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            未明是否腰間盤突出,現腰痛且右腿酸痛

            腰椎間盤突出

            還沒有查明是否得了腰間盤突出我開始腰痛特別是晚上現在不但腰痛而且右腿酸痛

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              呂錦瑜 副主任醫師

              江蘇省中醫院

              三級甲等

              骨傷科

              腰痛并伴有右腿酸痛,可能是腰椎間盤突出、腰肌勞損、腰椎管狹窄、梨狀肌綜合征、腰椎小關節紊亂等原因引起。 1. 腰椎間盤突出:腰椎間盤退變,纖維環破裂,髓核突出壓迫神經根,導致腰痛和下肢放射性疼痛。可通過腰椎磁共振成像(MRI)等檢查明確。治療包括臥床休息、物理治療、藥物治療(如布洛芬、甲鈷胺、腰痛寧膠囊),嚴重時需手術。 2. 腰肌勞損:長期腰部勞累或姿勢不良,腰部肌肉、筋膜等慢性損傷,出現疼痛。多休息、熱敷、按摩,配合外用活血止痛膏等能緩解。 3. 腰椎管狹窄:腰椎管狹窄使神經受壓,引起腰腿痛。可采取保守治療,如佩戴腰圍、服用營養神經藥物(如維生素 B12),必要時手術。 4. 梨狀肌綜合征:梨狀肌損傷或炎癥刺激坐骨神經,引發疼痛。以休息、物理治療、藥物治療(如雙氯芬酸鈉)為主。 5. 腰椎小關節紊亂:腰椎小關節錯位,活動受限伴疼痛。可通過手法復位、針灸等治療。 出現腰痛伴右腿酸痛,應及時就醫,進行相關檢查,明確病因后采取針對性治療。同時,日常生活中要注意保持良好的姿勢,避免腰部過度勞累。

              2025-03-12 22:04
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              建議你到哈市民生路190號中國銀行院內哈量158棟8單元1樓,哈爾濱市李氏祖傳腰間盤突出專科診所找李傳福、李慧芳大夫,前些年我得腰間盤突出并伴有椎管狹窄,腰和兩條腿疼痛、麻木,行走不便,各大醫院都看了,錢沒少花也都沒看好,后來聽我同事說在李大夫那治好的,我就去治了兩個療程,徹底治愈,到現在整整九年一直沒復發,李大夫家是祖傳世醫,以我的親身經歷,對李大夫的評價就是:療效好,醫德好,而且價格低廉,用不上在大醫院治療費用的一半,建議你先去咨詢咨詢,電話:0451-57765840.

              2016-01-14 02:07
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              我是個中醫,現從中醫角度回復如下:腰椎間盤突出癥椎間盤由軟骨板、纖維環、髓核三部分組成。髓核是半流體膠狀物質,被纖維環四周包圍,其上下方為軟骨板,椎間盤是椎體連接的部分。腰椎間盤是指腰1至骶骨間的椎間盤,共5個。腰椎間盤的高度約占椎體高度的54。4%。腰椎間盤突出癥是腰腿痛最常見的原因之一。腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎上,纖維破裂,髓核突出,壓迫神經根,引起腰腿痛和神經功能障礙。本病發病率目前尚無準桷統計。據報道;門診腰腿痛病人約占門總人數的2/5---3/10,而腰椎間盤突出占腰腿痛病人的18%,40歲以上病人約占20%--35%。臨床上以腰4--5和腰5--骶1椎間盤突出為最多見。腰椎間盤突出癥在中醫學里沒有相應病名,散在于“腰腿痛”、“痹癥”范疇。近年來,中醫學對本病從理論探討、實驗研究及臨床研究方面作了大量工作。在臨床治療上,除傳統藥物內治、外治、推拿、針灸等方法治療腰椎間盤突出的研究進展外,與現代醫學相結合創造出了藥物離子導入、小針刀療法等。病因病機1、中醫認識中醫學認為腰為腎之腑。故腰痛一癥與腎的關系最為密切。腎主骨,生髓通于腦,這從生理上說明脊椎的生理與病理和腎有著必然的聯系。《諸病原侯論。腰痛候》認為“凡腰痛病有五:一曰少陰,少陰腎也。七月萬物陽氣所傷,是以腰腎;二曰風痹,風寒著腰,是以痛;三曰腎虛,役用傷腎,是以痛;四曰暨腰,墜墮傷腰,是以痛;五曰寢臥濕地,是以痛。”《雜病源流犀燭。腰臍病源流》則明確指出:“腰痛,精氣虛而邪客病也,、、、腎虛其本也,風寒濕熱痰飲,氣滯血瘀閃挫其標也。”根據椎間盤突出發病特點,其病機可如下;1、腎精虧損,盤骨失養;諸般腰痛,腎氣虛憊為本。這一觀念符合腰椎間盤突出的病因病理,大量資料表明,腰椎間盤突出是在原有腰椎間盤退變的基礎上發生的,素體虛弱加之勞累過度或房事過甚,或年老體弱,以致腎精虧損,無以濡養筋骨致椎間盤退化,而發為斯病。2、跌仆閃挫,氣血瘀滯;跌仆外傷,或腰部用力不當或強力負重,損傷筋骨,經脈氣血瘀滯留于腰部而發為腰痛。3、寒濕內侵,阻遏經絡:久居濕寒之地,或坐臥寒濕之所或涉水冒雨,身勞汗出,衣著濕冷,衛陽先損,寒濕之邪入侵。寒性凝滯收引,濕性粘膩重著,阻遏經脈,氣血運行不暢而發為腰痛。若寒濕日久化熱,亦可阻遏經脈,壅滯氣血而致腰痛。寒為陰邪最易損傷陽氣,陽氣受損,失其正常駐的溫熙氣化作用,則又出現陽氣衰退的寒癥。這是一種惡習性循環。腎陽為一身陽氣之本,久病及腎,腎陽受損,而發為寒濕腰痛。總之,中醫學認為,腰椎間盤突出癥發生的關鍵是腎氣虛損,筋骨失養。跌仆閃挫或寒濕之邪為之誘因。經脈困阻,氣血運行不暢是出現腰痛的病機。二、西醫學認為:發生腰休間盤突出的原因有內因和外因兩個方面。內因是腰椎間盤退行性病變;外因則有勞損,損傷,和受寒濕等。1、腰椎間盤的生理退變;椎間盤退變是一種規律性變化,椎間盤的發育以20歲為高峰,20歲以后的椎間盤退變己開始,纖維環變性,增厚,彈性減小。30--40歲時椎間盤蛋白糖減少,髓核趨向膠原化,換去其彈力及膨脹性能。椎間盤退變性改變常以髓核的退行性改變進展為最快,軟骨板隨年齡增長也變薄和不完整,并產生軟骨囊樣變性及軟骨細胞壞死,纖維環的附著點松弛,加之腰椎間盤后外側較為薄弱,而縱貫椎骨內椎體后方的后縱韌帶到第一腰椎平面以下逐漸變窄,至第5腰椎和第1骶椎間的寬度只有原灰的一半,因而造成了自然結構方面的弱點。腰間盤沒有血循環、修復能力較弱;腰椎的人體負重、活動的樞紐,在受外力時,腰椎間盤自來自不同方位的應力,最易發生萎縮、彈性減弱等退行性病變。2、外傷:外傷及積累勞損是引起腰椎間盤突出的重要原因。腰椎呈生理前凸、椎間盤后薄前厚,人們在彎腰時,髓核向后方移動而產生反抗性彈力,其彈力的大小與負重壓力的大小成正比,如果負重壓力過大,纖維環的退變及本身己有缺陷,髓核就有可能沖破纖維環固定而脫出、突出或分離。脫出是指髓核仍被纖維環所包裹;突出是指髓核從纖椎環的后纖維爆出,處于后縱韌帶之下;分離是指髓核己突出于纖維環和后縱韌帶之外,髓核游離于椎管內。積累勞損時,髓核長時期不能得到正常充盈,影響纖維環的營養供應,使纖維環損傷不易修復,久之使退變的椎間盤薄弱出現小裂隙。此種裂隙多出現在纖維環后部,可涉及纖維環的不同深度,,也可出現在軟骨板,變成髓核突出的通道。3、受寒;不少腰椎間盤突出病人,并無外傷及勞損史,僅有受寒史,其原因可能是椎間盤有發育上的弱點,受寒后使用權腰背部的肌肉痙攣和小血營收縮,局部血液循環減少,進而影響椎間盤的營養。同時肌肉的緊張,痙攣,導致椎間盤的內壓增高,對己有病變的椎間盤更可造成進一步的損傷,使髓核突出。類型:根據髓核突出部位與方向,可分為二大類;一、椎缽型指變性的髓核穿過下方或上方的纖維環,再穿過軟骨板呈垂直或斜向進入椎體中部或椎體邊緣的髓核突出。1、前緣型:髓核穿入椎體邊緣,該邊緣出現三角形骨塊樣病變。2、下中型:反映髓核垂直或近垂直狀向上或向下穿過軟骨板進入椎體中,并形成Schmori結節樣病變。二、椎管型:髓核穿過纖維環向椎管方向突出,停滯不前于且后縱韌帶前者為“間盤脫出”穿過后縱韌帶抵達椎管內者叫“椎間盤突出”,根據突出物所在解剖學部位的不同而分為以下五型:1、中央型:主要表現為馬尾神經受壓和刺激。2、中央傍型:以馬尾神經癥狀為主,同時伴有根性剌激癥狀。3、側型:指位于脊神經根前方正中部位,可略有偏移,主要癥狀為神經根剌激壓迫癥。4、外側型:突出物位于脊神經外側,多以突出形式出現,不僅可以壓迫同節(內下方)脊神經根,亦可上移壓迫上節神經根。5、最外側型:髓核移至椎管前方,進入椎管或椎管側壁。臨床診斷癥狀:腰痛:腰痛是腰椎間盤突出的最常見癥狀,也是最早期的癥狀。95%以上的患者都有腰痛,可出現在腿痛前,亦可在腿痛出現的同時或之后,腰痛減輕,持續性腰背鈍痛為多見,平臥減輕,站立或勞動后加重(與腰脊勞損不同)。一部分病人為痙攣性劇痛,難以忍受。如絞痛樣,可持續數天至數周,一部分病人腰痛出現在明確的腰部外傷后的當時、數天后,數月后或數年后,一部分病人腰痛可不明原因突然發生。坐骨神經痛:由于95%的椎間盤突出癥發生于腰4--5,腰5骶1椎間隙,故下肢放射痛占80%,其中后型可占95%。下肢放射痛分剌痛和電激痛兩種,前者多見。疼痛多為一側性,極少數(中央型、中央傍型)表現為雙下肢痛,疼痛可因咳嗽,打噴嚏而加重。坐骨神經痛多為逐漸發生,且多起于臀部逐漸向下放射。少數病人可出現向上肢放射。一側坐骨神經痛可向另一側轉換到對側。腰腿痛可以是持續性的,也可以是間歇性的。2、體征:腰部畸形;腰椎生理曲線減小或消失,出現平腰。若合并腰椎管狹窄癥時,可有后凸畸形。脊椎側彎:步態變化,癥狀較重時可出現行走時恣態拘謹、前傾或跛行。壓痛點:主要位于脊椎傍。據中線約2cm----3cm處。壓痛時可沿神經根走向向下肢放射痛。棘間突及棘突上亦可出現壓痛,但以叩痛為主。腰部活動受限:腰椎間盤突出時,各方向的活動都會不同程度地受到影響。前屈位會使腰部痛加重及坐骨神經放射痛:側方活動時向健側活動時疼痛減輕,高患側活動時疼痛加重。下肢肌肉萎縮:腰椎間盤突出時,屬下神經單位的腰骶神經根受到損害,其支配的肌群可有不同程度的萎縮。少數嚴重者踝關節或拇指可失去主動背屈的能力。神經障阻:感覺神經障阻,腰椎間盤突出壓迫神經可出現麻木,疼痛敏感及感覺障阻減退。運動神經功能障阻:運動力量減弱是可靠的體征。反射功能障阻:可以亢進(神經受壓早期)也可以減弱或消失。腰3--腰4單側椎間盤突出,患側膝反射減弱。影像學檢查診斷:X光片,CT,MRI對本病均有幫助診斷作用。辨證腰椎間盤突出屬西醫學病名,中醫無相應病名。散在于“腰痛”等病中,這里不再多述下面重點述說中醫對本病的辨證治療:1、腎精虧損,筋骨失養:腰背腿酸無力,疼痛綿綿,喜揉喜按,遇勞則重,休息減輕,反復發作。或有耳嗚耳聾,運動遲緩,足萎失用。若伴失眠多夢,五心煩熱,潮熱盜汗,顴紅咽干,舌紅少苔,脈細數無力,為腎陰不足;若伴畏寒肢冷,下肢尤甚,少腹拘急。面色晄白,舌淡而潤,脈沈弱,為偏腎陽虛。2、跌仆閃傷,氣血瘀滯:腰背腿痛如刺,痛有定處,輕則俯仰不便,重則因痛劇而不能轉側,痛處拒按。若病久者,病勢稍緩,經久不愈,可時發時止,遇勞或閃挫,病勢增劇,或面見黧黑,唇甲青紫,舌質淡紫或紫暗,或有瘀點瘀斑,脈細澀或沉弦。若新病者,為急性跌仆閃挫所致,病勢劇烈痛處如錐刺刀割,或腰痛微熱,輕則扶腰跛行,重則行動不能,面部苦痛皺眉,舌淡紫或無變化,脈弦、緊或沉澀。3、久內侵,阻遏經絡:腰背腿冷痛重著,轉側不利,行動遲緩,遇寒濕則加重,得溫熱則緩解,雖靜臥、休逸則疼痛亦難緩解,甚則加重,其病史一般長,且漸漸加重,舌苔白膩,脈沉遲、偏于寒者,痛處劇烈,筋脈拘急;偏于濕者,身重,肌膚不仁。上癥寒濕郁久,可化濕熱,則見痛處覺熱、遇熱、遇濕則疼痛加重,活動后,或可減輕,小便赤短,舌紅苔膩,脈濡數,此為寒濕之癥。建議你最好在本地找有經驗的頸腰椎病專科大夫診治,只要沒有鈣化建議服用頸腰骨康丸治療。如要我本人幫助,請進入診室祥談。

              2016-01-14 01:21
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              你好,一是補鈣試試,二是建議你盡快去正規的醫院,醫生會根據你疼痛的誘因、準確部位、性質、程度、發作的規律,進行必要的檢查(如體格檢查、腰椎的X光片、化驗)而做出正確的診斷的,這樣就可以對癥下藥了。

              2016-01-14 00:07
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              腰椎間盤突出嚴重的話考慮手術切除是最好的治療方法,如果情況輕的話可以應用藥物保守治療,如腰痛寧膠囊等.同時配合牽引和推拿理療.

              2016-01-13 18:09
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