58 歲女性患有血吸蟲性肝纖維化，出現(xiàn)結(jié)節(jié)、胃底大出血、脾臟巨大及嚴(yán)重貧血等情況。需明確體內(nèi)是否有血吸蟲或蟲卵，判斷是否切脾及相關(guān)風(fēng)險、后遺癥、再出血幾率，以及保肝延壽方法。 1. 體內(nèi)寄生蟲及蟲卵：可通過糞便檢查、血清學(xué)檢測等明確。若仍有，需進行抗血吸蟲治療，常用藥物有吡喹酮、青蒿琥酯、蒿甲醚等。 2. 切脾決策：是否切脾取決于脾臟功能亢進程度、貧血嚴(yán)重程度等。手術(shù)風(fēng)險包括感染、出血、血栓形成等。 3. 后遺癥：可能有免疫功能下降、血小板增多導(dǎo)致血栓風(fēng)險增加等。 4. 再出血幾率：與患者基礎(chǔ)疾病控制、術(shù)后護理等有關(guān)。若術(shù)后未規(guī)范治療原發(fā)病，再出血幾率較高。 5. 保肝延壽：戒煙戒酒，避免勞累和使用肝毒性藥物。飲食均衡，補充優(yōu)質(zhì)蛋白。可使用保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素、甘草酸二銨等。 患者病情較為復(fù)雜，應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院綜合評估后制定個性化治療方案，積極配合治療，改善生活質(zhì)量，延長生存期。

你好,如果患者脾巨大并伴有嚴(yán)重貧血應(yīng)進行脾切除,至于體內(nèi)還有沒吸血蟲或蟲卵還要通過檢查才能知道,一般脾切除手術(shù)風(fēng)險并不大,術(shù)后大多數(shù)病人恢復(fù)的都很好.