:以馬尾神經(jīng)癥狀為主,同時伴有根性剌激癥狀。3、側型:指位于脊神經(jīng)根前方正中部位,可略有偏移,主要癥狀為神經(jīng)根剌激壓迫癥。4、外側型:突出物位于脊神經(jīng)外側,多以突出形式出現(xiàn),不僅可以壓迫同節(jié)(內下方)脊神經(jīng)根,亦可上移壓迫上節(jié)神經(jīng)根。5、最外側型:髓核移至椎管前方,進入椎管或椎管側壁。臨床診斷癥狀:腰痛:腰痛是腰椎間盤突出的最常見癥狀,也是最早期的癥狀。95%以上的患者都有腰痛,可出現(xiàn)在腿痛前,亦可在腿痛出現(xiàn)的同時或之后,腰痛減輕,持續(xù)性腰背鈍痛為多見,平臥減輕,站立或勞動后加重(與腰脊勞損不同)。一部分病人為痙攣性劇痛,難以忍受。如絞痛樣,可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周,一部分病人腰痛出現(xiàn)在明確的腰部外傷后的當時、數(shù)天后,數(shù)月后或數(shù)年后,一部分病人腰痛可不明原因突然發(fā)生。坐骨神經(jīng)痛:由于95%的椎間盤突出癥發(fā)生于腰4--5,腰5骶1椎間隙,故下肢放射痛占80%,其中后型可占95%。下肢放射痛分剌痛和電激痛兩種,前者多見。疼痛多為一側性,極少數(shù)(中央型、中央傍型)表現(xiàn)為雙下肢痛,疼痛可因咳嗽,打噴嚏而加重。坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生,且多起于臀部逐漸向下放射。少數(shù)病人可出現(xiàn)向上肢放射。一側坐骨神經(jīng)痛可向另一側轉換到對側。腰腿痛可以是持續(xù)性的,也可以是間歇性的。2、體征:腰部畸形;腰椎生理曲線減小或消失,出現(xiàn)平腰。若合并腰椎管狹窄癥時,可有后凸畸形。脊椎側彎:步態(tài)變化,癥狀較重時可出現(xiàn)行走時恣態(tài)拘謹、前傾或跛行。壓痛點:主要位于脊椎傍。據(jù)中線約2cm----3cm處。壓痛時可沿神經(jīng)根走向向下肢放射痛。棘間突及棘突上亦可出現(xiàn)壓痛,但以叩痛為主。腰部活動受限:腰椎間盤突出時,各方向的活動都會不同程度地受到影響。前屈位會使腰部痛加重及坐骨神經(jīng)放射痛:側方活動時向健側活動時疼痛減輕,高患側活動時疼痛加重。下肢肌肉萎縮:腰椎間盤突出時,屬下神經(jīng)單位的腰骶神經(jīng)根受到損害,其支配的肌群可有不同程度的萎縮。少數(shù)嚴重者踝關節(jié)或拇指可失去主動背屈的能力。神經(jīng)障阻:感覺神經(jīng)障阻,腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可出現(xiàn)麻木,疼痛敏感及感覺障阻減退。運動神經(jīng)功能障阻:運動力量減弱是可靠的體征。反射功能障阻:可以亢進(神經(jīng)受壓早期)也可以減弱或消失。腰3--腰4單側椎間盤突出,患側膝反射減弱。影像學檢查診斷:X光片,CT,MRI對本病均有幫助診斷作用。辨證腰椎間盤突出屬西醫(yī)學病名,中醫(yī)無相應病名。散在于“腰痛”等病中,這里不再多述下面重點述說中醫(yī)對本病的辨證治療:1、腎精虧損,筋骨失養(yǎng):腰背腿酸無力,疼痛綿綿,喜揉喜按,遇勞則重,休息減輕,反復發(fā)作。或有耳嗚耳聾,運動遲緩,足萎失用。若伴失眠多夢,五心煩熱,潮熱盜汗,顴紅咽干,舌紅少苔,脈細數(shù)無力,為腎陰不足;若伴畏寒肢冷,下肢尤甚,少腹拘急。面色晄白,舌淡而潤,脈沈弱,為偏腎陽虛。2、跌仆閃傷,氣血瘀滯:腰背腿痛如刺,痛有定處,輕則俯仰不便,重則因痛劇而不能轉側,痛處拒按。若病久者,病勢稍緩,經(jīng)久不愈,可時發(fā)時止,遇勞或閃挫,病勢增劇,或面見黧黑,唇甲青紫,舌質淡紫或紫暗,或有瘀點瘀斑,脈細澀或沉弦。若新病者,為急性跌仆閃挫所致,病勢劇烈痛處如錐刺刀割,或腰痛微熱,輕則扶腰跛行,重則行動不能,面部苦痛皺眉,舌淡紫或無變化,脈弦、緊或沉澀。3、久內侵,阻遏經(jīng)絡:腰背腿冷痛重著,轉側不利,行動遲緩,遇寒濕則加重,得溫熱則緩解,雖靜臥、休逸則疼痛亦難緩解,甚則加重,其病史一般長,且漸漸加重,舌苔白膩,脈沉遲、偏于寒者,痛處劇烈,筋脈拘急;偏于濕者,身重,肌膚不仁。上癥寒濕郁久,可化濕熱,則見痛處覺熱、遇熱、遇濕則疼痛加重,活動后,或可減輕,小便赤短,舌紅苔膩,脈濡數(shù),此為寒濕之癥。建議你最好在本地找有經(jīng)驗的頸腰椎病專科大夫診治,只要沒有鈣化建議服用頸腰骨康丸治療。如要我本人幫助,請進入診室祥談。

              2016-01-14 01:21
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              你好,一是補鈣試試,二是建議你盡快去正規(guī)的醫(yī)院,醫(yī)生會根據(jù)你疼痛的誘因、準確部位、性質、程度、發(fā)作的規(guī)律,進行必要的檢查(如體格檢查、腰椎的X光片、化驗)而做出正確的診斷的,這樣就可以對癥下藥了。

              2016-01-14 00:07
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              腰椎間盤突出嚴重的話考慮手術切除是最好的治療方法,如果情況輕的話可以應用藥物保守治療,如腰痛寧膠囊等.同時配合牽引和推拿理療.

              2016-01-13 18:09
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            程忠勇 / 副主任醫(yī)師

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            高增陽

            高增陽 / 副主任醫(yī)師

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