一極重度貧血女嬰為何病因？
你好，請會診:女嬰，7m左右，50天前由其養(yǎng)父母撿到并收養(yǎng)，面色偏蒼黃，一般情況可，每次喂奶120ml左右。因面色蒼白漸加重伴氣喘2天入院，血Rt:Hb:og/L,Rbc:0.33,Wbc4700,plt:26,無消化道出血及皮膚粘膜出血，有心衰，呼吸困難，肝肋下4cm，劍下3.5cm，質(zhì)韌，脾不大，兩肺無異常。急輸血，強心劑，抗炎，對癥等用后，精神好轉(zhuǎn)，腦CT:兩顳葉可見低密度改變。吃奶2次，50～60ml；第二天病情加重，頸強，角弓反張，予脫水劑，做腰穿，csf:wbc,rbc,pro均高，血性腦脊液。骨髓分析:紅系增生低下，粒系大多為異常cell，髓象非再障，非白血病可定，心衰糾正后仍肝大，全身有浮腫，給白蛋白無改善，肝功異常。請分析病情，診斷？
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好：一般導(dǎo)致嬰幼兒貧血的常見原因為營養(yǎng)性貧血，多是由于小兒在喂養(yǎng)過程中未能及時添加輔食，單純?nèi)轭愇桂B(yǎng)可導(dǎo)致鐵缺乏、葉酸及維生素B12缺乏，幼兒、年長兒則多由飲食質(zhì)量差、偏食引起的。兒童期貧血還應(yīng)注意患兒是否有慢性皮膚粘膜、胃腸道等部位的慢性失血，同時還應(yīng)警惕是否有血液系統(tǒng)疾病，如再生障礙性貧血，白血病等。慢性腎疾病也可引起貧血。少部分貧血可能由于遺傳性紅細胞缺欠造成，同時，藥物和寄生蟲也可引起貧血。根據(jù)你的描述，小兒的重度貧血可能和肝大有一定的關(guān)系， 正常成年人的肝臟在肋下一般是摸不到的，而嬰兒的肝臟卻常可以觸及到，約50％的小兒在3歲前肝臟稍大，但不超過右肋緣下2厘米，質(zhì)軟，邊緣光滑，無壓痛。4歲以后僅有少數(shù)在鎖骨中線右肋緣下能觸及，一般不超過1厘米。這是因為小兒生長發(fā)育迅速，代謝旺盛，血容量相對比成人要多，肝臟又是一個進行合成、分解、代謝過程的重要臟器，小兒肝臟的工作負擔較為繁重，因此肝臟的體積也比成人大，這屬于生理現(xiàn)象，不是病態(tài)。 當然，肋下超過2厘米就要考慮為不正常了。當小兒患病時，如營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病，某些代謝遺傳性疾病及感染性疾病等，都可以引起肝臟腫大，這便是病理性腫大了。 發(fā)現(xiàn)小兒肝臟增大時，不要驚慌失措，也不要盲目用藥。要到醫(yī)院作肝功、B超檢查，結(jié)合病史和全身癥狀、體征，分清是生理性增大，還是病理增大，千萬不要把肝臟增大隨便當作肝病治療。
2016-01-13 22:34
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好：根據(jù)你的描述，建議還是給小兒做全面的檢查，必要時做骨髓穿刺做檢查．小兒的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能和小兒的腦部疾病有一定的關(guān)系，建議還是注意及時治療小兒的腦部疾病．極重度貧血，貧血危象注意檢查小兒的造血系統(tǒng)疾病有一定的關(guān)系．
2016-01-13 20:10
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好：一般導(dǎo)致嬰幼兒貧血的常見原因為營養(yǎng)性貧血，多是由于小兒在喂養(yǎng)過程中未能及時添加輔食，單純?nèi)轭愇桂B(yǎng)可導(dǎo)致鐵缺乏、葉酸及維生素B12缺乏，幼兒、年長兒則多由飲食質(zhì)量差、偏食引起的。兒童期貧血還應(yīng)注意患兒是否有慢性皮膚粘膜、胃腸道等部位的慢性失血，同時還應(yīng)警惕是否有血液系統(tǒng)疾病，如再生障礙性貧血，白血病等
2016-01-13 14:18
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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此女嬰肯定不是營養(yǎng)性貧血。極重度貧血，貧血危象，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如何解釋？
2016-01-13 11:33
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